一、以部位劃分報(bào)告項(xiàng)目

一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1、嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期。

2、硬膜下、外血腫急性期。

3、腦疝、急性腦積水。

4、顱腦 CT 或 MRI 掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死 （范圍達(dá)到一個腦葉或全腦干范圍或以上）。

二、脊柱、脊髓疾病

X 線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形，椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。

三、呼吸系統(tǒng)

1、氣管、支氣管異物。

2、液氣胸、尤其是張力性氣胸。

3、肺栓塞、肺梗死。

四、循環(huán)系統(tǒng)

1、心包填塞、縱隔擺動。

2、急性主動脈夾層動脈瘤、腸系膜動靜脈血栓、急性假性動脈瘤、大的真性動脈瘤。

五、消化系統(tǒng)

1、消化道穿孔、急性腸梗阻。

2、急性出血壞死性胰腺炎。

3、急性膽道梗阻。

4、肝脾胰腎等腹腔臟器出血。

六、頜面五官急癥

1、眼眶內(nèi)異物。

2、眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折。

3、頜面部、顱底骨折。

二、以科室劃分報(bào)告項(xiàng)目

放射科危急值項(xiàng)目

1、一側(cè)肺不張

2、氣管、支氣管異物、縱隔擺動

3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于 50% 以上）

4、急性肺水腫

5、食道異物

6、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）

7、外傷性膈疝

8、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：

（ 1）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；

（ 2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；

（ 3）骨盆環(huán)骨折。

CT 科危急值項(xiàng)目

1、急性腦出血：

CT 發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)出血，出血量大于 30ml，或腦干、丘腦出血，和 /或出現(xiàn)腦疝者

2、急性腦梗死 ：

CT 發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)新發(fā)大面積梗死，和 /或出現(xiàn)腦疝者

3、急性肺栓塞

CT 發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)栓子

4、冠心病急性發(fā)作 

CT 發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄率大于70％者

5、主動脈夾層或胸腹主動脈瘤

CT 發(fā)現(xiàn)主動脈夾層或胸腹動脈瘤

6、嚴(yán)重外傷

CT 發(fā)現(xiàn)臟器多發(fā)挫裂傷、多發(fā)骨折、胸腹腔積血，腦疝

7、大量氣胸 

CT 發(fā)現(xiàn)氣胸，肺組織壓縮 70％以上

8、急腹癥

CT 發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體、腸梗阻、套疊、扭轉(zhuǎn)；急性胰腺炎

9、CT 增強(qiáng)掃描或血管成像

發(fā)現(xiàn)血管明顯狹窄或閉塞者

10、對比劑試驗(yàn)過敏者

患者突然出現(xiàn)大汗淋漓、脈搏細(xì)數(shù)，肢體濕冷，血壓下降

11、眼眶內(nèi)異物

CT掃描發(fā)現(xiàn)眼眶有異物

核磁共振科危急值項(xiàng)目

顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個腦葉或全腦干范圍或以上）

超聲科危急值項(xiàng)目

１、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血危重病人

2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于 3cm ，合并心包填塞；

3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；

4、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快；

5、急性壞死性胰腺炎；

6、急性膽囊炎考慮化膿并急性穿孔的患者。

電生理科危急值項(xiàng)目

1、 心臟停博

2、 急性心肌梗死

3、 室顫

核醫(yī)學(xué)科危急值項(xiàng)目

1、 急性心肌缺血（不適于平板）

2、 急性心肌梗死

3、 室顫

三、“危急值”管理及報(bào)告制度

一、門、急診病人“危急值”報(bào)告程序

醫(yī)技科室工人作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報(bào)告并及時就診；一時無法通知病人時， 應(yīng)及時向門診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時門診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措記錄在門診病歷中。

二、住院病人“危急值”報(bào)告程序

醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查者首先要確認(rèn)檢查設(shè)備是否正常，操作時否正確，在確認(rèn)臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下， 才可以將檢查結(jié)果發(fā)出， 立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，同時報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好“危急值”詳細(xì)登記。

三、登記制度

“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告，誰記錄”原則，醫(yī)技科室應(yīng)建立檢查“危急值”報(bào)告登記本，以“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。

五、質(zhì)控與考核

1、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。

2、“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。