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醫(yī)保到底怎么報(bào)銷?幫你省下十幾萬

 昵稱67184560 2021-06-23

一說到看病

就感覺生理性肉疼

去趟醫(yī)院幾百上千就沒了

想解決看病難、看病貴

還需要了解醫(yī)保報(bào)銷的小技巧

那么,如何用醫(yī)保報(bào)銷更多呢?

點(diǎn)擊下方視頻一起來了解吧~



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以下為文字稿


幾乎人人都有醫(yī)保,可能有些人不知道醫(yī)保分為哪幾種?其實(shí),我們國家的醫(yī)保分為兩種,具體如下:

  • 職工醫(yī)保:上班族和以靈活就業(yè)身份交社保的群體,由公司和個(gè)人共同繳納。例如在深圳,自己交的錢進(jìn)入個(gè)人賬戶,看病買藥時(shí)可以刷,公司交的部分進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶,報(bào)銷就是用到了這里面的錢。

  • 居民醫(yī)保:家里老人、小孩在當(dāng)?shù)亟坏木用襻t(yī)保,像我們常說的新農(nóng)合也屬于這里的一種,每年只要幾百塊,這筆錢全都進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶。

生病看病,醫(yī)保報(bào)銷滿足了相關(guān)條件就能報(bào)銷,并且還能申請(qǐng)慢病報(bào)銷以及異地報(bào)銷。

1、正常報(bào)銷

符合以下兩種情況,醫(yī)保就能正常報(bào)銷:

  • 定點(diǎn)機(jī)構(gòu):到當(dāng)?shù)匾?guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院去看病,否則醫(yī)保很可能不給報(bào)銷,要么報(bào)銷比例也會(huì)下降。

  • 三大目錄:甲類藥可以 100% 報(bào)銷,乙類藥和治療費(fèi)、檢查費(fèi)等,都可以按比例報(bào)銷。

醫(yī)保三大目錄具體如下:



只有在目錄范圍內(nèi),超過了一定金額,醫(yī)保才會(huì)按比例來報(bào)銷。這點(diǎn),不管職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保都一樣。



至于究竟能給咱們報(bào)多少錢,這個(gè)得看情況,如果是像感冒發(fā)燒這種小病小痛,去看普通門診居民醫(yī)保的報(bào)銷額度比較低,每年最多報(bào)幾百上千塊。

而職工醫(yī)保,以前只有部分城市才給報(bào)銷,不過好在醫(yī)保改革,現(xiàn)在很多城市慢慢也都能報(bào)了而且報(bào)銷比例不低于 50%,每年最多能報(bào)幾千甚至大幾萬。

2、門診慢病報(bào)銷

在門診這塊,還有門診慢特病報(bào)銷,比方說自己或家人有高血壓、糖尿病等這種需要長期治療的疾病,每年花費(fèi)都是一筆不小的負(fù)擔(dān)。

但如果你去申請(qǐng)了這個(gè)待遇。那么,少則幫你省幾千,多則可以省下十幾萬。


門診慢病認(rèn)定流程如下:



由于各地政策都不大一樣,大家要想了解具體情況,建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫>?12333,說完門診,再來看住院,一般職工醫(yī)保整體的住院報(bào)銷比例在 80% 左右。

舉例:北京上班的小張?jiān)谌揍t(yī)院看病花了 8 萬,其中 6 萬在醫(yī)保目錄范圍內(nèi),根據(jù)北京職工醫(yī)保的政策,來看下能報(bào)銷多少。



算下來他最后一共能報(bào) 5 萬多,還是很不錯(cuò),而居民醫(yī)保,待遇相對(duì)要差一些,整體報(bào)銷比例,在 70% 左右??傊?,不管是門診還是住院,職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,各地政策都有很大差別。

3、異地就醫(yī)備案

去醫(yī)院看病,要記得帶好自己的社???。另外,如果去的是外地的醫(yī)院,就要提前做好異地就醫(yī)備案。

這個(gè)可能很多人都沒聽說過,但它真的非常重要,直接關(guān)系到最后你能報(bào)多少錢,要是沒備案,很可能要為此多花幾千甚至大幾萬。

外地就醫(yī)備案,適合以下這四類人場景:



現(xiàn)在網(wǎng)上備案,只要幾分鐘就可以搞定,非常方便。具體流程如下表所示:



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