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韓濟(jì)生院士:再下一城,93歲神經(jīng)科學(xué)家將針灸切入孤獨(dú)癥治療

 動(dòng)脈網(wǎng) 2021-06-21

93歲的韓濟(jì)生院士,走路依然很穩(wěn)健,在會(huì)場(chǎng)上下臺(tái)的時(shí)候,才偶爾讓人扶一把。在北大博雅國(guó)際酒店的展臺(tái)前面,參會(huì)者爭(zhēng)相與其合影,韓濟(jì)生院士也是笑盈盈地配合著。

從觀眾的角度來(lái)看,他的身體情況還不錯(cuò)。在6月12日的北大醫(yī)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新發(fā)展論壇上,韓濟(jì)生院士口齒清晰、邏輯嚴(yán)密地分享了他的團(tuán)隊(duì)在針刺相關(guān)技術(shù)治療孤獨(dú)癥譜系障礙的最新研究進(jìn)展。

分享結(jié)束后,韓濟(jì)生院士又前往會(huì)客廳接受了40分鐘的媒體群訪。他將半個(gè)身子靠在左側(cè)沙發(fā)上,兩手相握,平穩(wěn)的語(yǔ)氣讓采訪的媒體放緩了語(yǔ)速。

韓濟(jì)生院士本來(lái)是純正的西醫(yī)出身,但接受了國(guó)家任務(wù),在北京醫(yī)學(xué)院(北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部前身)組建了針麻原理研究團(tuán)隊(duì),從此走上了中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的科研之路。 

隨著研究的深入,韓濟(jì)生院士從最初的的懷疑中醫(yī)針灸,經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證療效,到闡明針刺鎮(zhèn)痛和其他作用的科學(xué)原理,經(jīng)過(guò)50多年深耕,將傳統(tǒng)中醫(yī)手針發(fā)展為數(shù)字化和非侵入性的神經(jīng)調(diào)控治療儀,建樹(shù)頗豐,填補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的諸多空白,在中外醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表上千篇文章,最終成為了中醫(yī)針灸原理研究在全球的領(lǐng)軍人物。

韓濟(jì)生院士也特別注重學(xué)術(shù)交流。在他看來(lái),中醫(yī)要想走向世界,就必須多多參與國(guó)際活動(dòng)。在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)上,韓濟(jì)生院士認(rèn)為高校應(yīng)有“海納百川”的胸襟,只有“多走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”,相互交流和溝通,思想的火花碰撞才可能產(chǎn)生出理論的光芒。

從懷疑到深研,80歲再戰(zhàn)中醫(yī)針灸新領(lǐng)域

韓濟(jì)生院士1952年開(kāi)始從事教學(xué)科研工作,1965年開(kāi)展針麻原理研究,韓濟(jì)生院士將生命中的近60年時(shí)間,全部奉獻(xiàn)在了針刺鎮(zhèn)痛原理研究上。

他率先闡明了針刺人體一個(gè)穴位引起鎮(zhèn)痛的時(shí)間空間分布規(guī)律,進(jìn)而證明針刺可促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)中分泌出5-羥色胺、內(nèi)啡肽等具有鎮(zhèn)痛作用的化學(xué)物質(zhì),發(fā)現(xiàn)改變穴位上電刺激的頻率可引起腦中釋放出特定的神經(jīng)化學(xué)物質(zhì),包括一些神經(jīng)肽,從而建立了針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)化學(xué)學(xué)說(shuō)。

“每個(gè)人針刺鎮(zhèn)痛治療效果的優(yōu)劣取決于鎮(zhèn)痛和抗鎮(zhèn)痛兩類物質(zhì)的多寡和相對(duì)平衡?!睋?jù)此原理,韓濟(jì)生院士設(shè)計(jì)制造出了“韓氏穴位神經(jīng)刺激儀”用于鎮(zhèn)痛、解痙。1980年,這一技術(shù)被應(yīng)用于海洛因成癮治療。

2004年,韓濟(jì)生院士獲得美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)重點(diǎn)科研基金,并前往美國(guó)與哈佛大學(xué)合作研究針刺戒毒原理,其間兼任哈佛大學(xué)精神病學(xué)科兼職教授。

2008年,在80歲之際,剛結(jié)束國(guó)際科研合作回國(guó)的韓濟(jì)生院士,又為自己定下了一個(gè)新的目標(biāo):擴(kuò)大針刺治療的疾病種類,尋找新的適應(yīng)癥?!澳菚r(shí)候我在想,做了這么多年的針灸,除了鎮(zhèn)痛、戒毒,我還能用針灸解決哪些其他疾病。”

看準(zhǔn)方向,韓濟(jì)生院士開(kāi)始了一場(chǎng)找尋針灸其他適應(yīng)癥的“春光行動(dòng)”,將范圍圈定為那些對(duì)國(guó)民危害大、西醫(yī)療效差且針刺可能有效的疾病。最后,韓濟(jì)生院士將目光鎖定在了孤獨(dú)癥和不孕癥這兩類“會(huì)讓人失去希望”的疾病上。

韓濟(jì)生院士提到,電影《海洋天堂》是其堅(jiān)定將針刺技術(shù)應(yīng)用在孤獨(dú)癥上的一個(gè)重要助推器?!肮陋?dú)癥患者家庭的天地是灰暗的,我們要用一縷陽(yáng)光給他們家庭帶來(lái)希望。”

13年探索,經(jīng)皮穴位刺激療法可有效治療孤獨(dú)癥

孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)是一種廣泛性神經(jīng)發(fā)育障礙疾病,又被稱為自閉癥,核心特征是社會(huì)交往障礙、刻板重復(fù)行為,同時(shí)多數(shù)伴有語(yǔ)言障礙,智力發(fā)育落后等問(wèn)題。近十年來(lái),ASD、發(fā)育遲緩等神經(jīng)功能發(fā)育障礙類疾病的發(fā)病率逐漸攀升。

2020年3月26日,美國(guó)疾控中心(CDC)發(fā)布的ASD的最新患病率為1/54。該比例比2018年報(bào)告的1/59增加了近10%。中國(guó)的患病率保守估計(jì)為0.7%,全球平均患病率為1.8%,男女患病比例為5:1。

近年來(lái),發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)期刊上很多研究發(fā)現(xiàn)自閉癥的發(fā)病因素,除了易感基因和環(huán)境因素外,也與免疫、營(yíng)養(yǎng)、氧化應(yīng)激、線粒體功能異常、腸菌失調(diào)等生物學(xué)因素密切相關(guān)。

FDA也批準(zhǔn)了一些針對(duì)治療孤獨(dú)癥的藥物,如利培酮、阿立哌唑。藥物治療能夠減輕興奮、多動(dòng)、易怒、注意力障礙、自傷和重復(fù)刻板行為等癥狀,但也會(huì)帶來(lái)一些副作用,如鎮(zhèn)靜、體重增加、急性肌張力障礙、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)等。

中國(guó)的科學(xué)家們也在探索著治療孤獨(dú)癥的創(chuàng)新辦法。

眾所周知,針刺的作用是扶正固本,“扶持你原來(lái)的正氣,鞏固本身的能力,動(dòng)員人體自身的力量克服疾病”。參照韓濟(jì)生院士半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)的針刺鎮(zhèn)痛研究發(fā)現(xiàn),電針可加速內(nèi)啡肽等多種鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放,克服疼痛。

韓濟(jì)生院士團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn),孤獨(dú)癥患者社交能力低的一個(gè)重要原因在于其大腦缺乏一類社交因子,其中最重要的是催產(chǎn)素(OXT)和精氨酸后葉加壓素(AVP)。這兩種物質(zhì)是下丘腦產(chǎn)生的兩種神經(jīng)肽。

實(shí)際測(cè)定孤獨(dú)癥患者血液中的OXT和AVP含量,確實(shí)低于健康人體;而病情嚴(yán)重的孤獨(dú)癥患者兩項(xiàng)指標(biāo)又低于病情較輕的孤獨(dú)癥患者,還發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患者的下丘腦灰質(zhì)體積變小,與血漿OXT和AVP含量降低正相關(guān)。

此外,韓濟(jì)生院士團(tuán)隊(duì)還將孤獨(dú)癥患者的母親與正常兒童的母體的血漿相比,孤獨(dú)癥患兒的母體血漿中OXT和AVP水平也明顯低于正常。找到了孤獨(dú)癥患兒的病因,韓濟(jì)生院士團(tuán)隊(duì)便開(kāi)始了針刺技術(shù)應(yīng)用于治療孤獨(dú)癥的研究。

經(jīng)過(guò)數(shù)千年的傳承和發(fā)展,針刺技術(shù)的形式從砭壓、手捻針發(fā)展到了如今的電針。韓濟(jì)生院士團(tuán)隊(duì)考慮到手捻針和電針對(duì)兒童不甚相宜,研發(fā)了更方便的郵票大小的穴位貼片,進(jìn)行“經(jīng)皮電穴位電刺激”,又被稱為T(mén)EAS療法。

基于以往五十余年的經(jīng)驗(yàn),韓濟(jì)生院士團(tuán)隊(duì)很清楚,針刺相關(guān)技術(shù)在治療中有很明確的“頻率特異性”。在鎮(zhèn)痛應(yīng)用上,每秒2次(2 Hz)刺激的頻率能夠選擇性激發(fā)人體內(nèi)的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)和腦啡肽的釋放,而100 Hz的頻率則可以使大腦選擇性分泌強(qiáng)啡肽。但是孤獨(dú)癥患兒所需要的OXT和AVP,應(yīng)該用哪一種頻率才能促使下丘腦大量激活和釋放呢,文獻(xiàn)中找不到答案,需要自己去探索。

在初期的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,經(jīng)過(guò)反復(fù)的試驗(yàn),韓濟(jì)生院士團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),大鼠在9天內(nèi)進(jìn)行5次電針治療后,腦內(nèi)OXT和AVP含量升高,對(duì)環(huán)境的探索能力加強(qiáng)。給孤獨(dú)癥患兒用2Hz和15Hz交替的TEAS治療后,血液中的OTP和AVP含量提高,癥狀有明顯改善。在臨床試驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn),孤獨(dú)癥患兒的癥狀不同,對(duì)經(jīng)皮穴位電刺激這種神經(jīng)調(diào)控療法的反應(yīng)也不同。韓濟(jì)生院士團(tuán)隊(duì)深入研究了一種基于患兒和家長(zhǎng)問(wèn)卷的孤獨(dú)癥分類方法,并根據(jù)國(guó)情進(jìn)行了改造,最終命名為北京孤獨(dú)癥分型問(wèn)卷。根據(jù)患兒的癥狀和嚴(yán)重程度對(duì)患兒分類,然后確定治療方案,可以大大提高治療的有效率。

韓濟(jì)生院士總結(jié)道,“以上所講是當(dāng)今所知的科學(xué)知識(shí)的表達(dá),是團(tuán)隊(duì)成員和眾多合作者經(jīng)過(guò)十余年日日夜夜反復(fù)觀察、實(shí)踐、驗(yàn)證所得到的結(jié)果?!辈捎弥形麽t(yī)結(jié)合的TEAS措施,輔以現(xiàn)代具有的經(jīng)驗(yàn)和方法,有助于孤獨(dú)癥患兒減輕癥狀,極早融入社會(huì)。

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