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跟師一日一得之理法方藥(87)藥性發(fā)揮|甘草長肌肉堅筋骨

 罾事物語 2021-06-16

作者:曾培杰/陳創(chuàng)濤

甘草長肌肉堅筋骨

◎大黃甘草湯治胃熱嘔吐

《神農(nóng)本草經(jīng)》說:“甘草味甘、平,主五臟六腑寒熱邪氣,堅筋骨,長肌肉。倍力,金瘡腫,解毒?!?/p>

甘草這味藥,是中藥材里使用頻率最高的一味,所以中醫(yī)有句話叫“十方九草”。為何甘草這么頻繁地被醫(yī)師所使用呢?

陶弘景說,“甘草能調(diào)和諸藥,使之不爭?!边@就是說甘草它能成為諸藥之間的橋梁,隨氣藥入氣分,隨血藥入血分,故又美名為國老。它味甘甜,得中央土氣最全。萬物生于土,復歸于土,所以甘草有生、熟之別。

張錫純說:“甘草生用則通,炙用則補。”所以甘草在和溫熱藥配伍時,如附子理中湯,能夠助其溫補中焦,緩其亢熱。當它和寒涼藥配伍時,如大黃甘草湯,這時就用生甘草,助其解毒通腑,緩其寒。

上次有個小伙子,連續(xù)好幾天,吃完飯就吐,早上特別厲害,大便比較干燥。這是陽明熱結(jié),于是叫他用大黃10克,甘草8克泡水,喝上3天,嘔吐就止住了。所以古人說,大黃甘草湯治療食入即吐比較好。在臨床上我們發(fā)現(xiàn)胃腸有熱的,用這組藥反映還是不錯的。

故炙甘草有補脾益氣助中焦之功,生甘草有清熱解毒之效。

◎炙甘草緩急止痛治心悸

我們今天談到甘草的一大功用,便是緩急止痛。上午一個病人因心慌心悸過來復診,是甲狀腺功能亢進(甲亢)。她吃了老師的3服藥后說,心慌心悸明顯減輕,沒有以前那么躁急了。

老師一看方子說,這里頭的關(guān)鍵還是炙甘草這味藥,重用到30克。

為何甲亢心悸要用甘草,因為甘能緩,它不單緩急止痛,治肢體痹證拘急,它還能緩心悸,治臟腑悸動,所以《傷寒論》炙甘草湯專用來治療心動悸脈結(jié)代。也就是說炙甘草這味藥既善于緩經(jīng)絡(luò)筋骨拘攣,如芍藥甘草湯,同時,還善于緩臟腑亢盛悸動。

◎四象五行皆藉土

上次有個中山的醫(yī)生過來交流,他說治療老年病,咳嗽久不愈,常會配復方甘草片,效果居然不錯,這是一個經(jīng)驗。希望我們也可以把這個好經(jīng)驗傳播出去。

五臟六腑皆有肌肉,炙甘草不單緩手腳四肢的肌肉,它也緩心臟、肺臟的肌肉。所以肺咳拘攣,肺管不舒暢它可緩之。

同時它還有培土生金的作用,老年人久病沒有不累及脾土的。一味炙甘草補土虛可以旺四臟。好比桌子四條腿,有一條稍微短了些,放在地上容易搖擺,你這時不是去墊桌腿,也不是把其他三條腿鋸平,而是在地面上稍微換個方向,發(fā)現(xiàn)桌子馬上平平穩(wěn)穩(wěn)了。原來土地可以平衡四個桌腳。

從這個現(xiàn)象我們可以看出,四個臟肝、心、肺、腎如同四個桌腳,脾胃土壤就如同地面。所以你要調(diào)任何一臟的不足,都可以從調(diào)脾入手,再兼顧其他臟腑。

故肺咳濃濁有桔梗甘草湯,心悸而慌有桂枝甘草湯,肝部筋急有芍藥甘草湯,脾胃虛冷腹瀉尿頻,或咳唾白痰,有干姜甘草湯。命門火弱、腰腎虛冷有附子干姜甘草湯,即四逆湯。這都是從土入手,兼顧四臟??梢娝南笪逍薪越逋粒{(diào)各臟疾病都需要借助土壤之力。

◎墻上蘆葦根底淺

上次有個小孩子手抽動,老師也是用四君子湯,重用甘草,來培土制木。

學生便問老師,為何小孩筋骨抽動有問題,不直接息風止痙呢?

老師便形象比喻說,如果屬于急性的抽風,像大風,我們需要息風止痙,像天麻鉤藤飲。如果是慢性的風動,大多屬于臟腑土虛,不能固木。就像你種一棵小樹苗到淺淺的松土里,不要說是大風,就連一陣小風都可以把它吹得搖搖欲倒。這時我們的目的不是去治風,而是要去治土,把土培厚,搞牢固,風就吹它不動了。

所以治病不能只看一個臟腑,以為“諸風掉眩,皆屬于肝”,你們要往深一層次去想。木搖的背后是什么?土虛則木搖,土實則木牢。所以農(nóng)民都知道,厚培其根,自然枝繁葉茂。不然的話,缺乏土壤,就像墻上的蘆葦一樣,頭重腳輕根底淺。風往哪吹就往哪倒。人體脾土虧虛,它就非常怕風。

這就是治病的傳統(tǒng)中醫(yī)思維,要從五臟中去考慮這些病象。實則實在肝風動搖太大,虛則虛在土弱淺薄,無力固護木本。所以急性的風動和慢性的風動治療思路完全不同。

我們從《神農(nóng)本草經(jīng)》就可以看到這甘草是長肌肉而堅筋骨的。肌肉就像人身的土壤,為脾所主。筋骨就像樹木的根,肌肉豐厚,土壤肥沃,根系自然牢固。一般的風就吹它不動了。所以炙甘草能夠緩筋脈、筋骨拘急,道理也在這里,培土以固木也。


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