科學(xué)家們剛剛向消除蚊媒介傳染病的宏偉目標(biāo)邁進(jìn)了一步，一種針對(duì)登革熱的實(shí)驗(yàn)性方法通過了迄今為止最徹底的測(cè)試。

在一項(xiàng)隨機(jī)的雙盲試驗(yàn)中，研究人員將感染了抗病毒的沃爾巴克氏菌Wolbachia的蚊子引入印度尼西亞的一個(gè)城市。在接下來的27個(gè)月里，感染登革熱的參與者比對(duì)照組少77%。

莫納什大學(xué)的傳染病研究員卡梅倫·西蒙斯(Cameron Simmons)說："這一結(jié)果表明沃爾巴克菌可以成為多么令人激動(dòng)的突破——一個(gè)安全、持久和有效的登革熱控制新產(chǎn)品類別正是人類社會(huì)所需要的。”西蒙斯是世界蚊子計(jì)劃的大洋洲中心主任，這一機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)了這項(xiàng)試驗(yàn)。

登革熱是由登革病毒引起的，由雌性埃及伊蚊傳播。在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)傳播。近幾十年來，感染人數(shù)激增，估計(jì)每年有1至4億人感染。世界衛(wèi)生組織現(xiàn)在認(rèn)為登革熱是世界上最主要的蚊子傳播病毒(瘧疾是由寄生蟲引起的，不是病毒)。

登革熱通常表現(xiàn)為類似流感的癥狀，但在極少數(shù)情況下也可能引發(fā)嚴(yán)重的發(fā)熱，與出血、器官衰竭和死亡風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。每年有多達(dá)25000人死于該病。

目前沒有普遍接受的治療方法，疫苗只推薦給那些已經(jīng)感染了登革熱病毒的人，因?yàn)榻臃N疫苗反而令未患過疾病的人出現(xiàn)嚴(yán)重的登革熱病。

好消息是，近年來，一種實(shí)驗(yàn)性的方法已經(jīng)顯露出威力：將叫做沃爾巴克氏菌的細(xì)菌引入蚊子種群。

沃爾巴克氏菌自然存在于大約60%的昆蟲物種中，當(dāng)感染埃及蚊子后，它們會(huì)世代相傳，這意味著種群中的所有蚊子最終都會(huì)被沃爾巴克氏菌感染。

細(xì)菌感染可能聽起來是一件壞事，但研究表明，當(dāng)蚊子攜帶這種細(xì)菌時(shí)，病毒的繁殖就會(huì)被壓制，使它們不太可能成為病毒的傳染媒介。令人興奮的是，雖然登革熱是這項(xiàng)工作的重點(diǎn)，但該菌株也被證明對(duì)黃熱病、寨卡病毒和基孔肯雅病毒有作用。

科學(xué)家們一直在積極地用沃爾巴克氏體感染埃及蚊子，并在包括巴西和斐濟(jì)在內(nèi)的各種試驗(yàn)地點(diǎn)釋放它們，十多年來，廣泛的研究表明，這種方法對(duì)人類和環(huán)境造成的健康風(fēng)險(xiǎn)可以忽略不計(jì)。

由于世界蚊子計(jì)劃的Wolbachia試驗(yàn)，在澳大利亞的昆士蘭，登革熱已基本被根除。

然而，我們還需要在復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)世界中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，最新的則是首批隨機(jī)試驗(yàn)之一。這也是迄今為止最徹底的試驗(yàn)。

"我真的認(rèn)為這項(xiàng)試驗(yàn)的結(jié)果將改變世界。"世界蚊子項(xiàng)目影響評(píng)估主任凱蒂·安德斯說。

"多年來一直有很多人在關(guān)注我們的工作——等待這項(xiàng)試驗(yàn)的結(jié)果?，F(xiàn)在結(jié)果公布了，人們不需要相信我們的話了。數(shù)據(jù)就在那里。"

與印度尼西亞日惹市26平方公里(10平方英里)的當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)合作，研究人員將該地區(qū)分為24個(gè)地理集群。

在2017年3月至12月期間，該團(tuán)隊(duì)在其中12個(gè)集群(稱為干預(yù)集群)中隨機(jī)部署了Wolbachia感染的蚊子。其他12個(gè)集群沒作為對(duì)照。在整個(gè)試驗(yàn)過程中，研究中的所有群組都繼續(xù)實(shí)行當(dāng)?shù)氐奈米涌刂拼胧?/p>

然后，研究人員統(tǒng)計(jì)在接下來的27個(gè)月里，前往初級(jí)保健診所就診的全體3-45歲的發(fā)燒人群?？蒲腥藛T使用實(shí)驗(yàn)室級(jí)別的診斷確定其中哪些人有登革熱，哪些人沒有。

在試驗(yàn)期間，他們總共化驗(yàn)了8144名參與者。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果顯示，在干預(yù)組中，只有67人(或2.3%)有臨床診斷的登革熱，而在對(duì)照組中有9.4%的人(318例)。

總體而言，引進(jìn)攜帶細(xì)菌的蚊子使登革熱的傳播減少了77.1%。這一結(jié)果對(duì)所有四種登革熱亞型都相似。

該研究還發(fā)現(xiàn)，居住在干預(yù)區(qū)的人因發(fā)燒而住院的人數(shù)減少了86%：13人住院，而對(duì)照區(qū)有102人。

世界蚊子計(jì)劃和印度尼西亞日惹馬達(dá)大學(xué)的團(tuán)隊(duì)成員Adi Utarini說："這對(duì)日惹人民來說是一個(gè)巨大的成功。長(zhǎng)期以來，人們總是陷入恐慌之中，尤其是雨季。更糟糕的是，這種疾病大多襲擊兒童，使兒童的死亡率升高。"

在澳大利亞昆士蘭州的遠(yuǎn)郊，在凱恩斯地區(qū)釋放沃爾巴克氏體蚊子后，四年時(shí)間后，當(dāng)?shù)匾褯]有登革熱傳播的記錄；當(dāng)然，值得注意的是，這種疾病從未在那里流行過，以往也僅是零星發(fā)病。

這項(xiàng)研究已經(jīng)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

https://www./dengue-fever-transmission-has-been-cut-by-an-incredible-77-in-a-real-world-trial