一、放療的機制和原理是什么？

放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種方法。放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束。放射線是高速運動的粒子流，具有一定的能量，當它照射到有機體時，可使生物大分子斷裂，尤其是細胞遺傳物質(zhì)DNA分子斷裂，使得DNA復(fù)制受阻，造成細胞不能增殖或死亡。

二、放療具有哪些優(yōu)勢？

放射治療在惡性腫瘤中具有非常重要的地位，在能夠治愈的惡性腫瘤中放療貢獻率為40%，而70%以上的惡性腫瘤患者在疾病治療的過程中都需要進行放療。早期和局部晚期無法手術(shù)的惡性腫瘤也可以進行放療；晚期惡性腫瘤通過放療可以減輕疼痛、改善生活質(zhì)量，延長生存。

放療的優(yōu)勢在于

1）屬于局部治療，無創(chuàng)，對患者自身條件要求不高，對于身體條件較差者也能耐受，如心臟病、糖尿病、高齡患者手術(shù)風險較大者。

2）放射線可以到達身體任何部位，適用范圍廣，特別是對于腫瘤位置較深、包繞血管手術(shù)無法切除或手術(shù)禁區(qū)腫瘤，如顱腦功能區(qū)腫瘤，肺門氣管腫瘤、肝門部腫瘤采用放療會更安全。

3）可以保留器官功能，如面部皮膚癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌等，治療后可以保留容貌，并保持進食、發(fā)聲等功能。這是其他療法無法達到的；對乳腺癌放療不僅能夠取得良好的治療效果，而且能夠做到保乳，是很多女性乳腺癌患者的首選。

三、放療在適應(yīng)癥上對患者都有哪些要求？

放療的適應(yīng)癥非常廣，可以說從頭到腳幾乎所有的腫瘤都可以進行放射治療。

1）頭頸部腫瘤：各種顱內(nèi)原發(fā)及轉(zhuǎn)移腫瘤，鼻咽、鼻腔、鼻竇、耳部、眼部及口腔腫瘤，喉癌，甲狀腺癌，涎腺腫瘤等。

2）胸部腫瘤：肺癌，食管癌，縱隔腫瘤，乳腺癌等。

3）腹盆部腫瘤：肝癌，胃癌，胰腺癌，膽道腫瘤，直腸癌，前列腺癌，膀胱癌，宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，外陰陰道癌，陰莖癌、睪丸腫瘤等。

4）其它惡性腫瘤：皮膚癌、惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤、軟組織腫瘤、骨腫瘤及各種轉(zhuǎn)移瘤等。

根治性放療要求腫瘤本身對放療比較敏感、病變相對局限，無遠處轉(zhuǎn)移，患者身體功能狀態(tài)較好。如果做姑息減癥放療要求患者生存期超過3個月。

對于腫瘤晚期已存在廣泛轉(zhuǎn)移且腫瘤敏感性差、放射治療不能改善癥狀；腫瘤所在臟器有穿孔可能者或已經(jīng)穿孔；已經(jīng)做過放療皮膚或組織已經(jīng)纖維化；嚴重消瘦或已出現(xiàn)明顯惡病質(zhì)者；嚴重心、腎疾病患者；伴有急性感染或有膿毒出血癥者；大量胸腹水者不建議進行放療。

四、腫瘤患者在什么階段進行放療效果會更好？

需要根據(jù)腫瘤部位、病理類型、分期綜合考量，每位腫瘤患者的具體情況不同，選擇的放療時間也會不一樣。需要由醫(yī)院的外科、內(nèi)科、病理科以及影像科及多種學科綜合討論，而制定合適的放療方案。

對于對放療比較敏感，單純放療可以治愈腫瘤來說，病期越早放療效果越好，比如說喉癌、鼻咽癌、宮頸癌、淋巴瘤等，1期宮頸癌放療5年生存率93%以上，2期80%，3期60%，4期20%。病期越早腫瘤負荷越小，治療劑量越低、正常組織損傷越小，局部治療效果越好，治愈率越高。但大多數(shù)情況放療需與手術(shù)化療相結(jié)合。比如說小細胞肺癌對放療非常敏感，但此種類型腫瘤惡性程度大、易遠處轉(zhuǎn)移，臨床上多采用先化療1-2周期再同步放療模式。對于局部晚期患者，往往采取術(shù)前放療，使腫瘤縮小以后再進行手術(shù)可以提高手術(shù)根治性切除率，比如局部晚期直腸癌、胃癌、食管癌。對于放療低度敏感腫瘤多在術(shù)后進行放療，比如腦膠質(zhì)瘤。

五、放療主要分為哪幾種方式？

（1）根據(jù)照射方式不同，可分為遠距離體外照射和近距離照射

1）遠距離體外照射：簡稱外照射，放射源位于體外一定的距離對人體腫瘤進行照射，是目前臨床上最常用的照射方式。包括普通放療、適形放療、調(diào)強放療、影像引導(dǎo)調(diào)強放療。原理就是放射源位于體外一定的距離，采用固定源皮距和等中心照射的技術(shù)進行。

2）近距離照射：簡稱內(nèi)照射，將放射源直接放入腫瘤組織內(nèi)或人體內(nèi)的自然腔隙內(nèi)進行照射，包括內(nèi)照射、貼敷、放射性粒子植入、組織間插值等，比如宮頸癌腔內(nèi)照射，胰腺癌粒子植入等。

根據(jù)患者病情不同選擇不同放射方式，目前大多采用外照射治療，部分腫瘤，如宮頸癌、食管癌會適當配合使用近距離照射。

（2）根據(jù)放療目的不同，可分為根治性放療和姑息性放療

1）根治性放療是給予腫瘤致死劑量的照射使病變在治療區(qū)域內(nèi)永久消除，達到臨床治愈的效果。

頭頸部腫瘤：鼻咽癌、聲帶癌  舌癌

淋巴瘤：NK/T,彌漫大B、濾泡淋巴瘤、胃/眼MALT

胸部腫瘤：食管癌、肺癌、胸腺瘤

腹部腫瘤：肝癌、賁門癌、胰腺癌

盆腔腫瘤：宮頸癌、前列腺癌

（3）姑息性放射治療：為了減輕痛苦，緩解癥狀，延長生存期或者通過簡單的治療，減輕病人心理負擔而進行的一種治療。包括骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等治療。

根據(jù)與手術(shù)的結(jié)合來分，可分為術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療

1）術(shù)前放療的目的是縮小腫瘤、減低腫瘤活性、防止術(shù)中腫瘤細胞種植和播散、控制腫瘤周圍微小病灶轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、消除腫瘤伴有的炎癥和潰瘍、提高手術(shù)根治性切除的機率，增加器官保留的機會，從而提高患者治愈率，降低局部復(fù)發(fā)率，改善生活質(zhì)量，延長生存。

2）術(shù)后放療的目的是降低局部復(fù)發(fā)率、延長遠期生存率，同時局部切除+術(shù)后放療可以保留器官功能，比如乳腺癌保乳術(shù)+術(shù)后放療。

3）術(shù)中放療是為了減少正常組織照射，提高腫瘤局部控制率。

六、放療中有哪些注意事項？

1）術(shù)后病人應(yīng)在傷口完全愈合以后才可以行術(shù)區(qū)放療?！　?/p>

2）理發(fā)剃須；

3）照射野需要進行口腔照射時，應(yīng)保持口腔內(nèi)的清潔衛(wèi)生，對于不健康的牙齒應(yīng)提前拔除；

4）照射野在胸腹以及四肢時，應(yīng)提前沐浴，保持皮膚的潔凈；

5）照射野畫線千萬不可隨手抹掉；

6）照射野內(nèi)不可以貼膠布、涂抹藥膏；具有刺激性的洗滌劑應(yīng)禁用；被照射過的皮膚應(yīng)避免暴曬；

7）照射前衣著應(yīng)寬大柔軟，上衣以低領(lǐng)、開襟；

8）清淡飲食，增加營養(yǎng)，補充維生素、增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，保持體重，必要時口服補充營養(yǎng)劑。

七、射線對身體有傷害，為什么還能用來治療惡性腫瘤？

放射治療屬于局部治療，對惡性腫瘤治療作用顯著，療效確切。其實相對于射線對腫瘤的治療作用，對正常組織的損傷是非常有限的，程度也是非常輕的。目前我們已經(jīng)進入到精確放射治療時代，射線可以精準的聚焦到腫瘤組織，腫瘤組織受到高劑量照射而周圍正常組織受到照射的體積和劑量是非常小的，放射損傷范圍是非常局限的和可防可控，大部分器官在一定的時間后是會恢復(fù)正常的，所以大可不必擔心。

八、放療的副作用有哪些？

九、如何正確處理放療的副作用？

精確治療時代，放射性損傷大部分較輕，通過預(yù)防和對癥處理，大部分患者可以安全度過放療期。放療過程中我們要增加營養(yǎng)，補充維生素、增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。比如說我們在照射頭頸部腫瘤時會出現(xiàn)放射性口腔黏膜炎，第一、保持口腔清潔，戒煙，忌食過熱、過硬及刺激性的食物。第二，炎癥明顯時，可服清熱解毒、消炎或止痛藥，用口腔潰瘍散、錫類散等局部涂拭及維生素 B12 含服。維生素 B12 含服對口腔黏膜潰瘍有較好的療效，能促進愈合并有鎮(zhèn)痛作用。第三，疼痛嚴重者，進食前可用 2% 的普魯卡因或 1% 的地卡因含服以緩解疼痛，必要時口服嗎啡類止痛藥物進行止痛治療。