(2013-10-12 08:31:44)

2010、9、10。吳淑愛(ài)，女，68歲，徐州人氏。

苦胃病20年余，遍尋良醫(yī)而乏效，其子在滬，聞?dòng)噌t(yī)事，電詢求治，遂信無(wú)疑，攜母就診，四診如下：

心下脹滿，時(shí)痛，饑不欲食，噯氣，干嘔，怕涼腸鳴，大便干，2、3日一行；口苦、口干不欲飲水，少量熱飲，失眠心煩；好感冒，陣?yán)潢嚐?，多汗出頭汗多，怕風(fēng)怕冷，頸痛，時(shí)當(dāng)深秋手腳即冷；頭暈頭痛，有時(shí)胸悶。

舌脈：舌淡胖水滑齒痕薄黃苔，脈沉緊；當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷：慢性淺表性胃炎； 病理：異常增生；幽門螺桿菌HP++

辨證：證屬寒熱夾雜、寒多熱少，表里、半表里俱病，上中下三焦通調(diào)失常；

表里半表里、三焦、寒（虛）熱（實(shí)）辨：

表證虛寒中風(fēng)：好感冒，陣?yán)潢嚐?，多汗出頭汗多，怕風(fēng)怕冷，頸痛，時(shí)當(dāng)深秋手腳即冷，病位在表陽(yáng)氣不足的陰證中風(fēng)，證屬虛寒；

半表里證：“口苦、咽干、頭暈，心煩喜嘔，胸脅苦滿，往來(lái)寒熱，默默不欲飲食”此乃少陽(yáng)證；寒多熱少（或微），厥陰也；兼有中風(fēng)多癥，厥陰中風(fēng)是也；

里證寒熱夾雜：上熱（上焦郁熱）：口苦、口干，失眠心煩，舌苔薄黃；下寒（下焦虛寒夾熱）：熱飲，口干不欲飲、腹脹、腸鳴怕涼、水舌；中焦虛，下焦飲盛沖逆進(jìn)犯上焦致胸悶、頭暈、頭痛；寒飲盛不化津出現(xiàn)糞干；中焦痞塞：水火不運(yùn)，寒熱互結(jié)，痞塞于心下不通，因以致痞，中焦運(yùn)化失司，出現(xiàn)寒脹痛、嘔逆、噯氣；下焦水寒不能化氣生津，無(wú)以上奉以斂火熱并濡養(yǎng)諸竅全身，熱邪生而炎上，出現(xiàn)“上火”諸證；火居于上焦不能降下以溫寒水，飲邪乃生；一派水飲虛寒而生郁熱之象，治當(dāng)表里雙解、通理三焦，寒熱均調(diào)、平降飲逆；

六綱：厥陰中風(fēng)      五證：痞燥煩飲滯

方證：柴胡桂枝干姜湯和苓桂術(shù)甘湯

注：傷寒論柴胡桂枝干姜湯【組成】柴胡24克 桂枝9克 干姜6克 瓜蔞根12克 黃芩9克 牡蠣6克(熬) 甘草6克(炙)。

出自《金匱要略》苓桂術(shù)甘湯【組成】茯苓四兩(12g)桂枝去皮，三兩(9g) 白術(shù)二兩(6g) 甘草炙，二兩(6g)

藥證：生半夏

處方：柴胡80、桂枝30、干姜20、栝蔞根40、黃芩30、熬牡蠣30、炙甘草20、茯苓40、白術(shù)20、生半夏40克，7劑。

2010、9、17二診；

服藥一次，感覺(jué)全身舒服，7劑藥盡，諸證得去大半，食欲稍增，大便通調(diào)，汗出減少，手腳得暖，右脅微滿口苦，午后頭暈，舌淡潤(rùn)薄黃苔，脈弦。

方用：小柴胡湯合苓桂術(shù)甘湯，原方10余劑；

此后數(shù)度易方，終不離柴胡類、諸瀉心湯，前后治療3個(gè)月，大愈。

錦旗美詞為證“神奇秘方，救死扶傷”，余愧對(duì)，夸張也。