張某某，男，58歲，初診日期：2021年2月11日。

主訴：頭暈兩天，加重三小時。

患者近兩天無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，至今天上午起床后加重，自覺天旋地轉(zhuǎn)，臥床不能起，起則眩暈嘔吐，遂至社旗縣人民醫(yī)院行頭部CT檢查，結(jié)果示：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞，

醫(yī)院要求其住院治療，因其時已是年臘月二十九，患者不愿住院，遂至我門診尋求中醫(yī)治療，刻診患者自述頭暈?zāi)垦?，時伴惡心嘔吐，頭懵不清醒，額頭部及太陽穴附近發(fā)緊，頸椎強困不適，無汗，口不苦，納食可，二便可，門診測血壓：170/110mmHg，舌淡紅苔白膩偏厚 脈沉緊，方予葛根加半夏湯合苓桂術(shù)甘湯：

葛根 30g   麻黃 9g     桂枝 15g   白芍 15g  炙甘草 9g 半夏 20g  茯苓 20g   白術(shù) 15g 

                    生姜 6片 大棗 3個 為藥引                 

    3 劑 水煎飯后溫服，1日1劑，每劑煎服3次。

二診：服上方效佳，頭暈及惡心嘔吐基本已消，額頭部及太陽穴發(fā)緊已不明顯，頭懵已消，納食可，二便可，血壓：140/85mmHg，舌淡紅苔白膩 脈沉弦，處苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯：

茯苓 30g  桂枝 20g  炙甘草 15g  白術(shù)15g  澤瀉 20g

    7 劑 水煎溫服，1日1劑，每劑煎服3次。

上方服完，諸證已愈，囑其再次復(fù)查頭部CT,因時逢春節(jié)期間，患者不愿再次去醫(yī)院檢查，至今余未發(fā)現(xiàn)異常。

按語：腦梗一病于西醫(yī)學(xué)而言當為急危性疾病，此類疾病一般選擇住院治療，本案患者情況實為特殊，適逢年二十九，故患者不愿選擇住院治療，因此方有中醫(yī)治療機會，本案患者雖經(jīng)西醫(yī)學(xué)檢查確診為腦梗，然既然選擇中醫(yī)治療，當以中醫(yī)辨證論治為準，患者項背強困，頭懵昏沉，兼見脈象沉緊，中醫(yī)辨為風(fēng)寒中于太陽經(jīng)，寒主收引，主凝滯，寒邪入體，則人體氣血為之凝滯，不能上達清竅，故見頭懵項強，患者舌苔白膩而厚，此為濕邪內(nèi)蘊，故而眩暈嘔吐時發(fā)，《傷寒論》云：

太陽病，項背強幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。

太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。

傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

鑒于以上三條經(jīng)典條文，故本案選用葛根加半夏湯合苓桂術(shù)甘湯以治之，二診之時患者頭暈及惡心嘔吐基本已消，然仍有舌苔白膩，脈弦，此為水飲尚未消退之故，故以苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯以收尾，患者自發(fā)病始至初診后服藥三天，諸證基本已消，整個治療過程為純中藥治療，未服任何西藥，可見中醫(yī)對于此類急性病治療亦有較為理想療效，錄于此，以供諸位同仁參考。