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?“醫(yī)之果”入藥妙用

 谷山居士 2021-06-11
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“醫(yī)之果”入藥妙用

山東 濟南市 / 丁兆平

    杏林醫(yī)之謂,杏乃醫(yī)之果。杏子是入夏以后最早上市的水果,杏子的成熟期覆蓋了6~8月,若說詩人多是歌詠杏花的話,那么中醫(yī)所述說的杏仁,更多地是在說果的話題。

     既然杏乃醫(yī)之果,就要重點講述杏仁的藥用。

     杏仁入藥始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,原稱之為“杏核仁”,列為下品。《神農(nóng)本草經(jīng)》給中藥分三品,“上藥養(yǎng)命,中藥養(yǎng)性,下藥治病”,簡單地解說即上品為無毒的補益藥,中品為無毒或微毒,下品為有毒且性烈。由此則藥用的杏仁有毒可知矣。

     中醫(yī)應(yīng)用杏仁入藥療疾,強調(diào)使用苦杏仁,這可是長期實踐驗證的結(jié)果。請看古代醫(yī)籍中苦杏仁名稱的由來途徑:《神農(nóng)本草經(jīng)》“杏核仁”→《本草經(jīng)集注》《新修本草》“杏核仁”為正名,“杏子”為異名→《雷公炮制論》“杏仁”→葉桂《臨證指南醫(yī)案》始稱之“苦杏仁”。

     苦杏仁的植物來源有很多種,藥用的是其干燥成熟種子。其藥材的加工方法為,從杏核中取出杏仁曬干,沸水浸泡后搓去皮尖,用時搗碎,所以有時在入藥時寫作“杏仁泥”。

     中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,五色(青、赤、黃、白、黑)、五味(酸、苦、甘、辛、咸)、五臟(肝、心、脾、肺、腎)都是有聯(lián)系的。藥入五臟,杏仁是專門的“肺經(jīng)之藥”。為什么?因為它色白。中醫(yī)學(xué)有簡單的說理工具——五行理論。

     《神農(nóng)本草經(jīng)》中首言杏核仁“主咳逆上氣”,確認(rèn)了杏仁宣肺而止咳化痰的主要功效。杏仁為肺經(jīng)之藥,善于宣肺祛痰、潤燥下氣,被譽為中醫(yī)最常用的止咳化痰藥,常用于治療咳喘諸癥。

     中藥是中醫(yī)手中的兵,“用藥如用兵”。所以你可以視苦杏仁為肺經(jīng)的“工兵”,這比較形象。

     “肺主氣,司呼吸”,中醫(yī)治咳喘,首先就要考慮解決肺臟的問題。下面的三則常用杏仁方也就成為杏仁這一“工兵”效力的不同的特種部隊,自然,它們的主攻治療方向有所不同。

 其一若治療肺熱喘促,杏仁常與麻黃、石膏、貝母、沙參同用。成方如醫(yī)圣張仲景著名的經(jīng)方“麻杏石甘湯”,這是治療小兒外感咳嗽高熱的一劑常用良方。全方“定喘除熱效力彰”(方歌),具有辛涼宣肺、清熱平喘的功效,臨床又常用于治療急慢性支氣管炎、支氣管哮喘等的肺熱實證。

其二治療風(fēng)熱咳嗽,杏仁常與桑葉、菊花、連翹、薄荷等同用。成方如“桑菊飲”,這可是出自《溫病條辨》的一則名方,由清朝著名的溫病學(xué)家吳瑭(字鞠通,1758-1836年)所首創(chuàng)。在清熱解表類的方劑中,桑菊飲被后世醫(yī)家稱為辛涼解表的“輕劑”。

     成方桑菊飲現(xiàn)在變身為常用的中成藥“桑菊感冒片”,其藥性平和,解表清熱之力較銀翹解毒、羚翹解毒、安宮牛黃等輕微,但宣肺止咳的功效卻非常突出,適用于外感風(fēng)熱初起,發(fā)熱怕冷等癥狀較輕,而咳嗽、鼻塞等肺氣不宣證候明顯者。即使是被中醫(yī)學(xué)稱為“痙咳”的百日咳,應(yīng)用桑菊感冒片也可取得較好的臨床療效。顯然,杏仁在其中宣肺的作用是不可忽視的,但方名中并沒有體現(xiàn)出杏仁的存在。方劑強調(diào)的是團隊作戰(zhàn),所以個體要融入集體之中。

     藥理研究還證實,桑菊感冒片的解熱作用與復(fù)方阿司匹林的效果相似,口服后具有吸收快、起效快、代謝迅速的特點,加之藥性平和,誠為安全、有效的大眾常用中成藥。

     其三治療風(fēng)寒感冒之咳嗽痰多,胸悶氣逆,杏仁常配伍紫蘇葉、半夏、茯苓等。成方如吳鞠通創(chuàng)制的另一名方“杏蘇散”,全方的功效是發(fā)散風(fēng)寒、宣肺化痰。發(fā)散風(fēng)寒是其他藥物的作用,而宣肺化痰主要就靠苦杏仁了。



國家中醫(yī)藥管理局 主管

中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所 主辦



本文作者:丁兆平

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