我久歷人間冷暖，從黑暗中來，也將回歸黑暗而去。

——李敖

他一生猖狂，一生桀驁不馴，滿腹經(jīng)綸卻用一張嘴懟遍世界，平日謙卑卻愿意做世人眼中的狂生，他就是李敖，嬉笑怒罵皆成文章的李敖，曾被西方傳媒追捧為中國近代最杰出的批評(píng)家的李敖。

3月18日上午10點(diǎn)59分，李敖因罹患腦干腫瘤而病逝，享年83歲。李敖先生的離世并不突然，在2017年3月21日，他就曾在微博中公布罹患腦干惡性腫瘤，在2018年也是數(shù)次陷入昏迷狀態(tài)。他曾說“我的人生規(guī)模從此多了插曲：我會(huì)笑給中國人看，看李大師多么從容。閻王老爺敢要我嗎？”但是這位“以玩世來醒世，用罵世而救世”的李大文豪還是收起了他的鋒芒，留給世人無限的緬懷。

李敖先生的病情數(shù)次反復(fù)，放射治療、靶向藥物、類固醇、止疼藥，都沒能為世人留下這位豪氣滿懷的李大文豪。

李敖先生所患的腦瘤即顱內(nèi)腫瘤，各個(gè)年齡段都有發(fā)病，但以20-40歲患者居多，在老人和兒童群體中較為少見。腦瘤可分為不同的類型，其中又以膠質(zhì)瘤最為常見，占顱內(nèi)腫瘤的40-50%。

膠質(zhì)瘤的發(fā)病部位在大腦和脊髓。有三種膠質(zhì)細(xì)胞可以產(chǎn)生腫瘤。 根據(jù)腫瘤中涉及的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的類型，神經(jīng)膠質(zhì)瘤可分為幾類：星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞。 

神經(jīng)膠質(zhì)瘤的位置和生長速度不同，嚴(yán)重的會(huì)影響大腦功能，甚至可能危及生命。

美國關(guān)于膠質(zhì)瘤是如何治療的呢？一般而言，膠質(zhì)瘤治療選擇包括手術(shù)，放療，化療，靶向治療和臨床試驗(yàn)。

神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療取決于腫瘤的類型，大小，等級(jí)和位置，以及患者的年齡，總體健康狀況和偏好。除了移除腫瘤之外，神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療也可能包括使用藥物來減少腫瘤的體征和癥狀。醫(yī)生可能會(huì)開具類固醇激素，以減輕腫脹并緩解受感染部位的壓力。抗癲癇藥物可用于控制癲癇發(fā)作。

治療大多數(shù)類型膠質(zhì)瘤的第一步，是通過手術(shù)盡可能多地切除腫瘤。

在某些情況下，膠質(zhì)瘤很小，易于從周圍健康的腦組織中分離出來，這使得完整的手術(shù)切除成為可能。 在其他情況下，腫瘤不能從周圍組織中分離出來，或者它們位于大腦敏感區(qū)域附近，并使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。 在這些情況下，醫(yī)生會(huì)盡可能多地切除腫瘤。

即使只切除一部分腫瘤，也可能有助于減少患者體征和癥狀。

在某些情況下，神經(jīng)病理學(xué)家可以分析由外科醫(yī)生取得的組織樣本，并在手術(shù)進(jìn)行的同時(shí)報(bào)告結(jié)果。 這些信息有助于外科醫(yī)生決定要移除多少組織。

神經(jīng)外科醫(yī)生在切除腫瘤時(shí)，會(huì)盡可能多地保護(hù)健康的腦組織，醫(yī)生可以使用各種手術(shù)技巧和技術(shù)來實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，包括計(jì)算機(jī)輔助腦手術(shù)，清醒開顱手術(shù)和術(shù)中MRI。 例如，在清醒開顱手術(shù)期間，醫(yī)生可能會(huì)要求患者在手術(shù)過程中移動(dòng)肢體或講故事，以確保控制這些功能的大腦區(qū)域不被損壞。

▲術(shù)中MRI

切除膠質(zhì)瘤的手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，如感染和出血。 其他風(fēng)險(xiǎn)取決于大腦中腫瘤所在的部位。 例如，如果腫瘤在連接到眼睛的神經(jīng)附近，那么在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，可能有喪失視力的風(fēng)險(xiǎn)。

放射治療通常在手術(shù)治療后，尤其是高級(jí)別膠質(zhì)瘤。 放療通過高能量射線，如X射線或質(zhì)子治療來殺死腫瘤細(xì)胞。

神經(jīng)膠質(zhì)瘤的放療是通過體外照射。目前用于治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤的體外照射有很多種。 在確定患者可能接受的放療的時(shí)間和類型時(shí)，需要考慮膠質(zhì)瘤的類型，分級(jí)和其他預(yù)后因素。放療選擇包括使用電腦靶向腦腫瘤（調(diào)強(qiáng)放射治療），使用質(zhì)子而不是X射線作為放射源（質(zhì)子束治療）和立體定向放射治療（放射外科手術(shù)）。

▲立體定向放射治療

立體定向放射手術(shù)不是傳統(tǒng)意義上的手術(shù)。相反，放射外科手術(shù)使用多束輻射，射線高度集中的，以殺死非常小的區(qū)域中的腫瘤細(xì)胞。 每一束輻射并不是特別強(qiáng)，但所有光束匯集在腦腫瘤處，以非常大劑量的輻射來殺死腫瘤細(xì)胞。

在放射外科手術(shù)中，醫(yī)生使用不同類型的技術(shù)，將輻射遞送到腦腫瘤處，例如伽馬刀或直線加速器（LINAC）。

放射療法的副作用取決于患者接受的輻射類型和劑量。 輻射過程中或之后的常見副作用包括疲勞，頭痛和頭皮不適。

▲立體定向放射外科系統(tǒng)

化療使用藥物來殺死腫瘤細(xì)胞。 化療藥物可以是丸劑形式（口服）或靜脈注射（靜脈內(nèi)給藥）。

化學(xué)療法通常與放射療法聯(lián)合用于治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤。

最經(jīng)常用于治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤的化療藥物是替莫唑胺（Temodar），是一種口服藥。

化療的副作用取決于患者接受的藥物類型和劑量。 常見的副作用包括惡心和嘔吐，頭痛，脫發(fā)，發(fā)燒和虛弱。有些副作用可以通過藥物治療。

靶向藥物治療針對(duì)的是癌細(xì)胞內(nèi)存在的特定異常行為。 通過阻斷這些異常行為，靶向藥物治療可能導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。

一種用于治療成膠質(zhì)細(xì)胞瘤的靶向藥物是貝伐單抗（Avastin）。 這種藥物通過靜脈給藥，會(huì)停止新血管形成，切斷對(duì)腫瘤的血液供應(yīng)并殺死腫瘤細(xì)胞。

▲理療療程

▲言語治療

因?yàn)槟X部腫瘤可能影響大腦中控制運(yùn)動(dòng)技能，言語，視力和思維的部位，康復(fù)可能是患者痊愈的不可或缺的部分。 醫(yī)生可能會(huì)推薦以下服務(wù)，例如：

• 物理療法   可以幫助患者恢復(fù)失去的運(yùn)動(dòng)技能或肌肉力量。

• 職業(yè)治療   可以幫助腦瘤或其他疾病患者恢復(fù)正常的日常活動(dòng)，包括工作。

• 言語治療   如果患者講話有困難，言語病理學(xué)家可以提供幫助。

• 適合學(xué)齡兒童的輔導(dǎo)   可以幫助孩子應(yīng)對(duì)治療腦部腫瘤后記憶和思維的變化。