方歌    李氏通督活血湯，黃芪丹參地龍當(dāng)； 狗脊杜仲赤芍入，澤蘭蘇木鹿片嘗；本虛表實腰腿痛，常服本方體自康

組成   黃芪6錢，當(dāng)歸3錢，丹參6錢，杜仲3錢，沒藥3錢，地龍3錢，蘇木3錢，澤蘭葉3錢，狗脊4錢，鹿角片6錢   

用法    方中鹿角片另包，先煎30分鐘，再與諸藥同煎，沸后，文火煎50分鐘，每日1劑藥，水煎兩次。分兩次服用，每服150毫升左右，飯后兩小時溫服

功用     通督活血，益精填髓

主治   腎精虧乏，痹阻督脈者（退行性腰椎管狹窄）

方解

       “督”字的本義為觀察、審察?！墩f文解字》：“督，察也。引伸其字義為統(tǒng)率、督促、總督、監(jiān)督、正中等。督脈的命名即取此義，說明本脈主統(tǒng)率諸脈，行于正中，《奇經(jīng)考》云:“督脈為陽脈之總綱”,所以督脈為十四經(jīng)之首。

       督脈總督一身之陽經(jīng)，六條陽經(jīng)都與督脈交會于大椎，督脈有調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血的作用，故稱之為陽脈之海；與督脈最鄰近的是足太陽膀胱經(jīng)，體內(nèi)各臟腑通過足太陽膀胱經(jīng)背俞穴與督脈脈氣相通，臟腑功能活動也受督脈經(jīng)氣影響。督脈為陽脈之都綱即是此意。古人將這種功能活動概括為背為陽理論，此方證責(zé)之肝腎虧損，虛實夾雜，虛者乃腎精虧乏，實者乃瘀阻督脈。

       此證責(zé)之肝腎虧損，虛實夾雜，虛者乃腎精虧乏，實者乃瘀阻督脈。本方是李氏在祖?zhèn)鹘?jīng)驗方基礎(chǔ)上創(chuàng)制而成。為治療退行性腰椎管狹窄癥的通用方。

       方用黃芪伍當(dāng)歸，寓補氣生血之意；丹參一味，功同四物，活血化瘀，與蘇木、澤蘭葉、赤藥同用，更具推陳出新之功；金毛狗脊、杜仲引諸藥入督脈和腎經(jīng)，壯腰健腎；鹿角片為血肉有情之品，峻補真陰真陽；地龍搜風(fēng)通絡(luò)，熄風(fēng)止痙，引藥下行；赤芍活血之中，兼能利水。諸藥合用，法度謹(jǐn)嚴(yán)配伍適當(dāng)，散收得當(dāng)，補瀉同施，共奏通督活血，化瘀止痛，峻補真陰真陽之功。

加減用藥

       若兼下肢重著，舌苔白膩，口不渴或渴而不欲飲者，屬濕重，酌加防己，萆薢，蒼術(shù)；瘀血證狀明顯，腰部刺痛，舌有瘀斑，脈澀滯者，酌加廣三七、桃仁、玄胡；兼有惡寒喜暖，舌苔薄白，脈緊者，屬寒重，加細(xì)辛；若下肢痹頑痿廢，麻木疼痛甚者，加牛膝、木瓜、五加皮；兼有口渴欲飲，舌紅少苔，脈弦細(xì)，面色紅赤，陰虛火旺者，酌加炙黃柏、生地，瀉火堅陰、滋養(yǎng)肝腎；兼有風(fēng)濕、游走竄痛、痛無定處、頑麻不仁者，酌加威靈仙，防風(fēng)，秦艽、羌活等。    

醫(yī)案精選

陸某，男，48歲。

      初診：自訴腰腿疼痛一年余，行走10步須彎腰下蹲一次，休息5分鐘以上癥狀才見緩解，曾到某醫(yī)院住院治療半年，先后用針灸、按摩、理療等治療罔效。

      查：患者體實氣壯，脊柱腰段側(cè)突，CT檢查提示：腰椎后縱韌帶鈣化，黃韌帶肥厚，椎管管徑變窄，脊髓受壓?；颊呖诳氏诧?，舌紅少苔，脈弦細(xì)。診斷：腰椎管狹窄癥。

       治療：通督活血湯去赤芍加烏藥9克，三七4克(沖服)，木瓜9克，黃柏9克。每日1劑，水煎分2次溫服，并囑患者臥床休息，用藥30劑，諸證悉除，隨訪2年未復(fù)發(fā)。

注      文中所載藥方和治療方法請在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。