日常生活中，稍有不慎就會因為用力不當而會出現(xiàn)各種筋傷，引發(fā)筋肉疼痛，關節(jié)活動障礙，嚴重者會出現(xiàn)局部瘀紫、劇烈疼痛、關節(jié)失穩(wěn)，影響正常生活。如果不能及時醫(yī)治常常纏滿難愈，故而人們常說“傷筋動骨一百天”。是以，中醫(yī)建議：一旦出現(xiàn)筋傷，應當積極及時治療，越早治療痊愈越快，越早治療，后遺癥越少。

      羅某，女，50歲，家政服務員，2021年5月29日初診。因“左側腕部筋痛2日”來診?；颊呒韧凶髠韧箨P節(jié)腱鞘囊腫，前日因做家務時，以左手單手端盛水的水盆拉傷筋肉，而見左腕關節(jié)局部筋肉腫脹、關節(jié)活動障礙，不能屈伸、旋轉腕關節(jié)，左手不能提、拿重物，觸診局部壓痛明顯，無骨擦音。面色青黃、乏澤，精神壓力大，夜寐不安，夜夢紛擾，常感倦怠乏力，右手經(jīng)常麻痹，飲食尚可，腹平軟，無腹脹腹痛，觸診無包塊，大便軟，小便清，舌色紫、胖大，舌苔白膩，脈弦澀。擬以筋傷?。ㄅご靷睿┲委煟斒娼罨罱j、化瘀消腫止痛，予以針灸推拿配合中藥治療。

       針方：阿是穴圍刺、內關、合谷、陽溪、陽谷、養(yǎng)老、大陵、神門，針刺得氣后，加電針，疎密波，半小時，同時予紅外熱透TDP照射。取針后，涂抹跌打藥油，一指禪推拿、點、揉、拔伸牽引、曲屈按壓腕關節(jié)等手法理筋止痛。術后，疼痛顯著緩解，可以正?；顒油箨P節(jié)。右手予以針刺內關、太淵強刺激，患者手指麻脹閃電感停針。

       藥方：油松節(jié)30克，伸筋草30克，絡石藤30克，生黃芪30克，黨參片30克，雞血藤30克，夜交藤30克，川續(xù)斷24克，青風藤10克，海風藤10克，延胡索10克，鹿角片15克（先煎），紫丹參30克，徐長卿10克，鹿銜草30克，牛大力30克，京赤芍10克，穿山龍30克，大棗30克水煎內服，日一劑，早晚溫服。煮取內服藥后，藥渣加少許清水水，再煎煮，取藥汁，用毛巾蘸取趁熱熱敷患處（注意水溫，不要燙傷皮膚）。

       方解：處方中采用黨參、黃芪補氣扶正；雞血藤補血活血、通經(jīng)活絡；夜交藤安神助眠、祛風通絡；油松節(jié)通絡止痛、祛風除濕、疏利關節(jié)，乃痹證及傷科之良藥， 李時珍曰：“松節(jié)，松之骨也，質堅氣勁，久亦不朽，故筋骨間……諸病宜之”；伸筋草、絡石藤、青風藤、海風藤諸藤類藥頗似人體四肢、經(jīng)絡故善通經(jīng)入絡以理筋止痛，誠如明代倪朱謨《本草匯言》所云“凡藤蔓之屬，皆可通經(jīng)入絡?！崩m(xù)斷補肝腎、強筋骨、續(xù)折傷、調血脈，酒炒使用最善治療筋骨損傷。《藥品化義》載：“續(xù)斷，苦養(yǎng)血脈，辛養(yǎng)皮毛，善理血脈傷損，接續(xù)筋骨斷折，故各續(xù)斷?！薄侗静萸笳妗吩疲骸袄m(xù)斷，實疏通氣血筋骨第一藥也。”《本草正義》云“續(xù)斷，其氣溫和，氣味俱厚，故兼入氣血，能宣行百脈，通利關節(jié)，凡經(jīng)絡筋骨血脈諸病，無不主之，而通痹起痿，尤有特長。”丹參活血補血、涼血消腫、通經(jīng)止痛，功同四物；徐長卿、延胡索、赤芍活血行氣善止諸痛；穿山龍活血舒筋、祛風止痛，通經(jīng)活絡功似穿山甲，有似可的松樣作用，為近年發(fā)現(xiàn)治療風濕諸痹良藥；鹿角片補腎陽、益精血、強筋骨、補絕傷、行血消腫，能快速地促進筋骨損傷愈合；牛大力、鹿銜草、油松節(jié)、紅棗能益氣強力、補虛固本，善調諸般羸損沉疴。諸藥合用，標本兼治，共奏益氣養(yǎng)血、活血化瘀、強筋健骨、舒筋活絡止痛之效。

      2021年5月30日，患者反饋腕部消腫，輕微疼痛，因為工作無法請假，無法連續(xù)針灸，暫時服用藥物治療。叮囑其注意休養(yǎng)，不宜過度勞累，注意保暖防風御寒，盡量少吹空調，按時休息不宜熬夜。患者在家可以適當自我按摩，鼓掌拍手，拍打曲池，促進氣血運行。

      2021年6月6日復診，患者左手腕部未見腫脹，腕部觸及蠶豆大腱鞘囊腫，按壓內關處微痛，右手麻痹明顯緩解，余無不適，脈緩澀。鞏固治療，按照初次針灸推拿治療方法如法施治一次。

      新冠疫情在廣東省內目前仍然嚴峻，嚴格科學地防疫依然不能松懈！6月以來東門商鋪也因為涉疫篩查而冷落了許多，我也難得清閑了許多，趁著這段時間下載一些醫(yī)學書籍，靜心修煉，研讀醫(yī)典提升見識，十數(shù)年的臨床積累，仍然難以輕松應付各類臨床病癥，有太多?？漆t(yī)療知識還需要涉獵。博采眾長固然非常重要，但是精專也是一樣需要注重的！畢竟人生也就數(shù)十年，能夠學習的知識只是滄海一粟，我們力爭多了解一些知識的時候，也要注意精專自己所擅長的領域。

       對于醫(yī)學書籍我常常有一種愛不釋手的感覺，只是很多醫(yī)學書籍都未能大量刊印，所以只能到處查找各類電子醫(yī)書，只不過依然有太多醫(yī)療書籍名存實亡，各處查詢都搜索不到，而且很多網(wǎng)站需要付費才能下載，使得醫(yī)學越來越難傳揚。有很多人勸我做一些視頻直播講述我的臨床心得，無奈我素來不善言辭，不善拍攝視頻。或許這個自媒體時代需要自我宣傳，雖然醫(yī)術精良如果沒有推廣也只能被冷落。只是作為醫(yī)者，我輩能做的還是要按耐住寂寞，把基本功夯實，在每一次臨床實踐中都要用心總結、積累臨證經(jīng)驗，只有用心為醫(yī)患竭誠地服務，才能留下良好的口碑，有口碑才能被別人認可。當然，作為醫(yī)者本就應該淡泊名利，守住本心，時刻謹記一切以患者利益為重，生命至重！

       以上內容同步發(fā)布在360圖書館“張玉龍醫(yī)論”中。有需要解答的中醫(yī)話題也可以留言給我，我會盡力闡述我個人的臨床經(jīng)驗。