今天學(xué)習(xí)同樣是溫里劑的桂枝人參湯和干姜附子湯。

現(xiàn)代劑量參考《方劑學(xué)》（第十版）及《胡希恕醫(yī)學(xué)全集》。

桂枝人參湯

桂枝四兩，去皮（12g）          

甘草四兩，炙（12g）          

白術(shù)三兩（9g）          

人參三兩（9g）

干姜三兩（9g）

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內(nèi)桂更煮，取三升，溫服一升，日再，夜一服。

《傷寒論》第163條：太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。

本方是理中湯加桂枝。

治療脾胃虛寒的拉肚子，同時外有表證感冒的病癥。

按照條文的描述是，在感冒是表證的時候，一直用下法，導(dǎo)致消化道虛寒，但是表證還在，用溫里和除表同時進(jìn)行的方法。

如果是本來就有消化道虛寒的患者感冒，也是用這種療法。

熱痞VS寒痞：

像大黃黃連瀉心湯這種熱痞同時合并表證，是要先解表后清里的；本方證的寒痞就可以溫里、解表同時進(jìn)行。

葛根黃芩黃連湯VS桂枝人參湯：

兩者都是協(xié)熱利，但是葛根黃連黃芩湯是表里都熱，桂枝人參湯是表里都寒。

煎煮法：

本方桂枝后下，有點(diǎn)特殊，用意是桂枝的宣發(fā)作用不必受理中湯滋補(bǔ)的影響。

拓展：

本方有理中湯和桂枝甘草湯合用的意思，所以可以治療虛寒心悸，或者習(xí)慣性頭痛等。

干姜附子湯

干姜一兩（3g）          

附子一枚（生用，去皮，切八片）（15g）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓。頓服。

《傷寒論》第61條：下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔、不渴、無表證、脈沉微、身無大熱者，干姜附子湯主之。

傷寒用了下法，又用發(fā)汗，導(dǎo)致陽虛了。

白天煩躁，晚上安靜。是因?yàn)榘滋煊凶匀唤绲年枤鈳兔托皻饪範(fàn)帲酵砩暇蜎]有這些陽氣了，不能和病邪抗?fàn)幏炊察o了。

和有熱邪的煩躁鑒別：有熱邪的煩躁不會在晚上好轉(zhuǎn)，排除了梔子豉湯證的煩。

不嘔，說明不是少陽病，排除了柴胡湯證心煩喜嘔的煩；

不渴，說明不是陽明病，排除了承氣湯證的有實(shí)熱的煩；

無表證，說明不是太陽病，排除了大青龍湯證的表不解的煩；

脈沉微、無大熱，種種跡象表明是少陰病，而且沒有陰盛格陽。

以下內(nèi)容，請于知識星球閱讀。