麻黃湯

麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施；

發(fā)熱惡寒頭項痛，傷寒服此襪淋灘

(一)麻黃湯的組成與功效

麻黃湯由麻黃9克，桂枝、杏仁各6克，炙甘草3.克組成司水煎服。

本方具有發(fā)汗解表，宣肺平喘之功效，是主治外感風寒表續(xù)證的.育選方劑。

臨床以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊為辨治要點：對瘡家、淋家、妞家、亡血家和外感表表虛自汗等，雖有表寒證，亦皆禁用。

凡屬風寒表實之感冒、流行性感冒、以及急性支氣管炎、支氣管哮喘，治療有效。

(二)加減方法

①姐見惡寒甚而全身關節(jié)疼痛嚴重者，加附子、細辛。②鼻塞而流清涕、頭痛者，加川芎、蒼耳子、白芷。咳痰黏稠者，加前胡、蘇子。氣喘胸悶者，加干姜、五味子、白芥子。

(三)名中醫(yī)用方心悟

晉·葛洪(晉代醫(yī)學家)

治卒上氣、鳴息便欲絕方，即用本方(摘自《肘后備急方》)。

唐·王燾(唐代醫(yī)學家)

深師麻黃湯，治新久咳嗽，吐膿血，連年不差，晝夜肩息，于本方去杏仁加大棗。治風水，身體面目浮腫，腰背牽引髀骨不能，方用麻黃湯去杏仁加附子(摘自《外臺秘要》)。

宋·楊士瀛(仁齋)(宋代醫(yī)學家)

加減麻黃湯，治肺感寒邪咳嗽。于本方加陳皮、半夏、紫蘇葉、生姜(摘自《仁齋直指方》)。

宋·錢乙(仲陽)(宋代兒科專家)

麻黃湯治傷風發(fā)熱，咳嗽喘急，若無汗者，宜服之(摘自《小兒藥證直訣》)。宋·王貺(宋代醫(yī)學家)風濕日晡發(fā)熱者，薏苡湯(即麻黃杏仁薏苡甘草湯)主之(摘自《全生指迷方·卷二》)。

明。徐用誠(彥純)(明代醫(yī)學家)

麻黃湯治肺臟發(fā)咳，咳而喘息有聲，甚則唾血(摘自《玉機微義》)。

清·秦之楨(皇士)(清代醫(yī)學家)

仲景治北方冬冷，太陽經惡寒發(fā)熱，頭痛脈浮，無汗之證，以麻黃、桂枝發(fā)營衛(wèi)之邪，從皮毛外出，又恐肺得風寒而閉郁，故用杏仁宣肺，以開泄皮毛。但未可概治江浙溫熱之地，三時溫熱之時，故陶氏有加減法：里有熱加石膏、黃芩；少陽見證，加柴胡；陽明見癥，加葛根；小便不利，加木通、車前子。夏秋用羌活，獨活，易去麻黃、桂枝(摘自《傷寒大白》)。

清·柯琴(韻伯)(清代醫(yī)學家)

麻黃湯治風寒在表，頭痛項強，發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)煩痛，惡風惡寒，無汗，胸滿而喘，其脈浮緊浮數(shù)者，此為開表逐邪發(fā)汗之峻劑也。若脈浮弱，汗自出者，或尺脈微遲者，是桂枝所主，非此方所宜也。

予治冷風哮，與風寒濕三氣成痹等證，用此(麻黃湯)輒效，非傷寒一證可拘也(摘自《傷寒來蘇集》)。

聶惠民(北京中醫(yī)藥大學教授)

治普通感冒、流感，屬風寒表實證，癥見發(fā)熱惡寒，頭痛鼻塞、無汗、脈浮緊等。尤其是西北、東北高寒地區(qū)，用以治療風寒外感，傷寒表實證，每每取效。腎炎水腫，屬陽水兼風寒表實證者，如南京中醫(yī)學院腎炎研究組用麻黃湯治療腎炎，服后大都表現(xiàn)為小便增多(按：據(jù)《傷寒今釋》載，丁仲祜化學實驗新本草，引三浦之說，謂麻黃冷服，頗得利尿之效)。

治慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病，屬于風寒表實證(以上摘自《傷寒論與臨證》)。

現(xiàn)代將本方用治痙病一類的初期癥候、慢性支氣管炎、脈炎初起、肩凝證、風濕痹病、產后受風腰痛，以及中耳炎、鼻竇炎、三叉神經痛等見有本方證者。此外，日本學者有提出用于治療面神經麻痹、落枕、坐骨神經痛等(摘自《傷寒論與臨證》第87頁)。

本證為太陽病而兼見肌表俱實，內迫于肺，經俞不利而欲作剛痙。故以葛根湯肌表兩解，生津柔筋?！矢鸶鶞珵檎{和表里，益陰氣，生津液，滋潤筋脈，通經絡，為預防剛痙的常用方劑(摘自《經方方論薈要》第305頁)。

清·張錫純(壽甫)(近代醫(yī)學家)

麻黃湯證有兼咽喉疼痛者，宜將方中桂枝減半，加天花粉18克，射于9克。若其咽喉疼痛而腫者，麻黃亦宜減本，去桂枝加生蒲黃9克，以消其腫。麻黃湯證若素有肺癆病者，宜于原方中加生淮山藥、天門冬各24克。麻黃湯證若遇其人素有吐血病者，宜去桂枝，以防風6克代之，再加生杭芍9克(摘自《衷中參西錄·太陽病·麻黃證》)。

周福貽(南京中醫(yī)藥大學教授)

葛根湯具有溫經散寒，解肌鎮(zhèn)痛作用。主治：落枕、頸椎病、肩周炎、腰部肌筋膜炎，證見頸肩背部疼痛，肢體怕冷、麻木，運動不利。但孕婦、陽亢者忌用(摘自《方藥心悟-名中醫(yī)處方用藥技巧》第459頁)。

邵經明(河南中醫(yī)學院教授)

以麻黃湯(炙麻黃、杏仁、桂枝各9克，炙甘草6克)，加陳皮、半夏、蘇子各9克組成“解表化痰平喘湯”，具有溫散解表，理氣降逆，化痰平喘之功效。主治哮喘證，凡外感風寒或痰飲所致者(包括支氣管哮喘、喘息性支氣管炎)。對于熱喘、虛喘則不宜使用。本方為祛邪之劑，中病即止，不可久用(摘自《首批國家級名老中醫(yī)效驗秘方精選》第119頁).

陳寶田(著名中醫(yī)專家)

麻黃湯治療急性鼻炎、慢性鼻炎急性發(fā)作時，以輕微的表寒證，有鼻塞、流清涕，脈浮，作為用藥指征，尤以小兒療效為佳。但對虛弱兒童應注意藥量或加味用之。治療外耳道腫時，主要用于早期有惡風寒、發(fā)熱、頭痛者(摘自《經方的臨床應用》)。

李風林(著名中醫(yī)專家)

用麻黃湯治療小兒外感發(fā)熱，均在38℃以上，服藥2天內體溫降至正常，主癥消失而痊愈[摘自《新中醫(yī)》1985；(9)：28]。

葉橘泉(現(xiàn)代著名醫(yī)學家)

麻黃本為平喘藥，麻黃與桂枝協(xié)同作用，能使血管擴張，血行旺盛，促起發(fā)汗作用。麻黃與杏仁協(xié)力以治喘息，甘草緩急迫而助麻杏之平喘，并調和桂麻之作用，用治冒寒性汗閉之喘逆，以及肢節(jié)腰體疼痛等有卓效。

治小兒麻疹，見點后忽退隱，高熱無汗而喘，有并發(fā)肺炎傾向者，亟以本方加“二仙湯”(黃芩、白芍)，往往麻疹復顯，喘急自平。但此方須早用，若麻疹退隱，經12個小時以上，合并肺炎已成事實者，則非本方所能救。

嘗治浮腫型腳氣，惡寒發(fā)輕熱，無汗而喘，小便不利，脈沉實者，以本方合“雞鳴散”，每服輒效(摘自《古方臨床之運用》第35頁)。

焦樹德(北京中日友好醫(yī)院教授)

我常用麻黃湯去桂枝，加蘇子，炒萊菔子、半夏各10克，炒白芥子6克，橘紅12克，茯苓12~15克，我命名為“麻杏二三湯”。用于治痰濕盛、白痰多，氣逆、脈滑的胸悶氣喘癥，每多取效。

咳多者，可酌加紫菀、枇杷葉各12~15克。

我曾用麻杏二三湯治療慢性支氣管炎之痰多氣逆、舌苔白膩、脈滑者。再加茶葉6~9克，訶子5克，可以用以治療支氣管哮喘發(fā)作期及哮喘性支氣管炎之舌苔不黃、不口渴、大便不于者(均摘自《方劑心得十講》第66-67頁)。

吳考槃(南京中醫(yī)藥大學教授)

以麻黃湯(凈麻黃10克，桂枝、杏仁各6克，炙甘草3克)，加獨活、浮萍草、菊花各6克，紫蘇5克，蔥莖3根。且有發(fā)汗解表，散邪之功效，主治太陽中風傷寒，頭身疼痛，惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳吐痰沫(摘自《名醫(yī)名方錄》第2輯第305頁)。

姜春華(全國著名老中醫(yī))

戴克敏醫(yī)生報道姜春華老中醫(yī)應用麻黃湯治療各種類型的哮喘取得滿意療效。如采用宣肅并進，解表清肺，溫肺化飲，宣肺利水，解表祛濕，溫陽平喘諸法，均以麻黃湯為主治療[摘自《陜西中醫(yī)學院學報》1990；(1)：3]。

日。中村謙介(日本漢醫(yī)學家)

以麻黃湯治療太陽與陽明合病的病例，多能取得顯著效果[摘自徐苓翻譯的《國外醫(yī)學中醫(yī)中藥分冊》1992；(4)：411.

日·吉益為則(東洞)(日本漢醫(yī)學家)

頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汁的喘者，是其主證也。

又治喘而胸滿者，服發(fā)汗劑而不汗，卻鼻出血者。

麻黃湯，治喘無汗，頭痛發(fā)熱惡寒，身體疼痛者(摘自《方極》)。

痘瘡初起，至見點起脹灌膿之間，用葛根湯屢屢見效。若惡寒甚，起脹時一身俱腫脹，或疼痛者，葛根加術附湯佳(摘自《方機》)。

日·尾臺元逸(日本醫(yī)學家)

初生兒有時時發(fā)熱，鼻塞不通，不能哺乳者，用麻黃湯即愈。又治痘瘡見點時，身熱如灼，表郁難發(fā)，以及大熱煩躁而喘，不起脹者。又治哮喘痰潮.聲音不出，抬肩滾肚而不得臥，惡寒發(fā)熱，冷汗如油者，合生姜半夏湯、用之即有效。麻黃加術湯，治麻黃湯證而一身浮腫，小便不利者，隨證加附子。又云：婦人體弱者，妊娠中每患水腫(與越婢加術湯、木防己湯等，往往墜胎)，宜此方，或合葵子茯苓散，亦良。

山行冒瘴霧，或人窟穴中，或于麹室、浴堂諸濕氣熱氣郁悶處，暈倒氣絕者，可連服大劑“麻黃加術湯”即蘇醒。

麻杏苡甘湯，治孕婦浮腫，而咳喘息迫，或身體麻痹，或疼痛者。又云治風濕痛風，發(fā)熱劇痛，而關節(jié)腫起者，隨證加術附，奇效(摘自《類聚方廣義》)。日·大塚敬節(jié)(日本漢醫(yī)學家)麻黃湯應用目標，即惡寒、發(fā)熱、脈浮緊、發(fā)熱兼關節(jié)痛、腰痛、喘咳等復合癥狀。首先應用于感冒，尤其是流行性感冒等。

本方能治諸關節(jié)痛。故用于關節(jié)風濕病之急性期。又因能治喘咳故用于喘息。或用于乳兒鼻塞哺乳困難亦有效。

但本方用于虛弱體質時，必須注意。還有，雖感冒而無惡寒時，或脈沉弱者、或自然出汗者等，均不可使用(摘自《漢方診療實際》)。

由于細菌毒素之急性腸炎，在最初發(fā)高熱、惡寒、脈浮大者，用葛根湯有著效。

葛根湯用于急性上頜竇化膿癥有著效，即在發(fā)熱、頭重、鼻閉塞和膿涕流出等，用之可速效(摘自《中醫(yī)診療要覽》第73頁、第184頁)。

俗稱“腳氣”者，用麻杏薏甘湯奏效者甚多，此為于燥性在瘦型人多見之(肥胖者用之反面有時癥狀惡化)。以頭部多有頭皮屑為主證者，用本方有著效(摘自《中醫(yī)診療要覽》第215頁)。

葛根湯用治于感冒以下述復合癥狀為主，即惡寒、發(fā)熱、脈浮易觸知且緊脹，項部肩背部強急等。此時惡寒，是指身體在何時均覺寒氣之意，與一定時惡寒又來又去者必須區(qū)別。

葛根湯雖為感冒方劑，如不出現(xiàn)以上復合癥狀亦不適應本方。反之、即非感冒，如出現(xiàn)前述復合癥狀亦為本方之適應證。因此，本方廣泛應用于以上諸癥。(1)結腸炎、赤痢：在結腸炎赤痢初期有惡寒發(fā)熱，有時脈搏浮緊。此時用本方能去惡寒、下痢及里急后重亦可緩解。

(2)眼、目、鼻之炎癥。用葛根湯能治項背部強急，與此關聯(lián)能使上部炎癥輕快。故用于眼、耳、鼻之炎癥，即結膜炎、角膜炎、中耳炎、蓄膿癥和鼻炎等。此時惡寒發(fā)熱不重要，必須參照脈搏之性狀。

(3)此外肩部發(fā)酸，肩胛部神經痛、化膿性炎癥初期、蕁麻疹等時亦可應用之。本方還可用于胃腸虛弱者，有時發(fā)生惡心、食欲不振等。

本方即桂枝湯加麻黃、葛根之方。因加麻黃，故本方較桂枝湯能擴張血管，旺盛血行，發(fā)汗力亦較強；葛根有緩解項背部強急之效(摘自《漢方診療實際》)。

日。湯本求真(日本漢醫(yī)學家)

麻黃，凡用本藥，不問內因外因、凡因表閉(即皮膚排泄功能障礙)而致喘咳水氣者，概能奏效。若由其他原因而致喘咳水氣者，則與本藥無關涉(摘自《漢方新解》)。

日莊俊篤(士雅)(日本漢醫(yī)學家)

麻黃湯治風熱所侵眼目赤腫、生障翳者(摘自《眼科錦囊》)。

日。河上征治(日本漢醫(yī)學家)

讓肥胖姐女服藥前測定基礎代謝率(BmR) 及血中脂質值、對BmR低于--10%者給予葛根湯。對TC值超過5.98毫摩爾/升給予柴苓湯。對BmR和脂質值沒有特殊變化者給予大柴胡湯。治療結果：患者服藥8周后基礎代謝率上升，消耗熱量增加，體重減少。其效果順序為葛根湯一大柴胡湯>柴苓湯，有效率為55.9%。