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【每天學(xué)傷寒】半夏瀉心湯

 為什么73 2021-06-04
倪海廈&張仲景 修田哥哥資料庫 今天

一六四:『傷寒』五六日,嘔而發(fā)熱者,『柴胡湯證』具,而以他藥下之,『柴胡證』仍在者,復(fù)與『柴胡湯』,此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解;若心下滿而硬痛者,此為『結(jié)胸』也,『大陷胸湯』主之:但滿而不痛者,此為『痞』,『柴胡』不中與也,宜『半夏瀉心湯』。

嘔就是進入少陽了,用小柴胡湯來解,而以他藥下之,柴胡湯證看錯了被攻下,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯,攻下之后,如果還是柴胡湯證,就再給柴胡湯,此雖已下之,不為逆,下并沒有把內(nèi)臟功能下壞掉,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解,柴胡湯下去脾胃功能馬上恢復(fù),脾胃功能恢復(fù)一定會流汗,流出來的汗是本身正常的汗,這汗本來在太陽應(yīng)該要解掉,結(jié)果在太陽沒有解掉進入少陽了,進入少陽后用柴胡湯來去,排出來的汗是原來太陽證的汗,若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,硬痛往下走是大陷胸湯,硬痛往上走是大陷胸丸。不單單是麻黃湯證、桂枝湯證、葛根湯證被攻下會結(jié)胸,柴胡湯證被攻下也會結(jié)胸。但滿而不痛者,此為痞,張仲景講的『痞』是一種癥狀:現(xiàn)在進入五個瀉心湯證。會用這五個瀉心湯,所有腸胃科的病就都會看了,滿而不痛,常常感覺胃里面脹脹的,又不會痛,可是胃又有脹脹悶悶的感覺,者原因就是表證沒有好,進入到胃里面,只有水停在胃的周圍,胃的周圍并沒有熱,也沒有濕,柴胡不中與也。宜半夏瀉心湯,如果只是水而已,半夏就可以了,但是病人常常有吃食物下去,因為腸胃的蠕動不好,有水飲,食物堵在里面,有一部分的食物被吸收了,有一部分的食物壞掉了,所以『半夏瀉心湯』是張仲景設(shè)計的第一個腸胃科的藥。

半夏瀉心湯方

半夏半斤洗  黃芩三兩  干姜三兩 甘草三兩 人參三兩 黃連一兩 大棗十二枚劈

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,溫服一升,日三服。

這『半夏瀉心湯』為什么用干姜?因為胃的旁邊有水,造成胃函調(diào)了,所以用干姜,如果胃中有水的話用生姜,干姜是溫中的藥;張仲景需要用到腸胃的津液的時候,一定會開到人參、干姜、甘草、大棗、生姜,所以腸胃的津液要補足,就一定會用到甘草、大棗、人參。有寒證的時候、需要強心的時候我們用炙甘草,要解毒的時候我們用生甘草,生甘草還有蓄水的功能,也就是用了人參補津液之后,以生甘草把津液也留在腸胃中。人參在經(jīng)方家的觀念是治療心下痞,胃里面不舒服、胃痛的,人參是最好的藥,不是拿來當(dāng)茶喝,不需要如此用;因為胃里面壞死的食物,產(chǎn)生了沼氣往上走,黃芩、黃連把壞死的食物分解掉,這胃病的肇因是水沒有去掉,所以用半夏把水利掉。臨床上看的時候,有一點感冒自己不知道。知道的時候叫傷寒,不知道的叫中風(fēng),然后病人吃壞肚子的上吐下瀉,拉出來的都是水,肚子咕咕的腸鳴,就是『半夏瀉心湯證』,用半夏止嘔利水,黃連黃芩去把腸子食物分解掉。黃連解血分中熱毒,黃芩解肝膽三焦的熱毒,因為上吐下瀉所以胃的津液都傷到了,所以把人參、干姜、甘草、大棗混在里面用,張仲景的方劑就是這意思,所有的『痞』都是腸胃科的東西。這個方劑用湯劑或散劑都可以。

舌苔代表胃的津液,如果舌苔黃,代表有熱,如果舌苔黃但是不是非常干燥,就是用黃芩黃連;如果舌苔黃而且非常干燥,就是用石膏。

『金鑒』曰:『結(jié)胸』兼『陽明』里實者,『大陷胸湯證』也;結(jié)胸證病人一定沒有下利的,所以有結(jié)胸的現(xiàn)象兼有大便堵到的現(xiàn)象,一定是『大陷胸湯證』;兼『陽明』不成實者,『小陷胸湯證』也;結(jié)胸證,但是大便還是通的就是『小陷胸湯證』,都是結(jié)胸的癥狀,就是胃里面很難過,繃得很緊,痙攣的現(xiàn)象。痞鞭兼『少陽』里實證者,是『大柴胡湯證』,胃里面很難過,硬硬的,然后大便稍微不痛,沒有結(jié)胸那么厲害,就是『大柴胡湯證』,兼『少陽』里不成實者,『半夏瀉心湯』也,里不成實者,就是下利拉很多水出來,這時候靠『半夏瀉心湯』。這種虛證的現(xiàn)象常常在食物中毒、無事不干凈的東西的時候,開『半夏瀉心湯』給病人吃,『半夏瀉心湯』的時候病人一定有嘔吐、下利兼有腸鳴,所以有嘔吐就是『半夏瀉心湯』。

『芳翁醫(yī)談』曰:『休息痢』,世皆以為難治,蓋亦穢物不盡也、宜服『篤落丸』(為大黃一味之丸方)剛吃大黃一味藥,會拉的很難過,『篤落丸』就是篤定會落下來,這樣吃不好。又:下利如休息痢,無膿血,惟水瀉,時或自止,止則腹脹,瀉如爽然,然日羸憊,面色萎黃,惡心吞酸,有時腹自痛,當(dāng)與『半夏瀉心湯』,沒有拉血,拉出來都是水,停止沒拉,肚子就脹起來,拉完后肚子就舒服了,面子就越來越疲憊,又惡心吐酸,東西吃不下去。

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