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每一個(gè)睿智的靈魂
寫在前面：
各位小伙伴元旦快樂，新的一年，先祝大家身體健康，事事如意。 這篇文章發(fā)布的同時(shí)，也是毒雞湯元旦紅包的開獎(jiǎng)時(shí)間哦，去看看是哪100個(gè)幸運(yùn)星，去沾他們點(diǎn)喜氣。
大概是因?yàn)樯弦荒甑姆N種事情，令跨年的氣氛都變得略微沉重，往年常見的列愿望清單之類的話題少了，反而出現(xiàn)很多對(duì)生命有著深刻思考的話題。昨天，@丁香醫(yī)生 發(fā)起了一個(gè)話題，“該不該向癌癥患者隱瞞病情”，瞬間引爆討論熱潮。這個(gè)話題，大概是戳中了很多人的痛點(diǎn)，不知道大家有沒有相似的感受，在我童年以及少年時(shí)代，“癌癥”算是電視劇里才會(huì)看到的疾病，給人感覺很可怕，但在日常生活里不算常見，偶爾聽到別人說(shuō)哪個(gè)親戚或熟人患了癌癥，都覺得一陣難受。但近幾年，隨著互聯(lián)網(wǎng)和人口老齡化的發(fā)展，癌癥出現(xiàn)的頻率越來(lái)越高，現(xiàn)在我們?cè)僬f(shuō)“癌癥”二字，已經(jīng)沒人覺得它離自己太遠(yuǎn)了。尤其是在可以預(yù)想的未來(lái)中，我們的親人，以及我們自己，都有很大可能患上這種疾病。據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，目前我國(guó)每年新增癌癥病例超過(guò)380萬(wàn)例，因癌癥造成的死亡人數(shù)高達(dá)229萬(wàn)。一般而言，在患者確診癌癥之后，家人都會(huì)竭盡全力配合治療，畢竟在生命和時(shí)間面前，錢倒已經(jīng)變成輕飄飄的東西了。然而，放在家屬面前的，還有一個(gè)更艱難的抉擇：這病，應(yīng)不應(yīng)該告訴患者本人？這是一個(gè)沒有正確答案的兩難問題，無(wú)論怎么選，都能找到支持這個(gè)做法的理由。話題的發(fā)起者丁香醫(yī)生，雖然沒有明確支持哪一邊，但從措辭來(lái)說(shuō)，偏向告知患者實(shí)情。這里考慮到的是患者的知情權(quán)，引用了一個(gè)調(diào)查現(xiàn)象：“當(dāng)我問起有多少人會(huì)告訴老人病情，只有不到 1/3 的人舉手；而當(dāng)我問到，有多少人希望知道自己病情的時(shí)候，幾乎是百分之百的人舉手?！?/strong>三聯(lián)生活周刊也參與了這個(gè)話題，同樣支持告知實(shí)情，例證是中美對(duì)比：在美國(guó)，病人總是要獨(dú)立面對(duì)醫(yī)生，也愿意多了解自己的情況，積極治療；而中國(guó)的病人家屬，會(huì)因?yàn)楹ε虏∪酥獣圆∏?，就放棄到美?guó)就醫(yī)，令美國(guó)醫(yī)生不解。網(wǎng)友也紛紛發(fā)表自己的看法，支持告知實(shí)情的，一般從理性的角度出發(fā)，因?yàn)椴∪四呐虏恢朗前┌Y，也會(huì)有所察覺，隱瞞會(huì)造成患者猜疑的心理，影響心情不說(shuō)，還有可能耽誤治療。
還有知情權(quán)的問題，患者有權(quán)知道自己的真實(shí)情況，在知曉并接受現(xiàn)實(shí)之后，才能更好地配合醫(yī)生治療以及安排接下來(lái)的時(shí)間，讓人生少點(diǎn)遺憾，當(dāng)然了，家屬的引導(dǎo)方式也很重要。但也有網(wǎng)友持完全相反的意見，他們通常從感情和實(shí)際情況出發(fā)，有家里有患癌癥的，說(shuō)出了真實(shí)的經(jīng)歷：老人還沒知道自己患癌的時(shí)候，一切如常，知道了之后，精神完全垮了。在知乎上也有類似的觀點(diǎn)，家屬甚至做了假的會(huì)診報(bào)告，每次看病都提前和醫(yī)生打好招呼，就是為了不讓老人知道。因?yàn)橐遣恢朗墙^癥，老人還愿意積極配合治療，那最后哪怕還是回天乏術(shù)，能延長(zhǎng)一些時(shí)間也是好的。但要是老人知道了，恐怕馬上就會(huì)崩潰，并且放棄治療。這就相當(dāng)于虛假的希望和殘忍的真相之間，應(yīng)該選哪個(gè)的問題，從道理上說(shuō)，說(shuō)真話肯定對(duì)，但從感情來(lái)說(shuō)，真相不一定令人開心，還不如一開始就不知道的好。就像那些算命的，要不告訴別人今年一切順利；要不說(shuō)會(huì)遇險(xiǎn)，但能化險(xiǎn)為夷。要是直接說(shuō)會(huì)遇險(xiǎn)，且毫無(wú)解決辦法，暴躁點(diǎn)的顧客還不得把招牌給砸了？要不要告訴病人，并沒有一個(gè)通用的答案，而是要根據(jù)病人的性格、心理承受能力、病情嚴(yán)重程度等等而定。最重要的，是作出預(yù)判，選一個(gè)對(duì)病人傷害程度最低的方案。一般而言，癌癥患者都是成年人，很多還是長(zhǎng)輩，于情于理，都是有知情權(quán)的。要是病人心態(tài)好，知道了之后，的確可以更配合治療，也更珍惜接下來(lái)的時(shí)間，讓人生不留遺憾。比如不久前去世的松餅君，雖然身患癌癥，但不僅沒有自暴自棄，還能勇敢分享出來(lái)，用積極的態(tài)度鼓勵(lì)病友，可以說(shuō)，她對(duì)待生命的態(tài)度，是我們能預(yù)想到的最優(yōu)秀、最淡定的了。但現(xiàn)實(shí)不就是，很多人知道了之后，就無(wú)法淡定嗎？我身邊曾經(jīng)發(fā)生過(guò)這樣的事情，患者是一名40多歲的門衛(wèi)大叔，平時(shí)身體嗷嗷棒，身材壯實(shí)，工作生活也一切正常。突然有一天，同事們見他沒出現(xiàn)在門衛(wèi)室有段時(shí)間了，一打聽，才發(fā)現(xiàn)他因?yàn)榘┌Y去世了，從確診到去世，才剛剛過(guò)了10天，我最后一次見他，是在他去世前的半個(gè)月，當(dāng)時(shí)他還騎著自行車，表情輕松。一時(shí)間我無(wú)法判斷，害死他的究竟是惡化的癌癥，還是猝不及防垮掉的心態(tài)。世事沒有如果，但我想，如果他當(dāng)初不知道自己得了癌癥，說(shuō)不定不會(huì)去世得如此突然，生命如此寶貴，哪怕再多活幾個(gè)月，也可以彌補(bǔ)很多遺憾。尤其是老人，不知道各位家中的老人情況如何，但就我身邊接觸到的老人而言，一般都對(duì)醫(yī)院比較抵觸，年紀(jì)一大也更容易悲觀，換季時(shí)關(guān)節(jié)痛，都會(huì)說(shuō)“看來(lái)我快要死了”，得像哄孩子那樣哄半天才能好。因此我很難想象，要是這樣的老人患了癌癥，還得知真實(shí)情況，會(huì)做出怎樣的反應(yīng)來(lái)，大概是一聽是癌癥，又要花這么多錢，就立馬鬧著回家吧。這也是病人患癌，醫(yī)生一般先告訴家屬的原因，知情權(quán)固然重要，但不一定能對(duì)病情起到積極作用，更何況改變觀念也是需要時(shí)間的，老人普遍談癌色變，哪怕別人告訴他們癌癥有可能治好，他們也不會(huì)相信，還不如一開始先瞞著，讓家屬根據(jù)實(shí)際情況決定后續(xù)告不告訴他們。現(xiàn)實(shí)情況就是，很多家屬一開始不告訴病人患的是癌癥（或者把嚴(yán)重程度往低里說(shuō)），先勸病人住院配合治療，之后如果治好了，自然皆大歡喜；要是情況繼續(xù)惡化，實(shí)在瞞不住了，才告訴病人。其實(shí)，在這個(gè)問題上，對(duì)家屬最大的考驗(yàn)，并非告不告訴病人，而是家屬的行為，能不能讓病人感受到關(guān)懷和愛。癌癥治療，大家都知道的，除非是早期癌癥，否則一般都是治療難度大、時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，尤其到了后期，病人身體急劇惡化，有時(shí)無(wú)法自理，心態(tài)也變得悲觀暴躁，照顧起來(lái)特別困難，偏偏治療費(fèi)用又特別巨大，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是折磨，對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)，就更是考驗(yàn)。有人說(shuō)，世界上最能看清世相的地方，一個(gè)是銀行，另一個(gè)是醫(yī)院。在網(wǎng)上隨便一搜，映入眼簾的就是家屬堅(jiān)持不住，打算讓病人放棄治療的消息，我們認(rèn)為世上最緊密的親子關(guān)系、伴侶關(guān)系，脆弱得一戳就破。有人為了防止母親賣房治病，在房子外面噴漆，好讓母親找不到買家；有人上網(wǎng)求助，是要賣房救老公，還是留下房子給兒子；甚至有人更直接，“傾家蕩產(chǎn)去治療患癌癥的老人值得嗎？”“就算從病魔手里救下來(lái)，時(shí)間也會(huì)帶走他吧。”說(shuō)實(shí)話，這種自詡“理性”的說(shuō)法，看得我一陣惡寒。因此，對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)，告不告訴病人實(shí)情只是表現(xiàn)，在現(xiàn)實(shí)的困難面前能否堅(jiān)守初心，才是本質(zhì)。要是一心為病人好，自然會(huì)知道怎樣才能令他們更輕松。比如對(duì)較為傳統(tǒng)、對(duì)死亡不太坦然的人，先瞞著才是最佳選擇，也才有可能令病人配合治療。有的家屬借著“讓病人自己決定”的名義，直接把實(shí)情告訴病人，不是真的為他們好，而是明知病人心疼錢和家人，會(huì)甘愿放棄治療。至于放棄治療后病人會(huì)怎樣，就聽天由命了。只要家屬能堅(jiān)守下來(lái)，面對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力和病人身心的變化，依然不離不棄，那么，無(wú)論告不告訴他們實(shí)情，對(duì)最后結(jié)果影響都不大，因?yàn)椴∪艘呀?jīng)得到最好的照顧，有時(shí)刻關(guān)注、陪伴自己的親人，也不會(huì)再有太多遺憾。比如在知乎上，有網(wǎng)友曾發(fā)出求助：父親癌癥晚期，考慮他的性格和狀態(tài)，家人決定先瞞住，但又擔(dān)心他有什么必須要做的事沒有做完。當(dāng)中網(wǎng)友提出了什么意見，作者吸取了多少，我們不得而知，但一年多之后，作者重新發(fā)帖，那時(shí)父親已經(jīng)去世了，但幸運(yùn)的是，沒有遺憾。家人一直陪在父親的身邊，后來(lái)，父親告訴大家，其實(shí)他早就猜到了，只是家人的呵護(hù)令他得到了安慰和寧?kù)o，慢慢接受現(xiàn)實(shí)時(shí)，也多了一分坦然。他向家人一一交代了心愿，在最后時(shí)刻，家人和朋友全數(shù)到場(chǎng)，在斯人已逝的悲情當(dāng)中，留下溫情的注腳。可見，如實(shí)直說(shuō)，不一定能令人更加坦然；瞞著不說(shuō)，也不一定就會(huì)留下遺憾，癌癥患者畢竟是脆弱且身不由己的，他們很難決定自己能去哪里、做什么、見到誰(shuí)、治還是不治，到最后，決定這一切的，還是家人。我們很難說(shuō)，現(xiàn)在或未來(lái)的你或我，會(huì)不會(huì)成為這個(gè)兩難困局中的一員，只愿每個(gè)人都能堅(jiān)守愛和責(zé)任，在無(wú)法逆轉(zhuǎn)的命運(yùn)面前，能夠做得更好一點(diǎn)吧。你們?cè)?jīng)遇到過(guò)這樣的情況嗎？當(dāng)時(shí)你有沒有告訴病人，考慮的因素又是什么？萬(wàn)一未來(lái)你成為病人或病人家屬，又會(huì)怎樣做，或希望別人怎樣做呢？
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