 ◆1、脊髓型頸椎病術(shù)后多久神經(jīng)脊髓功能才能有所改善？ ◆2、為什么醫(yī)生讓術(shù)后3個月、6個月、1年隨訪呢？ 文中分析了2156名脊髓型頸椎患者接受擇期進行手術(shù)后3~12個月隨訪的數(shù)據(jù)，根據(jù)患者基礎(chǔ)脊髓功能損傷的嚴(yán)重程度（mJOA評分），將患者分為輕度（≥14）、中度（9~13）或嚴(yán)重（<9）三類。 mJOA評分是在日本骨科協(xié)會推薦的頸脊髓功能評分法（JOA評分）基礎(chǔ)上的改良版，是一種非常常用且得到廣泛認(rèn)同的評分法。此評分總分為18分，涉及上肢（5分）和下肢（7分）的運動功能、感覺（3分）和排尿（3分）。18分表示沒有脊髓功能障礙，而分?jǐn)?shù)越低表示殘疾和脊髓功能損害越嚴(yán)重。mJOA評分中文版如下： 根據(jù)這2156名患者的數(shù)據(jù)對比，這次研究發(fā)現(xiàn)無論基礎(chǔ)（術(shù)前）mJOA評分的嚴(yán)重程度如何，患者的mJOA評分在術(shù)后3個月都會有顯著改善。在術(shù)前mJOA評分為嚴(yán)重的患者比輕度的患者，術(shù)后有更高的可能改善脊髓功能。 這也就告訴我們，脊髓型頸椎病術(shù)后3個月復(fù)查，具有重要意義。3個月是重要的節(jié)點，大多數(shù)患者術(shù)后3個月脊髓功能改善明顯。 圖中顯示：三類患者術(shù)后3~12月mJOA評分改善情況。（藍色為輕度，黃色為中度，灰色為嚴(yán)重）圖中明顯可以看出，術(shù)后3個月時，三類患者mJOA評分都有明顯改善，且術(shù)前mJOA評分為嚴(yán)重的患者術(shù)后3個月脊髓功能改善率更高，但需要更長時間才能持續(xù)好轉(zhuǎn)。 參考文獻： Inamullah Khan, MD,Kristin R. Archer, PhD,DPT,et al.Trajectory of Improvement in Myelopathic Symptoms From 3 to 12 Months Following Surgery for Degenerative Cervical Myelopathy [J] , Neurosurgery, 2020, 86(6) : 763–768 |
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