（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)病因病機學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前幾天，我有一個老友詢問，說自己現(xiàn)在沒食欲，尤其是面對油膩的東西，吃不下去不說，還有些惡心。他曾懷疑自己有膽囊炎，但經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)沒有。

他問我，這毛病出在哪里。

我笑答，那是身體不想讓你吃，所以你就惡心、厭油膩。

這不是玩笑話。而是源于早些年看到的，名家沈仲圭前輩的醫(yī)案故事。

沈仲圭，生于1901年，卒于1986年，早年拜師杭州名醫(yī)王巖香，后來在上海中醫(yī)專門學(xué)校、上海國醫(yī)學(xué)院、中國醫(yī)學(xué)院等機構(gòu)執(zhí)教。1956年，他調(diào)到中醫(yī)研究院工作，這時候才評定為主任中醫(yī)師。

有一次，沈師接待一個患者。這個人，和我前面敘述的患者情況差不多，也是惡心、厭油膩。嘴巴里頭沒味道，吃啥都沒食欲，而且還容易噯氣、反酸、氣短。睡眠和二便尚可。

因為總想吐，啥都吃不下去，此人就到醫(yī)院做過詳細檢查。結(jié)果顯示，胃腸、大腦等部位一切正常，沒發(fā)現(xiàn)任何問題。

當時，西醫(yī)診斷為“神經(jīng)性嘔吐”。

不過，患者經(jīng)過一段時間的服藥治療，發(fā)現(xiàn)全無效果。

怎么辦？經(jīng)人介紹，他去找沈仲圭前輩。

當時是1965年的3月份，沈師64歲。

刻診，見患者苔白膩，脈弦滑，形體尚可。

當時，沈師琢磨了一下，提筆認真寫下一張方子。但見——

蒼術(shù)6克，厚樸6克，陳皮6克，藿香10克，佩蘭10克，茯苓10克，制半夏10克，枳殼3克，竹茹10克，生姜6克，甘草3克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果，兩劑藥下去，患者嘔吐惡心的現(xiàn)象就大大減輕，呼吸順暢，再無氣短之感。大便雖然不實，但是已經(jīng)一天一次了，很規(guī)律。不過，舌苔根部發(fā)黃。

這時候，沈師在原方里頭加入黃芩3克，砂仁2克，繼續(xù)用藥3劑，患者諸證悉平。

這就是醫(yī)案的全部經(jīng)過。

這里頭有啥學(xué)問？我給你講講。

深入探討之前，我們先回憶一件事兒，這就是常見的家務(wù)活：疏通下水管道。

家里衛(wèi)生間洗手盆的下水管，容易堵，對吧？

堵了，就得用各種方法透一透。

否則，你看那水，根本下去，而且還容易返上來，越積越多，最后洗手盆里都是水。

我們?nèi)梭w，何嘗不是一根下水管？

吃的，喝的，從嘴里進去，從二便排出。我們?nèi)诉@一輩子，都在不停地干這個事兒。

那么，如果我們身體這根管子也被什么東西堵住了，或者說不通暢了，那么水谷食物就會下不去，甚至?xí)戏?，形成惡心、厭食、厭油膩、噯氣等現(xiàn)象。

這就和洗手盆下水管道堵塞，水下不去一樣。

那么，什么東西會把我們身體這根管子堵住呢？答案之一，就是濕濁。

濕濁之氣，黏糊糊的，膠水一般。它要是在身體里積存多了，身體豈能通暢？

很遺憾，上文醫(yī)案里這個患者，就是身體為痰濕濁氣所阻遏。

你看，他苔白膩，脈弦滑，這不是典型的痰濕之象嗎？

因為有痰濕堵在中焦，所以他一身的氣機就逆亂了，該降泄，降不下去，因此厭油膩、惡心、欲嘔、噯氣、反酸。

當然，這種氣機的逆亂，還不只是體現(xiàn)在消化方面。氣短、頭暈等，也都是一身氣機不順、降泄失常的表現(xiàn)。

所以說，要想解決這個問題，就得把痰濁之氣化散掉。身體通了，一切毛病都解決。

我這么解釋，你能看懂了吧？

好，我們現(xiàn)在回過頭，看看當初沈仲圭前輩用的配伍吧——

蒼術(shù)6克，厚樸6克，陳皮6克，藿香10克，佩蘭10克，茯苓10克，制半夏10克，枳殼3克，竹茹10克，生姜6克，甘草3克。

這個配伍，有溫膽湯和平胃散的影子，是化濕行氣的一張方子。蒼術(shù)燥濕運脾，厚樸行氣除滿，陳皮行氣除濕消脹，藿香和佩蘭芳香化濁，茯苓健脾利濕，半夏燥濕降逆，枳殼行氣散結(jié)，竹茹清痰熱降氣逆。生姜溫中化濕。這就是基本意圖。

到后來，患者好轉(zhuǎn)大半，只不過舌根舌苔發(fā)黃。于是，加入黃芩清熱，佐砂仁行氣。

你看，這不是挺簡單的嗎？

沈仲圭前輩的醫(yī)案，我建議你有時間多讀一讀，很經(jīng)典的。不少醫(yī)案，就是類似上文所說，短小精悍，但是含義雋永。

我看過這張醫(yī)案以后，就明白了。惡心、厭油膩、口淡、吃不下飯，甚至欲嘔，這些常見的問題，可能都和濕阻中宮有關(guān)系。盡管有些人程度不一，但癥結(jié)，都差不多。我模仿沈師的做法應(yīng)對，也有小效。

正因為這思路合乎規(guī)律，所以我寫出來，供讀者朋友借鑒、參考。

其實，上文所述的問題，在現(xiàn)實生活中還是比較多見的。尤其是現(xiàn)在的不少人，由于飲食、作息不規(guī)律等問題，常常導(dǎo)致濕濁中阻，引起惡心、欲嘔、厭油等問題。這時候，化濕濁、暢中宮，的確是可行的辦法。

當然，出現(xiàn)了上述情況，我們還是應(yīng)該第一時間去做相關(guān)檢查，務(wù)必排除明確的器質(zhì)性病變。我這里所述的經(jīng)驗和方藥，僅供參考，決不能作為唯一的治療手段，不分情況而盲目應(yīng)用。尤其是非專業(yè)的讀者朋友，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用前人驗方。這是對自己用藥安全的負責。

好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。