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痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂疾病。主要臨床特點(diǎn)是體內(nèi)尿酸增多過高或尿酸排泄障礙減少，產(chǎn)生高尿酸血癥，特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)滑囊軟骨和皮下組織而引起痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形等。 1 治療方法 主穴選取肝俞、行間、太沖、內(nèi)庭、陷谷、阿是穴。濕熱蘊(yùn)結(jié)加脾俞、太白；瘀熱阻滯加血海、膈俞；痰濁阻滯加豐隆、足三里；肝腎陰虛加太溪、照海。常規(guī)消毒，火針要求加熱至通紅，然后施針于患處。本病癥一般采取快針法?；疳樶槾毯?，用干棉球迅速按壓針孔，以減輕疼痛。如針處出血，一般勿止，待其自止。囑患者不要搔抓患處，一天內(nèi)不要洗澡，如局部微紅，高起于皮膚為火針后正常反應(yīng)，二日后可自行消退?；疳樦委熎陂g忌食生冷，針后半小時(shí)之內(nèi)勿飲水。 2 病例介紹 患者，男，38歲。于2001年12月11日就診。 自1999年起右足第一趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，被某醫(yī)院確診為“痛風(fēng)”。2001年12月8日突起右足第一趾關(guān)節(jié)疼痛劇烈，拒按，伴發(fā)熱口渴，心煩不安，溲黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸為590μmol／L。 診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。遂在患者右足部以中粗火針于肝俞、行間、太沖、內(nèi)庭、陷谷、太白及疼痛劇烈處（多為痛風(fēng)石沉積處）點(diǎn)刺出血。 針刺后即刻患者感覺疼痛明顯減輕。以后隔日針刺1次。治療3次后，疼痛全消，5次后痊愈。3個(gè)月后查血尿酸為350μmol／L，隨訪1年未復(fù)發(fā)。 3 小結(jié) 中醫(yī)文獻(xiàn)中述：“走痛于四肢關(guān)節(jié)如虎咬之狀”；“夜則痛甚，疼痛如掣”；“痛有常處，多為赤腫灼熱……足跗腫甚……稍有觸動(dòng)其痛非常”，這些描述均相似于現(xiàn)代痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)“痛風(fēng)”一詞是由金元醫(yī)家李東垣、朱丹溪最早提出的。李東垣在《蘭室秘藏》中認(rèn)為痛風(fēng)的主要病因在于氣血虛弱。朱丹溪亦曾指出“痛風(fēng)者，四肢百節(jié)走痛，謂之白虎歷節(jié)風(fēng)證是也?！蓖达L(fēng)之為病主要是“瘀濁郁熱凝滯”不得泄利，閉阻關(guān)節(jié)所致。因此在治療時(shí)應(yīng)以“泄?jié)犰钚?，瀉熱化瘀”為主，并且要審證權(quán)變，標(biāo)本同治。 4 上證皆由經(jīng)絡(luò)不暢，陰陽失衡所致。血乃有形之物，氣必須以血為物質(zhì)基礎(chǔ)。血盛則氣旺，氣旺又能生血行血攝血，血病氣亦病。正如《醫(yī)學(xué)入門》所云：“人知百病生于氣，而不知血為百病之始也?！辟R教授提出了“以血行氣”的刺絡(luò)放血法，以強(qiáng)令血?dú)饨?jīng)脈通行。即凡郁滯過久的疾病，均可用刺絡(luò)方法治療?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》：“氣有余則泄其盛經(jīng)，出其血。”“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)。”這些都說明氣血與經(jīng)絡(luò)之間存在著不可分割的聯(lián)系。 《紅爐點(diǎn)雪》：“熱病得火而解者，猶如暑極反涼，乃火郁發(fā)之之義也?！惫驶疳槍岚Y也卓有成效。張景岳《類經(jīng)》中曾對此解釋曰：“因其勢而解之、散之、升之、揚(yáng)之，如開其窗，如揭其被，皆謂之發(fā)?！睙岚Y由于局部血?dú)廑諟?，火郁而毒生，往往出現(xiàn)紅腫熱痛等多種表現(xiàn)。使用火針可以通經(jīng)絡(luò)，行氣血，強(qiáng)開其門，引熱外瀉，從而使熱清毒解，如《圣濟(jì)總錄》：“腫內(nèi)熱氣，被火奪之，隨火而出?！被疳樋蓽赝ń?jīng)絡(luò)，開門去邪?；疳樛ㄟ^腧穴將熱直接導(dǎo)入人體，通過腧穴、經(jīng)脈，在人體內(nèi)可直接激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞血?dú)膺\(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，同時(shí)通過灼烙人體腧穴腠理而開啟脈絡(luò)之外門，去除病邪，有利于阻塞局部血流中有毒物質(zhì)的排除?；疳樣挚尚袣饨庥簦詿嵋裏??；疳樈柚鹆?qiáng)開外門，將熱邪引出體外，而達(dá)到治病去邪之目的。故火針不僅對于寒證有效，同樣對熱毒也卓有成效。 賀老說：“對于火針的應(yīng)用，自古記載很少，《內(nèi)經(jīng)》記載火針的適應(yīng)證是治療痹證；唐朝才有記載治乳癰、癥瘕；宋朝記載治胃脘痛、腰痛，也沒有記載治其他病。為治療白癜風(fēng)，我參考古書上以灸穴位治療的方法，試扎火針，還真解決問題。隨著社會(huì)的發(fā)展，病人和疾病的情況以及服務(wù)環(huán)境都在不斷變化，利用自己所學(xué)的知識(shí)和積累的經(jīng)驗(yàn)，得到了一些新認(rèn)識(shí)、找到了一些好的治療方法，這就是創(chuàng)新?！?/span> 我們應(yīng)用火針刺絡(luò)放血對臨床某些疾病做了一些有益的探索工作，應(yīng)該說是“強(qiáng)通法”與“溫通法”的成功結(jié)合，然而，火針更廣泛的應(yīng)用，還有待我們不懈地推廣和開發(fā)。 |
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