我算了一下,目前全國開通惠民保這種普惠醫(yī)療險(xiǎn)的城市,已經(jīng)有超30個(gè)之多,且多集中于南方。地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同產(chǎn)生的差異,可以接受。況且為了彌補(bǔ)我的這種無力,已經(jīng)有人開始行動(dòng)了。大家好,我是三哥。今天食言了,沒有按時(shí)更新理賠故事,之后補(bǔ)上。先看清,360城惠保扮演的是醫(yī)保報(bào)銷后的費(fèi)用補(bǔ)充角色:① 社保報(bào)銷后,還需要個(gè)人支付的,并符合社保目錄內(nèi)的費(fèi)用,按一定比例賠付;是不是很眼熟?對,與惠民保類產(chǎn)品的形態(tài)基本一致。① 投保門檻:極低,只要在當(dāng)?shù)貐⒓由绫?,就可以買;② 投保年齡:極寬,30天到120歲,我們就姑且認(rèn)為是所有年齡了;③ 住院醫(yī)療:100萬/年保額上限,社保內(nèi)用藥賠付比例80%;④ 特藥報(bào)銷:與住院醫(yī)療共用保額,15種藥品;相較于百萬醫(yī)療險(xiǎn),360城惠保的一大優(yōu)勢就在于既往癥除責(zé)的條款設(shè)置相對友好。但還是搞了個(gè)小小的“烏龍”,不過也好在是虛驚一場:在產(chǎn)品宣傳頁上寫的是“10種重大疾病為既往癥,屬除外責(zé)任”,而在條款里又貌似除責(zé)了所有既往癥.....這個(gè)時(shí)候,總是需要特別約定來以正視聽:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤) 尿毒癥 肝硬化 缺血性心臟?。ê谛牟?、心肌梗死) 慢性心功能不全(心功能三級及以上) 腦血管疾?。X梗死、腦出血) 高血壓病(Ⅲ期) 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭 糖尿病且伴有并發(fā)癥 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 再生障礙性貧血 特別約定優(yōu)于產(chǎn)品條款,所以可視為既往癥除外責(zé)任僅限于以上10種重大疾病。 360城惠保沒有健告,但不保證續(xù)保,一年一審。所以,如果在上一個(gè)保單年度出險(xiǎn),也很有可能無法續(xù)保。跟惠民保等普惠醫(yī)療險(xiǎn)一樣,城惠保的特點(diǎn)很鮮明:在沒有百萬醫(yī)療的情況下,一定程度彌補(bǔ)了經(jīng)社保報(bào)銷后個(gè)人支付的,符合社保目錄內(nèi)的費(fèi)用,及社保目錄外的費(fèi)用;既往癥可保,對已不適合或無法購買商業(yè)險(xiǎn)的人,如65歲以上老年人或身體狀況欠佳人士,這種產(chǎn)品也是福音。沒有開通普惠醫(yī)療險(xiǎn)的城市居民,不用再憂慮了。(表2,點(diǎn)擊查看大圖) 保額上限低很多; 2萬免賠額,又高了; 80%報(bào)銷比例,打折扣了; 主保障內(nèi)容只有住院醫(yī)療; 特藥種類只有15種; 附加服務(wù)沒有“硬菜”。 雖然價(jià)格優(yōu)勢明顯,但說實(shí)話,二者并不是同一級別的對手,無可比性。 確實(shí)有很多朋友詬病普惠醫(yī)療產(chǎn)品的2萬免賠額,想用它補(bǔ)一下百萬醫(yī)療的保障真空也不行。其實(shí)呢,也不一定。因?yàn)椋?/span>一般商業(yè)保險(xiǎn)支付的錢,符合另一產(chǎn)品賠付條件的金額,可以計(jì)入前者的免賠額。也就是說,當(dāng)兩種產(chǎn)品都在手時(shí),那個(gè)討厭的免賠額會(huì)被抵扣掉,比如:社保報(bào)銷后,仍有5萬元的醫(yī)療費(fèi)用,(5W-2W免賠額)×80%報(bào)銷比例=2.4W剩余2.6W理論上可全部由百萬醫(yī)療險(xiǎn)負(fù)擔(dān)考慮到360城惠保的價(jià)格極低,如果已經(jīng)有了百萬醫(yī)療險(xiǎn),搭配起來用,何樂不為?是否選擇360城惠保,主要視所在城市而定。按照我目前搜集來的情報(bào)顯示,已經(jīng)開通普惠醫(yī)療險(xiǎn)的城市有:如果你所在的城市沒上榜,可以選擇360城惠保,并及時(shí)搭配百萬醫(yī)療險(xiǎn);如果你就在以上城市里生活并在當(dāng)?shù)乩U納社保,那就仔細(xì)比比該地的普惠醫(yī)療險(xiǎn)和360城惠保的優(yōu)劣吧。產(chǎn)品模型基本一致,只看細(xì)節(jié)就能比出來,并不難。當(dāng)然,同樣也要搭配百萬醫(yī)療。因?yàn)閺谋U献饔蒙蟻砜?,百萬醫(yī)療依然是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的主體,普惠型產(chǎn)品只能說是補(bǔ)充。產(chǎn)品由6家保險(xiǎn)公司共同承保(見表1),購買產(chǎn)品后會(huì)以所在地顯示對應(yīng)承保主體,即出險(xiǎn)后的聯(lián)系對象。② 購買了360城惠保后,所在城市更換,社保到新地繳納,是否仍可理賠?360城惠保并沒有地域要求,但條款中規(guī)定:住院醫(yī)療發(fā)生的費(fèi)用要在被保險(xiǎn)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)的投保地。也就是說,不管是否變更城市,住院醫(yī)療的費(fèi)用產(chǎn)生地點(diǎn)要與社保繳納地點(diǎn)相一致才行。個(gè)人很贊同普惠醫(yī)療險(xiǎn)的大量普及,等于是為我們的基礎(chǔ)保障又加了一道防護(hù)。當(dāng)然,各類保險(xiǎn)產(chǎn)品都很難拿來簡單比較,更別說相互替代了。
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