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特發(fā)性震顫會導(dǎo)致帕金森嗎

 新用戶6892LTqj 2021-05-26

特發(fā)性震顫又稱家族性或良性特發(fā)性震顫,是臨床常見的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,呈常染色體顯性遺傳,姿勢性或動(dòng)作性震顫是惟一表現(xiàn),緩慢進(jìn)展或長期不進(jìn)展。目前認(rèn)為,年齡是ET重要的危險(xiǎn)因素,患病率隨年齡而增長。起病緩慢。任何年齡均可發(fā)病,但多起始于成年人,有文獻(xiàn)報(bào)道男性略多于女性。 典型的特發(fā)性震顫在兒童、青少年、中老年中均可發(fā)現(xiàn)。特發(fā)性震顫惟一的癥狀就是震顫,偶有報(bào)道伴有語調(diào)和輕微步態(tài)異常?;颊咄ǔJ紫扔缮现_始,主要影響上肢,雙側(cè)上肢對稱起病,也可單側(cè)上肢起病。一旦上肢影響后,常向上發(fā)展至頭、面、舌、下頜部。 主要表現(xiàn)為姿位性震顫,可同時(shí)含有運(yùn)動(dòng)性、意向性或靜止性震顫成分。震顫可能在指向目的的運(yùn)動(dòng)中加重。

部分特發(fā)性震顫老年患者有言語障礙。ET患者存在肌張力障礙者占6%~47%。姿位性震顫在肌張力障礙中也很普遍,特別是書寫痙攣。而在肌張力障礙中,有7%~23%伴發(fā)特發(fā)性震顫。痙攣性斜頸常伴有頭部和軀干震顫表現(xiàn)。特發(fā)性震顫常見的是病人在坐事情時(shí)看不出來病人手抖,但病人只要一拿杯子,尤其拿輕一點(diǎn)的酒杯或紙杯時(shí),病人手就會有明顯的顫動(dòng),這是最常見的癥狀。另外特發(fā)性震顫跟帕金森病的震顫不同的是,特發(fā)性震顫是動(dòng)作性震顫,不執(zhí)行動(dòng)作時(shí)完全放松,看不出來。在做精細(xì)動(dòng)作如寫字、拿筷子、拿杯子時(shí)會出現(xiàn)震顫。而且特發(fā)性震顫主要集中在上肢,一般下肢很少抖。另外,該震顫有時(shí)會累及到頭部,包括聲音會出現(xiàn)震顫,病人多數(shù)會有家族史即父母、兄弟、姐妹會有震顫,70%的病人可能會有家族史。

在特發(fā)性震顫家族中,少數(shù)成員還可以發(fā)現(xiàn)其他運(yùn)動(dòng)障礙性疾病如抽動(dòng)-穢語綜合征和不安腿綜合征。確診的特發(fā)性震顫患者中存在典型偏頭痛的情況很普遍,另外也有伴惡性高熱的報(bào)道。 震顫發(fā)病年齡與病情發(fā)展無關(guān)。有些研究認(rèn)為特發(fā)性震顫始終保持穩(wěn)定,沒有進(jìn)展,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病始終緩慢進(jìn)展,從無緩解。由于震顫造成勞動(dòng)力喪失開始于發(fā)病10~20年之后,發(fā)生率隨著病程和年齡的增長而增加。

帕金森病又稱特發(fā)性帕金森病 簡稱Parkinson病,也稱為震顫麻痹,是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,也是中老年人最常見的錐體外系疾病。65歲以上人群患病率為1000/10萬,隨年齡增高,男性稍多于女性。該病的主要臨床特點(diǎn):靜止性震顫、動(dòng)作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩(wěn)等為主要特征。 帕金森病多見于中老年,呈隱襲性發(fā)病,50歲以上的患者占總患病人數(shù)的90%以上,慢性進(jìn)展性病程,5~8年后約半數(shù)患者需要幫助。震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)不能(或運(yùn)動(dòng)減少)與姿勢和平衡障礙為其主要表現(xiàn)。

帕金森的主要表現(xiàn):

一、是震顫,最早出現(xiàn)在上肢遠(yuǎn)端,以拇指和食指為代表,震顫隨著疾病的發(fā)展可以向同側(cè)的下肢發(fā)展,然后是對側(cè)的上肢,對側(cè)的下肢,頭、面、舌、唇和下頜的震顫最后才會發(fā)生。

二、是肌肉強(qiáng)直,一般帕金森患者的肌張力會出現(xiàn)明顯的增高,這種肌張力的增高叫做肌肉強(qiáng)直,而且這種肌肉強(qiáng)直可以表現(xiàn)在全身,比如面部的肌肉強(qiáng)直會表現(xiàn)為面無表情被稱為面具臉。

三、是運(yùn)動(dòng)減緩或者減少,可以表現(xiàn)在全身,比如面部帕金森病患者的眨眼次數(shù)會變少,說話聲音會很低,走路的時(shí)候雙側(cè)上肢不會協(xié)調(diào)動(dòng)作,帕金森患者寫字會越來越小,叫做寫字過小綜合征。

四、是姿勢障礙或者步態(tài)障礙,帕金森患者站立的時(shí)候頭和軀干是向前屈的,雙上肢也是一個(gè)特殊的姿勢,從遠(yuǎn)處看就像彎腰駝背的感覺,帕金森病患者起步很慢,但是一旦起步以后,為了身體保持平衡必須要向前傾,而且要必須得快步走,最后就形成了一個(gè)小碎步的狀態(tài),醫(yī)學(xué)上被稱為慌張步態(tài)

帕金森和特發(fā)性震顫都是慢性運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,但是在臨床表現(xiàn)和檢查方面各有不同。帕金森是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元病變所導(dǎo)致,一般都是單側(cè)起病較多,以靜止性震顫為主,一般伴有嗅覺減退、肌強(qiáng)直、步態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)僵硬等癥狀,還有病人會有小便頻繁、便秘、焦慮、抑郁、腹脹、胸悶等情況出現(xiàn),肌電圖提示震顫頻率是4-7Hz。特發(fā)性震顫患者一般都是雙上肢起病為主,以活動(dòng)性震顫、姿勢性震顫等多樣震顫形式并存,一般沒有肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)僵硬。

所以,特發(fā)性震顫和帕金森是不同的兩種病,一般不會引起帕金森. 特發(fā)性震顫,不是帕金森綜合癥,特發(fā)性震顫,是一種遺傳疾病,而帕金森綜合癥是一種腦內(nèi)多巴胺缺乏引起的相關(guān)疾病,兩個(gè)病完全不一樣的。

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