生活實例：

小李六年前得了胃病以后一直在治，從糜爛性胃炎到淺表性胃炎、反流性胃炎，反反復復始終沒有治好。他感到疑惑：在醫(yī)學發(fā)達的今天，為什么胃病治幾年都治不好？

民間老人常說：“十人九胃”，此話形象地說明了胃病在人群中間有著極高的發(fā)病率。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，許多人飲食不規(guī)律，不健康的生活習慣也越來越多，再加上各種工作競爭、房貸車貸、子女教育、贍養(yǎng)老人等壓力對人心理的影響，導致了慢性胃炎患病人數(shù)持續(xù)增加，而且病情反復發(fā)作、久治不愈。

一個常見病為什么會困擾那么多人，而且難以擺脫？

對慢性胃炎的認識

慢性胃炎 系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。

最常見的有：慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。

臨床表現(xiàn)：

慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。

慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便等。癥狀常常反復發(fā)作，無規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進食過程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周。部分患者疼痛部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。

常見病因：

1、幽門螺旋桿菌感染(HP)、病毒或其毒素

多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。

2、刺激性飲食

長期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質(zhì)，可破壞胃黏膜保護屏障而發(fā)生胃炎。

3、長期精神緊張，生活不規(guī)律。

4、口腔、咽部的慢性感染。

5、膽汁反流

膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障，使胃液中的氫離子反彌散進人胃黏膜而引起炎癥。

6、藥物

有些藥物如保泰松、消炎痛、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。

7、X線照射

深度X線照射胃部，可引起胃黏膜損害，產(chǎn)生胃炎。

8、環(huán)境變化

如環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時間內(nèi)適應，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，使胃液分泌和胃的運動不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎。

9、其他病變的影響。如尿毒癥、潰瘍性結(jié)腸炎等均可引起慢性胃炎。

慢性胃炎為何久治難愈？

慢性胃炎久治不愈的原因主要有5點：

1 自身不清楚病因

慢性胃炎的病因有很多種，比如：反流性的胃炎、不良刺激和營養(yǎng)不足以及身體其他部位的慢性疾病等。

如果沒有找到確切的病因，在治療的時候就沒有針對性，治療的成效就會不佳。

2 沒有注重持續(xù)性的治療

有部分慢性胃炎的病人沒有突出的癥狀，服用藥物以后感覺癥狀得到了解決，就以為不會有什么大問題，沒有堅持服藥。

但是僅靠藥物控制癥狀還不算治愈，病根依然在患者的身體里，所以隨時有可能復發(fā)。

3 不注重對病因的消除

許多人能按時服藥，卻不注意培養(yǎng)良好的生活習慣。

在治療一段時間以后，感覺病情有所好轉(zhuǎn)，在日常的生活中就逐漸放松了原來的警惕性，一些不好的行為習慣又慢慢恢復。例如，在飲食方面饑飽不勻和特別愛吃辛辣與刺激性大的食物以及大量吸煙、酗酒等等。最后導致慢性胃炎復發(fā)，很有可能比之前更加嚴重。

4 精神壓力、情緒波動大

經(jīng)常無端發(fā)脾氣，或者受慢性病困擾，充滿負面情緒，精神抑郁、過度緊張和疲勞，都很容易造成幽門括約肌功能紊亂、膽汁反流，從而誘發(fā)或加重慢性胃炎。

5 細菌重復感染

幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無癥狀，有些患者會有上腹痛或不適、上腹脹、噯氣、惡心等癥狀。

很多人沒有認識到此細菌的危害性，也不知道細菌在家庭成員之間有傳染的可能性，忽略了抗菌治療。

從上述原因可以看出，單純進行藥物治療可以有效緩解癥狀，但這并不意味著真正的痊愈。因為病因未除，一旦停止治療或產(chǎn)生了耐藥性，病情非常容易復發(fā)甚至更加嚴重。況且胃病是一種病因復雜，調(diào)養(yǎng)的作用大于治療的疾病。所以，欲想從根本上治愈慢性胃炎、防止復發(fā)，須應采取綜合性治療，以便最大限度的控制病因，消除隱患。

4大核心處方綜合防治慢性胃炎

一、調(diào)養(yǎng)處方

慢性胃炎，最重要的是“三分治，七分養(yǎng)”。對慢性胃炎患者來說，飲食、調(diào)養(yǎng)有著非常重要的作用。

養(yǎng)成良好的飲食習慣：

1.三餐要定時

早餐要吃好，午餐要吃飽，晚餐要吃少。盡量避免服用對胃有刺激的藥物(包括止痛藥),如果一定要用，建議在醫(yī)生的指導下服藥。

2.吃東西不要過急

現(xiàn)在許多年輕人一頓飯三分鐘、五分鐘搞定，有些食物都沒多咀嚼就直接入胃，加重胃的負擔，時間長了胃病就來了。所以，要盡量細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激，建議每頓飯15 ~ 20分鐘左右。

3.飲食要有節(jié)制

飲食要中性、平和一點，不貪吃有刺激性的或太燙、太咸、太甜的食物;已有胃病的人群，生冷、不易消化的食物不宜多吃。

吃零食要適當莫吃太多，持續(xù)刺激胃酸分泌對胃也不利。

忌喝濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。

4.應戒煙忌酒

煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對胃粘膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁返流。如果老煙民一時戒不了，建議要逐步減少吸煙的數(shù)量。

過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。

注意營養(yǎng)食品選擇

1 食品要新鮮并富于營養(yǎng)

保證有足夠的蛋白質(zhì) 、維生素及鐵質(zhì)攝入，使機體的各種營養(yǎng)素充足，防止貧血和營養(yǎng)不良。

對貧血和營養(yǎng)不良者，應在飲食中增加富蛋白質(zhì)和血紅素、鐵的食物，如：瘦肉、雞、魚、肝、腰等。

避免過多食用引起腹部脹氣和含纖維較多的食物 ，如豆類、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。

2 在飲食上應注意酸堿平衡

當胃酸分泌過多時 ，可喝牛奶 、豆?jié){ 、吃饅頭或面包以中和胃酸；當胃酸分泌減少時 ，可用濃縮的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁以刺激胃液的分泌，幫助消化。

3 適當飲用酸奶

酸奶也是保護胃黏膜的一把好手。因酸奶中的磷脂類物質(zhì)會緊緊地吸附在 胃壁上，對胃黏膜起保護作用，使已受傷的胃黏膜得到修復。同時，酸奶中含有大量的活性桿菌 ，可以使抗生素藥物引起的腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象重新獲得平衡，同時保護了胃黏膜。

中醫(yī)分型調(diào)理更準確

中醫(yī)認為慢性胃炎的病位在胃，與脾、肝有關(guān)。這類病主要分為:飲食停滯、肝氣犯胃、脾胃虛寒、胃陰不足四個證型。

結(jié)合主要表現(xiàn)，在調(diào)理上各有側(cè)重:

①飲食停滯

主要表現(xiàn):胃脘脹滿疼痛，按壓明顯疼痛，不時會嘔吐不消化的食物，吐后較舒服，不想吃東西，大便不爽，舌苔厚膩。

對策: 應食用容易消化的飲食以助恢復脾胃功能，可少量多餐，先半流質(zhì)，再軟食，逐步過渡為普食。多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食品，不要吃難消化的食物，如番薯、芋頭、糯米、粽子等。可用山楂、麥芽、神曲炒后煲水喝，或用煲好的谷芽麥芽水加粳米煮粥助調(diào)食滯。

②肝氣犯胃

主要表現(xiàn): 胃脘部脹滿、隱痛，疼痛連到兩脅，胸悶噯氣，心煩易怒，煩惱郁怒時疼痛更明顯，嘈雜吐酸，口干口苦，舌紅苔黃。

對策: 避免精神刺激或情緒激動，克制情志影響;多結(jié)交朋友，及時向朋友傾訴不良情緒，解除自我封閉狀態(tài);盡量做些戶外活動，如氣功、慢跑、散步等;不要熬夜，晚上最好在11時前睡覺，讓肝膽得到較好休息;飲食清淡，避免過飽，可適當食用谷芽、麥芽、佛手等具有行氣、解郁、消食的食物，也可泡玫瑰花、素馨花茶助疏肝解郁。

③脾胃虛寒

主要表現(xiàn):胃脘部隱隱作痛，綿綿不斷，喜歡吃暖熱的東西，喜歡按壓;食量少，有時會吐清水，人顯得乏力神疲，手足欠溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖，周邊有齒印。

對策:注意保暖，睡覺時要蓋好肚子，出入空調(diào)房要注意保護好肚臍，避免受涼;平時可以選擇艾灸，灸氣海、足三里、涌泉等穴位，或熱敷上腹部等。飲食宜溫補，少食生冷寒涼食物，如冬瓜、苦瓜、西瓜等，可用茯苓、山藥、茨實、薏米、黨參等煲雞、排骨、瘦肉均可。

④胃陰虧虛

主要表現(xiàn):胃院部隱痛，煩渴思飲，口燥咽干，兩手兩足心發(fā)熱，心胸煩熱，感覺好像餓了但又不太想吃東西，大便干，舌紅苔少。

對策:飲食宜清淡，少食羊肉、狗肉等性溫燥烈的食物，多用潤燥生津的清補飲食，如甲魚、鴨肉等，也可用沙參、麥冬、玉竹或者石斛等煲湯。

二、藥物處方

西醫(yī)治療：

西醫(yī)治療方面，首先是保護胃黏膜，胃黏膜對胃具有特殊的保護作用，因此，需要抑制胃酸的分泌，減少其對胃黏膜的侵襲，從而減輕疼痛、泛酸、燒心等癥狀，藥物方面可以采用口服奧美拉唑等藥物，對于低酸者應禁用這種藥物，需要口服抗生素來抑制細菌的繁行。

其次，保護胃黏膜，需要促進腸道的蠕動能力，慢性炎癥常常導致黏膜的破壞，因此可以通過服用嗎丁琳等藥物加快胃腸蠕動，促進黏膜修復,從而改善腸胃功能。

對于抗幽門螺桿菌的治療，可以服用奧美拉唑聯(lián)合慶大霉索進行抑菌治療。

①抑酸藥物:

常用的有H2受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁)和質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑和雷貝拉唑)。

②促胃腸動力藥:

常用的有多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利、莫沙必利等。

③抗酸藥:常選用氫氧化鋁或氫氧化鎂，以液體劑型為好。

④如果慢性胃炎經(jīng)檢查確定合并有幽門螺桿菌感染，應用抗生素根除幽門螺桿菌感染。

中醫(yī)治療：

中醫(yī)無慢性胃炎之說，但貴在“辨證論治”。以下情況，可以考慮中藥治療：

1.慢性萎縮性胃炎根除幽門螺旋桿菌之后；

2.西藥治療后癥狀反復出現(xiàn)，或停藥后經(jīng)常復發(fā)者。

三、心理處方

現(xiàn)代醫(yī)藥研究表明,慢性胃炎既是一種生理疾病，也是一種心理疾病，它與患者心理平衡失調(diào)或情緒緊張密切相關(guān)。其發(fā)病機制包括:①胃黏膜充血水腫;②精神性疾患是慢性胃炎發(fā)生的基礎，包括情緒的應激狀態(tài)引起內(nèi)分泌、血流動力學及胃腸運動功能的障礙。

在臨床中發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎患者常有脘腹脹滿、噯氣頻繁、睡眠不佳、精神焦慮抑郁、喉異物感等抑郁焦慮癥狀。精神長期高度緊張、持續(xù)壓力狀態(tài)或強烈的刺激都可能會誘發(fā)該病。人們往往只重視對胃炎進行藥物治療，而忽略了心理治療和心理調(diào)節(jié)。

慢性胃炎患者常常是因病致郁、因郁致病，病情反復而產(chǎn)生緊張、焦慮心理；而精神障礙因素或應激狀況可引起和誘發(fā)慢性胃炎的癥狀。

有研究表明，慢性胃炎患者的人格存在一定的矛盾性，一方面表現(xiàn)為順從、依賴 、隨和的心理傾向；另一方面又易情緒激動，在行為上有茍且敷行、保守的人格傾向。

因此，對慢性胃炎患者的心理干預在治療中更顯重要。如從藥物和心理兩方面同時進行，則能達到事半功倍的療效。

心理（自我）干預方法：

①提高對疾病的認知

患者應詳細了解該病相關(guān)知識，改變過去錯誤信念、假設、認知，逐步消除疑慮。

例如：慢性萎縮性胃炎癌變危險比例很小，經(jīng)治療可阻斷其發(fā)展進程，特別是根除幽門螺桿菌可防止胃黏膜萎縮和上皮腸化生的進一步發(fā)展；經(jīng)治療臨床癥狀體征可緩解，有的甚至可以治愈等。慢性胃炎可防可治，成功病例很多。

②放平心態(tài)接受現(xiàn)實

患者應有“既來之則安之”的心態(tài)，坦然接受各種癥狀的出現(xiàn)，與疾病共存，正常工作、生活和學習。親屬也給予患者更多的關(guān)愛和溫暖，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除恐懼與焦慮。

③建立新的健康生活方式思維

患者應清楚不良生活習慣對防病治病產(chǎn)生的危害，從心理上建立起，只有健康的生活方式，才利于疾患康復的思維模式。

④勞逸結(jié)合、心情愉快

長期處于精神緊張和壓力過大的人們，罹患慢性胃炎危險明顯增加，顯著高于精神愉快、性格開朗的人們。

研究表明，長期精神緊張和壓力過大可引起植物神經(jīng)功能紊亂，導致胃黏膜缺血，營養(yǎng)不良及代謝產(chǎn)物滯留，成為慢性胃炎的重要誘發(fā)因素和病情加重因素。

所以，慢性胃炎患者在工作中要做到勞逸結(jié)合，有張有弛，在生活中要做到精神愉快，心態(tài)平和，以有利于病情的緩解。

⑤心理輔導及藥物治療

慢性胃炎長期反復發(fā)作，伴有焦慮、抑郁表現(xiàn)者，可進行專業(yè)心理輔導，根據(jù)病情給予抗焦慮藥物治療。

四、運動處方

慢性胃炎病人 除了注意藥物治療外 ，配合體育鍛煉 ，可收到較為顯著的療效 。

1 按摩腹部

仰臥 ，用右手的掌心在腹部按順時針方向作繞圈按摩 ，也可從上腹往下腹 緩緩按摩 。每天進行 3～4次 ，每 次 5分鐘左右 。

通過腹部按摩 ，可以促進胃腸的蠕動 ，增加胃液的分泌 ，有利于食物的消 化和吸收，同時可以減輕腹部脹痛 。

2 散步

散步時 ，整個內(nèi)臟器官都處于微微的顫動狀態(tài) ，加之配合有節(jié)奏的呼吸，可使腹部肌肉有節(jié)奏的前后收縮 ，橫膈肌上下運動這對胃腸來說 ，會起到 一種有益的按摩作用 ，可以刺激胃消化液的分泌 ，促進胃腸的蠕動，從而提高胃腸消化功能。

3 打太極拳

打太極拳可以促進腹腔的血液循環(huán) ，改善胃部的營養(yǎng)狀況 ，增加胃腸的蠕動。如果長期堅持打太極 拳 ，可以促進慢性胃炎患者炎癥逐漸消失 ，使胃腸功能逐漸恢復正常。

總結(jié)

在正規(guī)的內(nèi)科治療下，慢性淺表性胃炎大多能夠完全恢復。

至于慢性萎縮性胃炎，被稱為胃癌的背景性疾病,根據(jù)國內(nèi)多年隨訪資料分析，其絕大多數(shù)預后良好,少數(shù)可癌變,其癌變率為1% ~3%。目前認為若早期發(fā)現(xiàn)，及時積極治療，病變部位萎縮的腺體是可以恢復的。其可轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎或被治愈,改變了以往人們對慢性萎縮性胃炎不可逆轉(zhuǎn)的認識。

慢性胃炎的治療應該采取綜合治療方法,從飲食、藥物、心理、運動等方面入手,積極配合專業(yè)醫(yī)生，邊治療、邊調(diào)護,病情會很快逐步改善或得到痊愈。