印度毛霉菌病例兩周激增8500例

lpl求知獲識(shí) 2021-05-24

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【文/齊倩】

禍不單行！最近，在印度新冠肺炎患者中，感染毛霉菌病的病例迅速增加。印度媒體援引數(shù)據(jù)稱，截至5月22日，印度各地累計(jì)出現(xiàn)8848例毛霉菌感染病例，已經(jīng)造成212人死亡。而就在兩周前（5月9日），印度毛霉菌病感染患者僅約300人。

綜合《今日印度》、NDTV等印媒報(bào)道，目前，印度醫(yī)學(xué)界對(duì)感染原因尚未達(dá)成定論，但有醫(yī)生統(tǒng)計(jì)患者數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，大部分感染者為男性，曾在新冠治療過(guò)程中使用過(guò)類固醇，而且多數(shù)有潛在的糖尿病。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月22日，印度智庫(kù)“轉(zhuǎn)型中印度國(guó)家研究院”（NITI Aayog）成員、醫(yī)學(xué)專家保羅（Dr. Vinod Kumar Paul）表示，毛霉菌病病例的激增可歸因于在治療新冠肺炎患者時(shí)不成比例地使用類固醇。

此前，印度衛(wèi)生部重申“嚴(yán)格遵守”感染預(yù)防和控制規(guī)范的重要性，并要求各地嚴(yán)控毛霉菌病在醫(yī)院的傳播。印度的拉賈斯坦邦、北方邦、奧里薩邦、古吉拉特邦等多個(gè)邦已經(jīng)宣布將毛霉菌病列為法定流行病。

印度毛霉菌病患者超8800例，報(bào)道截圖

免疫力低下人群，易感染毛霉菌病

據(jù)印度醫(yī)生和專家介紹，毛霉菌病（Black Fungus）為“流行病中的流行病”，由自然環(huán)境中存在的“毛霉”真菌引發(fā)，其癥狀表現(xiàn)為頭疼、鼻出血、咳血、面部麻木和腫脹、視力模糊、呼吸困難等，嚴(yán)重情況下還可能造成上頜骨受損甚至失明。

專家稱，毛霉菌病對(duì)免疫系統(tǒng)正常的人員通?！安粯?gòu)成重大威脅”，但一些人員因健康問(wèn)題長(zhǎng)期服用抑制免疫活性藥物，對(duì)抗環(huán)境中病原體的能力有所下降，更容易受到影響。

毛霉菌病主要侵犯動(dòng)脈血管，誘發(fā)血栓形成及壞死，造成視力問(wèn)題、胸痛以及呼吸困難等。在嚴(yán)重的情況下，毛霉菌病的死亡率超過(guò)50%。

治療毛霉菌病需爭(zhēng)分奪秒、采取多管齊下的方法。一旦診斷為真菌病變，就必須立即進(jìn)行外科減容，如眼眶切除手術(shù)或顱內(nèi)減壓術(shù)，以移除所有的真菌和壞死組織；與此同時(shí)，患者需要在8周內(nèi)，每天注射抗真菌的靜脈注射藥物。

“它（毛霉菌?。o(wú)處不在，存在于土壤和空氣中，甚至存在于健康人體的鼻子和粘液中?！泵腺I眼科醫(yī)生阿克沙·奈爾（Akshay Nair）博士說(shuō)，因?yàn)槿梭w中的防御體制，才能將毛霉菌拒之門外，但一旦免疫能力降低，這些真菌便會(huì)趁虛而入。

《印度快報(bào)》統(tǒng)計(jì)了幾種降低人體免疫力的條件：糖尿病、使用類固醇藥物、惡性血液腫瘤、使用免疫抑制劑、鐵元素過(guò)量或服用去鐵胺、創(chuàng)傷、燒傷和營(yíng)養(yǎng)不良。

手術(shù)后的毛霉菌病患者，圖自印媒

全印毛霉菌病感染者達(dá)8848例，藥物開(kāi)始短缺

當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月22日，印度化學(xué)品和肥料部長(zhǎng)古達(dá)（Sadananda Gowda）表示，全印度的毛霉菌病感染病例達(dá)8848例，已經(jīng)造成212人死亡，其中情況最嚴(yán)重的古吉拉特邦共有病例2281例。而就在兩周前（5月9日），印度毛霉菌病感染患者僅約300人。

古達(dá)在推特上補(bǔ)充稱，鑒于毛霉菌病感染的情況迅速增加，“在對(duì)各地感染數(shù)量不斷上升的情況進(jìn)行詳細(xì)審查后”，政府已向受影響的邦運(yùn)送了超過(guò)2.3萬(wàn)瓶用于治療的關(guān)鍵藥物。

此前，印度衛(wèi)生部重申“嚴(yán)格遵守”感染預(yù)防和控制規(guī)范的重要性，要求各地嚴(yán)控毛霉菌病在醫(yī)院的傳播，并將毛霉菌病列為法定流行病。印度總理莫迪21日與抗疫一線的部分醫(yī)護(hù)人員舉行線上座談會(huì)時(shí)也特別強(qiáng)調(diào)，毛霉菌病是一種威脅生命的真菌感染，必須集中精力采取一切手段進(jìn)行預(yù)防。

截至目前，拉賈斯坦邦、北方邦、奧里薩邦、古吉拉特邦等多個(gè)邦已經(jīng)宣布將毛霉菌病列為法定流行病。

推文截圖

另?yè)?jù)英國(guó)廣播公司（BBC）23日?qǐng)?bào)道，毛霉菌感染病例的出現(xiàn)，令本就因新冠疫情人滿為患的印度各地醫(yī)療資源“雪上加霜”。

在印度中部城市印多爾擁有1100個(gè)床位的一家國(guó)有醫(yī)院，毛霉菌感染患者人數(shù)已從一周前的8人躍升至22日晚上的185人。該院醫(yī)療主任潘迪（Dr VP Pandey）告訴BBC，其中，超過(guò)80%的患者需要立即手術(shù)。

潘迪醫(yī)生說(shuō)，醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立了11個(gè)病房，共200張床位來(lái)治療毛霉菌患者。他說(shuō)：“患者數(shù)量的激增絕對(duì)是意料之外的。過(guò)去一年我們只會(huì)看到一兩個(gè)病例?！?/section>

他估計(jì)，僅印多爾就有至少400名患者。“目前，毛霉菌感染比新冠病毒更具挑戰(zhàn)性。如果患者得不到及時(shí)、妥善的治療，死亡率可高達(dá)94%。治療費(fèi)用昂貴，藥物供應(yīng)不足?！?/section>

《印度時(shí)報(bào)》在23日?qǐng)?bào)道也稱，印度各地醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)抗真菌藥物兩性霉素B短缺的現(xiàn)象。

印度毛霉菌病藥物開(kāi)始短缺，報(bào)道截圖

印度專家：使用類固醇治新冠或致病例增加

目前，印度醫(yī)學(xué)界對(duì)感染原因尚未達(dá)成定論。但有醫(yī)生表示，使用類固醇藥物治療重癥新冠肺炎患者可能是毛霉菌病病例激增的一個(gè)原因，因?yàn)檫@些藥物會(huì)降低免疫力。

上文提到的印度印多爾市醫(yī)生潘迪向BBC表示，他已經(jīng)收集了該市四家醫(yī)院201名患者的數(shù)據(jù)。

潘迪說(shuō)，這些患者多為男性，似乎都是在新冠肺炎康復(fù)后12到18天內(nèi)出現(xiàn)感染癥狀。他們中的大多數(shù)人曾在接受新冠治療過(guò)程中使用過(guò)類固醇，而且都有潛在的疾病，主要是糖尿病。

BBC還援引了另外兩項(xiàng)由印度醫(yī)生所做的研究：其中一項(xiàng)研究了100多例毛霉菌病患者，其中79人為男性，83人患有糖尿病；另一項(xiàng)研究了45例毛霉菌病患者，所有患者均患有糖尿病?！懊咕』颊叩难菦](méi)有一個(gè)是正常的。”印度眼科醫(yī)生納亞爾（Akshay Nayar）告訴BBC。

印度智庫(kù)“轉(zhuǎn)型中印度國(guó)家研究院”（NITI Aayog）于22日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，醫(yī)學(xué)專家保羅（Dr. Vinod Kumar Paul）表示，毛霉菌病例的激增可歸因于在治療新冠肺炎患者時(shí)不成比例地使用類固醇。

醫(yī)生正在為毛霉菌病患者做診斷，圖自印媒

與此同時(shí)，印度醫(yī)學(xué)專家還建議，政府應(yīng)研究該國(guó)部分地區(qū)毛霉菌病例激增背后的其他原因。

印度公共衛(wèi)生基金會(huì)生命過(guò)程流行病學(xué)負(fù)責(zé)人巴布（Giridhar Babu）教授則表示：“現(xiàn)在有幾個(gè)假說(shuō)，但最有可能的是，它在本質(zhì)上是多因素的：也許是醫(yī)療氧氣的供應(yīng)，或者是并存疾病的存在?！?/section>

兩周前，印度公共衛(wèi)生基金會(huì)主席雷迪（K. Srinath Reddy）教授接受媒體采訪時(shí)就曾表示，近期印度毛霉菌病患者激增，有可能是由于吸入了被污染的水導(dǎo)致的。他當(dāng)時(shí)說(shuō)：“這次，更多的病人需要氧氣。許多病人在家里使用氧氣濃縮器，如果水被輕微污染，就有感染真菌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是那些免疫力不佳的人?！?/section>

此外，孟買一家公立醫(yī)院耳鼻喉科主任馬法特也提醒，毛霉菌存在于潮濕的表面，因此，“患者在接受氧氣支持時(shí)，應(yīng)確保加濕器不漏水，（以防止真菌生長(zhǎng)）”。

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