心梗、腦梗、心臟驟停、外傷……意外時(shí)有發(fā)生。 一旦錯(cuò)過(guò)黃金搶救時(shí)間,可能造成不可挽回的后果。 今天就來(lái)盤(pán)點(diǎn)一下這些“黃金搶救時(shí)間”。 記住這些數(shù)字,關(guān)鍵時(shí)候能救命! 04:49 04:49 03:30 / 03:30 心梗 急救黃金時(shí)間:發(fā)病后90分鐘 急性心肌梗死發(fā)生時(shí),心臟某些區(qū)域血流突然減少、中斷,心肌細(xì)胞因?yàn)槿毖鴫乃馈?/span> 癥狀 1.心絞痛癥狀:突然發(fā)生的胸前區(qū)疼痛、呼吸不暢,壓迫感,持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘,難以自行緩解?;颊叱3?huì)伴隨心情緊張、焦慮。 2.心源性休克癥狀:表現(xiàn)為血壓降低、暈厥、出汗、手足濕涼。 3.心跳呼吸驟停:心肌梗死容易并發(fā)惡性心律失常,導(dǎo)致心跳呼吸驟停、意識(shí)喪失,需要立即行心肺復(fù)蘇(CPR)。 需要注意的是,有的患者可能以不太典型的心肌缺血癥狀起病,如牙痛、上肢酸痛、后背疼痛、惡心、嘔吐等。心絞痛的主觀感受也存在個(gè)體差異。 應(yīng)對(duì)辦法 1.成年患者發(fā)生不明原因的胸前區(qū)疼痛、壓迫癥狀,應(yīng)想到心肌梗死的可能性,提高警惕,及時(shí)就診。 2.硝酸甘油可以暫時(shí)緩解心絞痛癥狀,但無(wú)法治愈心肌梗死,且心動(dòng)過(guò)緩、低血壓時(shí)慎用。 3.阿司匹林、氯吡格雷等防止血栓的藥物,須在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下服用。 4.盡快就診,盡早治療。 腦梗 急救黃金時(shí)間:3小時(shí)~4.5小時(shí) 癥狀 腦梗死的前驅(qū)癥狀無(wú)特殊性,部分患者可能有頭昏、一時(shí)性肢體麻木、無(wú)力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)。此病發(fā)病起病急,多在休息或睡眠中發(fā)病,其臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時(shí)或1天~2天達(dá)到高峰。 可表現(xiàn)為一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無(wú)力或麻木,一側(cè)面部麻木或口角歪斜、說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難,雙眼向一側(cè)凝視、一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊、眩暈伴嘔吐,既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙或抽搐等。 以下3個(gè)方式可以幫助初步判斷是否發(fā)生卒中。出現(xiàn)下列癥狀之一,立即送醫(yī)。 口角歪斜(令患者微笑或示齒) 上肢無(wú)力(令患者閉眼,雙上肢伸出10秒) 言語(yǔ)異常(令患者說(shuō)吃葡萄不吐葡萄皮) 應(yīng)對(duì)辦法 1.在患者倒下的地方就地?fù)尵?,若必須移?dòng)時(shí)千萬(wàn)要小心。 2.切忌對(duì)腦梗死患者搖晃、墊高枕頭,前后彎動(dòng)或捻頭部等。 3.如果患者意識(shí)清楚,可讓其仰臥,頭部略向后,保持呼吸道通暢,不需墊枕頭,并要蓋上棉毯以保暖。 4.失去意識(shí)的患者應(yīng)維持仰臥體位,以保持氣道通暢,不要墊枕頭。 5.寒冷會(huì)引起血管收縮,所以要保持室溫暖和,并注意室內(nèi)空氣流通。有大小便失禁者,應(yīng)脫去褲子,墊上衛(wèi)生紙等。 6.嘔吐時(shí),臉要朝向一側(cè),以防堵塞氣道。 7.一旦發(fā)生抽搐,要迅速清除患者周?chē)形kU(xiǎn)的東西。用手帕包著筷子放入患者口中,以防抽搐發(fā)作,咬傷舌頭。 需要注意的是,要及時(shí)撥打急救電話,說(shuō)明發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、癥狀及在醫(yī)護(hù)人員電話指導(dǎo)下服用藥物,以最快速度就醫(yī)。 氣管異物 急救黃金時(shí)間:4分鐘~10分鐘 當(dāng)異物卡在咽喉部、氣管以及支氣管時(shí),由于異物阻塞氣道,導(dǎo)致患者無(wú)法獲得氧氣進(jìn)而出現(xiàn)窒息,數(shù)分鐘內(nèi)不及時(shí)搶救可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。 癥狀 1.氣道不完全梗阻:能夠言語(yǔ)或者手勢(shì)表示可能存在的氣道異物,咳嗽、喘息,甚至呼吸困難。 2.氣道完全梗阻:患者可表現(xiàn)為雙手“V型”手勢(shì)抓頸,不能說(shuō)話、咳嗽,口唇紫紺,很快呼吸停止、抽搐,陷入昏迷。 應(yīng)對(duì)辦法 可以喊叫、咳嗽的患者,應(yīng)拍背協(xié)助其自主咳出異物。若仍不能咳出異物或者出現(xiàn)呼吸困難、無(wú)法出聲的患者,應(yīng)立刻進(jìn)行海姆立克急救法,也就是腹部沖擊法,主要針對(duì)成人及1歲以上兒童的急救方法。 1.搶救他人: 若患者清醒,立刻采用海姆立克急救法?;颊邇赏确珠_(kāi)彎腰站立,施救者站到患者背后,呈弓箭步,雙臂攔腰將其抱住。找到肚臍上方兩指處,右手握拳,虎口頂向上腹部。左手按壓右拳,用力向后向上連續(xù)沖擊腹部5次~6次。若仍無(wú)法咳出異物,及時(shí)撥打急救電話,并重復(fù)上述動(dòng)作,直至咳出異物。 若患者無(wú)意識(shí),應(yīng)立即撥打“120”急救電話,讓患者仰面平臥,及時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇,等待救護(hù)車(chē)到來(lái)。心肺復(fù)蘇開(kāi)放氣道時(shí)需注意觀察咽喉部有無(wú)異物梗阻,如發(fā)現(xiàn)易于移除的異物,要小心移除。 針對(duì)肥胖者或者孕婦,可采用胸部沖擊法。施救者站在患者背后,雙臂從患者腋窩下環(huán)抱其胸部,右手握拳置于患者胸骨中部,另一手握緊此拳向后沖擊數(shù)次,直至異物咳出。 針對(duì)1歲以下嬰幼兒,常采用背部拍擊和胸部按壓法。 拍背法:施救者坐位或者單膝跪在地上,一只手前臂托住嬰兒胸部,手撐住嬰兒的頭部和下頜,讓其頭朝下趴在施救者膝蓋上。另一只手的掌根用力在嬰兒背部拍打5次,并觀察其是否將異物排出。 胸部按壓法:如拍背法沒(méi)有將異物排出,再將嬰兒小心翻正托在前臂上,手掌托住其頭頸部,頭朝下,用另一只手的食指和中指,按壓嬰兒胸骨下部,按壓5次。如果嬰兒失去反應(yīng),則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 2.自救方法: 身邊有工具時(shí),將腹部抵在物體堅(jiān)硬處向后向上彎腰沖擊。可選擇椅背、桌邊、欄桿等堅(jiān)硬處。沒(méi)有工具時(shí),患者自行在其肚臍上兩指位置握拳向后上方用力沖壓。 最后,無(wú)論異物排出與否都應(yīng)及時(shí)去往醫(yī)院就診。 外傷 急救黃金時(shí)間:6小時(shí)~8小時(shí) ![]() ![]() 癥狀 應(yīng)對(duì)辦法 說(shuō)起外傷,很多人可能會(huì)想到車(chē)禍、墜樓、火災(zāi),甚至地震等嚴(yán)重外傷。誠(chéng)然,在交通發(fā)達(dá)、高樓林立的城市里車(chē)禍傷、墜樓傷越來(lái)越多,不過(guò)這類(lèi)嚴(yán)重外傷相比于人們最常見(jiàn)的外傷來(lái)說(shuō)畢竟還是少數(shù)。那么在生活中最常見(jiàn)的外傷都有哪些呢? 開(kāi)放性損傷,遇到這類(lèi)外傷需要做三件事: 1.找一塊無(wú)菌的紗布,或者干凈的毛巾和干布也可以,蓋住傷口。 2.直接壓住傷口,不是去壓迫動(dòng)脈,因?yàn)榻^大多數(shù)損傷都是小靜脈或者毛細(xì)血管損傷,壓住傷口即可。 3.抬高患肢,一般抬過(guò)心臟水平就可以了,能舉過(guò)頭頂止血效果會(huì)更好。做到以上3點(diǎn)再去醫(yī)院就可以比別人多幾分從容。注意,此類(lèi)開(kāi)放性外傷的處置黃金時(shí)期是受傷后6小時(shí)~8小時(shí),頭面部可以適當(dāng)延長(zhǎng)至24小時(shí),超過(guò)這個(gè)時(shí)間窗不做處理的話,傷口感染率會(huì)大大增加。 閉合性損傷,此類(lèi)損傷的處理原則可遵循“RICE原則”。 1.Rest:休息、制動(dòng),防止再損傷。 2.Ice:冰敷,作用主要是為了減少腫脹、緩解肌肉痙攣,可以將冰塊置入塑料袋中放在患處,每次冰敷15分鐘~20分鐘,間隔1小時(shí)~2小時(shí),注意觀察小心凍傷。冰敷時(shí)限一般是受傷后24小時(shí)~48小時(shí),但千萬(wàn)不要過(guò)了兩天就熱敷,否則很容易再腫起來(lái)。 3.Compression:加壓包扎,主要目的也是為了減少局部出血。壓力一定適中,包扎后務(wù)必感受一下肢體遠(yuǎn)端的脈搏,如脈搏摸不到或者患者感覺(jué)又脹又麻的話,需要適當(dāng)松解壓力。 4.Elevate:抬高患肢,其目的也是減輕腫脹、促進(jìn)消腫。 作者|中日友好醫(yī)院急診科 李剛 李彥 楊建萍 石磊 審稿|國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家 中日友好醫(yī)院急診科主任醫(yī)師 張國(guó)強(qiáng) 策劃|譚嘉 視頻制作|杜濤 葛里鶴 編輯|劉洋 |
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來(lái)自: 尚振奇 > 《急診搶救,急診藥物》