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膽囊結(jié)石日常生活管理

飲食方面：按時按量用餐，避免暴飲暴食，避免油膩食物。生活習(xí)慣：緩解緊張情緒，減輕心理壓力，避免熬夜。
建議低脂肪、高纖維素飲食：多吃高纖維素食物以及蔬菜，少吃動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
多喝水，避免過多甜食和甜飲料。
積極鍛煉，控制體重。
保持清淡的飲食方式和規(guī)律的飲食、生活習(xí)慣，有助于膽結(jié)石的預(yù)防。

膽囊結(jié)石日常病情監(jiān)測

無癥狀患者定期復(fù)診即可，一般每年復(fù)查1次，或以中藥調(diào)治，改善肝膽內(nèi)環(huán)境，盡可能減少疾病發(fā)作的可能。

如果膽絞痛、膽囊炎經(jīng)常發(fā)作，建議盡早接受手術(shù)治療。

膽絞痛急性發(fā)作者，應(yīng)盡快就醫(yī)，否則容易引起膽源性胰腺炎、感染性休克等更為嚴重的并發(fā)癥。

膽囊結(jié)石太湖驗方——五酸緩肝湯

在膽囊結(jié)石的治療方面，太湖大學(xué)有自己成熟的驗方——五酸緩肝湯 

柴胡12克，赤白芍各30克，枳實15克， 

炙甘草6克，醋香附9克，醋延胡15克， 

醋姜黃9克，生山楂30克，川楝子6克，

青木香6克 

主治：膽道疾病、排石都可以，動的也有效 

加減：1.結(jié)石：加雞內(nèi)金30克，金錢草30克，海金沙15克，威靈仙30克，滑石10克，王不留行30克。

柴胡芍藥，枳實甘草就是四逆散。赤芍白芍各30克，就60克了。疼用醋香附、醋延胡、醋姜黃，理氣活血，治療疼痛。山楂又是一個活血的藥，酸的。五酸就是：醋香附、醋延胡、醋姜黃、山楂、芍藥。用酸的藥物促進膽汁的排泄。

為什么不吃早飯容易得膽結(jié)石呢？因為膽汁儲存在膽囊里一晚上，需要把它排出去。不排出，則容易在里面形成石頭。胃酸分泌的增加，有利于膽汁的排出。九點之前吃早飯就有利于胃酸分泌的增加。所以五酸緩肝湯，就是用五個酸藥來促進膽汁的分泌。

川楝子和青木香，這兩個藥的選擇也很特殊。這兩個藥能促進膽汁和胰液的分泌，這兩個藥是特異性的，促進膽汁和胰液分泌的藥。青木香，擅長止疼。適合于急性發(fā)作，伴有疼痛的時候，所以不選川木香。用木香也有效，但是青木香的效果最好。青木香還能解痙，能夠解除平滑肌的痙攣。解痙的作用和芍藥正好配對。治療腸道的痙攣導(dǎo)致的腹痛都可以用木香。解痙的目的是為了排石方便。

再加雞內(nèi)金、海金沙、金錢草這些藥物，（再加郁金，就是四金湯了）。大劑量的威靈仙解痙。木香，量要大，12克。如果結(jié)石有黏連，有組織增生，要用炮山甲，要活血。 

五酸緩肝湯，就是用五味酸藥，強烈的刺激膽汁排泄。這個方法對于胰腺腫瘤也有些效果，因為其中的芍藥。芍藥對腫瘤有一些效果，但是還要合并其他的藥物。 

底方：四逆散+五酸+特異性促進膽汁胰液分泌的，川楝子、青木香。

膽囊結(jié)石案例分享

患者，女，68歲，于2020年10月14日在江蘇省中醫(yī)院行肝膽超聲，示膽囊內(nèi)見多個團狀強回聲，其中最大一個大小約2.0cm*1.1cm，改變體位依重力方向移動。 
該患者于2020年12月底在我院就診時，提及并出示此報告，結(jié)石較大，全科方面建議手術(shù)，但該患者因?qū)πg(shù)后各種后遺癥存有疑慮，并以平日無癥狀，尋求保守治療。 
門診處以吳門驗方五酸緩肝湯，因患者經(jīng)常外出游玩，間斷服藥近三個月。
2020年3月25日，患者在我中心行B超復(fù)查，結(jié)石縮小至1.0cm*0.5cm。

下圖是治療前后結(jié)石大小的示意圖。

患者信心大增，目前繼續(xù)服藥中。

膽囊結(jié)石治療個人思考

考慮到結(jié)石較大，治療以溶石為主要目的。

治療中的結(jié)石是怎樣的變化過程呢？是崩解還是被溶解？ 

處方如果以增加膽汁量為主，是否對泥沙樣結(jié)石的排出，效果也會很好？