本報特邀復旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科專家
為皮膚病患者集中答疑
●脖子上的疙瘩是什么
        湖南讀者李女士問：我今年30歲，最近脖子上長了好多小疙瘩，不癢也不紅。請問我這是絲狀疣還是扁平疣？會傳染嗎？
        解答：扁平疣不會凸起形成小疙瘩，所以您這種情況不會是扁平疣，具體可能有兩種。第一種可能是皮贅，其在45歲以上的中老年人中常見。它又名軟纖維瘤，是一種柔軟、皮色的增生物，呈正常膚色或呈棕灰色，通過一個細的蒂樣組織附著在皮膚表面。其多出現(xiàn)在皮膚的褶皺區(qū)域，如頸部、腋窩、軀干、乳房或生殖器處。它主要影響美觀，不會傳染或癌變。還有一種可能是您長了絲狀疣，其多表現(xiàn)為絲狀突起，也是正常膚色或呈棕灰色，像一個小釘?shù)沽⒃谄つw上，也常見于頸部，往往單個發(fā)生，逐漸增多。它是人乳頭瘤病毒感染引起的，可以通過接觸傳染。這兩種疾病從臨床表現(xiàn)上很難區(qū)別，需要有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生判斷，也可以通過皮膚活檢明確。不過治療上一般都是采用電灼、二氧化碳激光或冷凍去除。
 
●什么是神經(jīng)性皮炎
        黑龍江讀者王先生問：前幾年我患過皮炎，后來治愈了。最近我感覺皮膚非常干燥且很癢，有紅斑出現(xiàn)，尤其是晚上，癢得都沒法睡覺。我上網(wǎng)查發(fā)現(xiàn)很像神經(jīng)性皮炎。請問什么是神經(jīng)性皮炎？
        解答：神經(jīng)性皮炎是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。皮疹常好發(fā)于頸項部、眼瞼、背部、腰部等處，多為膚色、淡紅色、黃褐色的扁平丘疹，密集成片，逐步形成錢幣或更大的苔蘚樣變，表現(xiàn)為局部干燥、肥厚，可有抓痕及色素沉著。神經(jīng)性皮炎患者自覺陣發(fā)性瘙癢，夜間為甚，病程遷延，即使治愈后也容易復發(fā)。內(nèi)分泌紊亂、胃腸道功能障礙、過度疲勞、精神緊張及搔抓、日曬、飲酒、物理性刺激等，均可誘發(fā)或加重病情。治療上，消除上述誘因尤為重要，另外患者還可以局部外用糖皮質(zhì)激素藥膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑藥膏等，口服抗組胺藥、鎮(zhèn)靜類藥物。
●春季皮炎用什么藥
       北京讀者張女士問：最近發(fā)現(xiàn)我得了春季皮炎，請問該如何正確用藥？
        解答：病情較輕的春季皮炎患者不需治療，過幾天就會自愈。如果癥狀較重，可口服抗組胺類抗過敏類藥物，同時局部可外涂軟性激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等軟膏?；歼^春季皮炎的人，每逢春天來臨之際，外出旅游時要注意面部保護，例如戴寬帽、打傘、加戴防護鏡，少吃泥螺、莧菜、薺菜、萵苣、馬齒莧、薺麥等含光敏性物質(zhì)較多的食物。而一些藥物如磺胺、四環(huán)素、非那根、氫氯噻嗪類降壓藥等，長期使用也會使皮膚對紫外線的敏感度升高，故應避免長期服用。
●被蚊子咬后腫大包怎么辦
        浙江讀者王女士問：我被蚊子叮咬后，患處就會腫起很大一片，涂抹各種清涼油也不見效，這種又腫又癢的狀態(tài)往往會持續(xù)一周甚至更長，請問該如何處理？
        解答：這種情況被稱為蟲咬性皮炎，又稱丘疹性蕁麻疹，主要是昆蟲叮咬引起的皮炎，有季節(jié)特征性，在夏、秋季多見?；颊咭话銜霈F(xiàn)紅色水腫的丘疹和風團，中央有小水泡，有黃豆、花生米大小。治療上，患者可口服抗組胺類抗過敏類藥物，外用爐甘石洗劑，嚴重時還可外涂糖皮質(zhì)激素藥膏，如有繼發(fā)感染，需要使用抗菌素。        日常防范包括：1.注意個人及環(huán)境衛(wèi)生；2.消滅蚊蟲、蚤、虱及其他昆蟲；3.如有前驅(qū)癥狀或出現(xiàn)風團樣損害就應及時用藥；4.不喝酒或不吃刺激性食物；5.發(fā)病季節(jié)少去郊外或公園活動，即使外出也應做好防護，穿長袖衣服，適當噴灑驅(qū)蚊露 ；6.涼席應洗清曬干后再用。
 
●跖疣不是雞眼嗎
        河南讀者龍女士問：我最近腳上長了雞眼，貼了很久的雞眼膏，也不見好。就醫(yī)后，醫(yī)生說我這是跖疣，貼雞眼膏會越來越嚴重，跖疣不是雞眼嗎？
        解答：跖疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由人乳頭瘤病毒感染引起，表面角化、粗糙不平，用小刀將表面角質(zhì)削去，中央是角質(zhì)軟芯，四周往往有散在的小黑點。雞眼好發(fā)于足底、趾間等經(jīng)常摩擦及受壓部位，損害為圓錐形角質(zhì)增生，有明顯壓痛。雞眼膏是由沙參、丹參、半夏、冰片、烏梅等組成的膏劑，對人乳頭瘤病毒作用較弱，所以對跖疣效果很小。部分病人使用雞眼膏，會造成疣體被腐蝕，導致皮損加重。
       目前治療跖疣的方法有很多，可以根據(jù)患者具體情況選擇。液氮冷凍治療常用，適用于數(shù)目少的跖疣，但會有疼痛和水泡等不良反應，經(jīng)常需要重復治療。此外，去掉角質(zhì)層后涂干擾素乳膏、咪喹莫特乳膏也是一種可選擇的創(chuàng)傷較小的方法，還可以使用中藥泡腳的方法。針對疣體數(shù)目多的情況，患者可以口服藥養(yǎng)陰平肝、活血軟堅的中藥，西醫(yī)則可以用轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等提高免疫力的藥物。
●總長粉刺如何處理
       四川讀者劉女士問：我的額頭、下巴等部位，總是冒出一些白色小疙瘩，有人說這是閉口，我為何總是長閉口？平時應注意什么？
        解答：在醫(yī)學上沒有“閉口”這一說法，我們稱之為粉刺，是由于面部毛孔堵塞引起的。您總長粉刺，說明你的膚質(zhì)是屬于油性或混合性的，或者是平時化妝多卸妝不夠。建議您加強日常護理，即每天用控油洗面奶清潔，外涂補水乳液，每周定期補水面膜外敷?；瘖y時少用顆粒較粗的粉底，選擇較細膩的液體粉底液，回家后及時清潔，可用油性的卸妝液深度清潔。
●寶寶用激素會影響發(fā)育嗎
        北京讀者張女士問：寶寶3個月大，最近身上起了好多濕疹，醫(yī)生讓抹點激素藥。請問小寶寶能涂激素藥么？會不會影響生長發(fā)育？
        解答：當嬰兒濕疹程度較輕，僅有皮膚干燥損害時，家長可選擇一些無刺激性潤膚保濕劑，如兒童霜、硅霜等外用即可；用潤膚保濕劑無法改善癥狀，且皮損繼續(xù)加重時，可選擇弱效皮質(zhì)激素軟膏外用；對于皮損面積大、滲出糜爛結(jié)厚痂的重癥患兒，可以用清熱解毒收斂的中藥液洗浴或濕敷，使之干燥、去痂后，加用皮質(zhì)激素、外用抗生素軟膏，迅速緩解癥狀。在中、重度嬰兒濕疹的治療中，皮質(zhì)激素軟膏是主要外用藥物。但要在?？漆t(yī)生的指導下，有選擇、間斷性應用，這是安全的，一般不會影響生長發(fā)育。注意皮損消失時即可停用皮質(zhì)激素軟膏，而潤膚保濕劑要持續(xù)應用，這能改善皮膚屏障功能，減少皮質(zhì)激素軟膏用量以及疾病的復發(fā)。
●過敏性紫癜怎么治
        浙江讀者方先生問：我今年89歲，前兩年發(fā)現(xiàn)患有過敏性紫癜，醫(yī)生給我配了一些西藥和軟膏，但病情反而有些厲害了。請問過敏性紫癜怎么治？
        解答：過敏性紫癜是因為吸入或食入過敏原后發(fā)生的以雙下肢淤點、淤斑為主要表現(xiàn)的疾病。過敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，除皮疹表現(xiàn)外，還可能會累及腎臟、胃腸道或者關節(jié)，表現(xiàn)為尿常規(guī)里有隱血或者蛋白尿，胃腸道出血絞痛或者關節(jié)酸痛。治療上，患者首先需要查找過敏原，之后根據(jù)具體結(jié)果避免接觸相應過敏原。在此基礎上，患者可以口服抗過敏藥物，外涂爐甘石、激素類藥膏，有些皮疹面積廣泛或者累及腎臟的患者需要在排除禁忌之后靜脈輸注激素?！ū緦ｎ}由本報與復旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科合作）