仲景經(jīng)方：痛風(fēng)發(fā)作特效方！

風(fēng)聲之家 2021-05-17

展開全文

至道匯今天痛風(fēng)

石膏

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛風(fēng)是由于一組嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸鹽結(jié)晶慢性沉積而引起的一種疾病，臨床表現(xiàn)為以紅、腫、熱、痛為主要的癥狀的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形。

白虎加桂枝湯方：知母六兩，甘草(炙)二兩，石膏一斤，粳米二合，桂枝(去皮，三兩。上銼，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。

〖方解〗本方即白虎湯再加桂枝，實(shí)即桂枝甘草湯與白虎湯的合方，故治兩方的合并證，即太陽陽明合病證。

【解讀仲景原文】《金匱要略·瘧病》第4條：溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。

〖解讀〗身無寒但熱，為熱在里。骨節(jié)疼痛、時嘔，為邪在表。白虎加桂枝湯為陽明里熱兼有骨節(jié)疼煩等表證，為太陽陽明合病。

【討論歸經(jīng)】本方證當(dāng)屬太陽陽明合病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點(diǎn)：桂枝甘草湯證又見白虎湯證者。常見于急、慢性關(guān)節(jié)炎、感冒、瘧疾等病。

中醫(yī)認(rèn)為，白虎為西方，為太陽落下的地方，五行屬金，五季屬秋。秋季，一片豐收的景象，隨著秋雨的來臨，氣溫漸漸降低，正所謂“一場秋雨一場寒”。白虎湯的作用，就像這秋雨一樣，不僅可以解熱，而且據(jù)現(xiàn)代研究表明，白虎湯還具有提高機(jī)體免疫力的作用。

白虎湯的四大主證為：身大熱、口大渴、汗大出、脈洪大。但當(dāng)內(nèi)熱欲出而寒邪外束，導(dǎo)致汗出不暢，骨節(jié)酸痛，內(nèi)熱犯胃導(dǎo)致嘔吐時，惟有白虎湯治其本（肺胃之熱），加桂枝治其標(biāo)（表證之寒），即白虎加桂枝湯。

方中石膏辛甘大寒為君藥，善清肺胃之熱，清熱不傷陰；知母性苦寒為臣，既能助石膏清肺胃之熱，又能滋陰潤燥，瀉火除煩，使得清熱而不傷陰。石膏無知母不寒，二者配伍清熱除煩生津之力極強(qiáng)。炙甘草和粳米兩者益胃生津，以和中護(hù)胃，以防大寒傷中。佐以辛溫的桂枝以解表寒，則白虎治陽邪，桂枝和營衛(wèi)，陰陽和，血脈通，病乃愈。

白虎加桂枝湯除清熱生津，兼解表邪外，臨床常用于因痹阻經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致的全身關(guān)節(jié)煩痛不適為主的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。

若下肢痛風(fēng)可以加牛膝，丹溪言牛膝能引諸藥下行，筋骨痛風(fēng)在下者宜加用之，從歷代醫(yī)家的推崇至現(xiàn)今的高校教材均明確提到牛膝的“引藥下行”之功，故牛膝可作為身體下部疾病的引經(jīng)藥使用。

有醫(yī)家以白虎加桂枝湯加減治療急性痛風(fēng)30例，臨床治愈16例，顯效5例，有效5例，無效2例，總有效率93.33%；且無秋水仙堿之副作用。

有醫(yī)家認(rèn)為，手足痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者因痹痛日久而常服止痛類西藥，易導(dǎo)致胃脘疼痛不適，脾胃虧虛；又白虎加桂枝湯中多苦寒辛涼之品，內(nèi)服則加劇脾胃之傷伐之力；故改內(nèi)服方藥為外敷硬膏，治療手足痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者30例，結(jié)果總有效率為86.67%，優(yōu)于采用止痛消炎外敷治療的對照組。

有醫(yī)家將80例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組40例。治療組選用白虎加桂枝湯加味內(nèi)服配合黃金膏外敷治療，對照組口服秋水仙堿及雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療，結(jié)果治療后，兩組尿酸、紅細(xì)胞沉降率、c-反應(yīng)蛋白水平較治療前均有改善，且治療組尿酸、c-反應(yīng)蛋白水平改善程度優(yōu)于對照組。

有醫(yī)家將64例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組32例，治療組運(yùn)用白虎加桂枝湯合四妙丸治療，對照組采用西藥治療。結(jié)果治療組總有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對照組的75.00%，兩組比較，差異顯著（p<0.05)；且治療后治療組血尿酸、紅細(xì)胞沉降率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善程度均優(yōu)于對照組（p<0.05);治療組未見不良反應(yīng)。

有醫(yī)家通過實(shí)驗(yàn)研究表明，白虎加桂枝湯對大鼠痛風(fēng)模型有較好的防治作用，其關(guān)節(jié)及周圍組織的k濃度降低，體征及病理方面均顯示關(guān)節(jié)炎明顯改善。

摘錄：

白虎加桂枝湯

別名桂枝白虎湯（《張氏醫(yī)通》卷十六）。

處方知母180克甘草（炙）60克石膏500克粳米60克桂枝（去皮）90克

制法上銼為粗末。

功能主治清熱通絡(luò)止痛。溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時嘔，風(fēng)濕熱痹，壯熱汗出，氣粗煩躁，關(guān)節(jié)腫痛，口渴苔白，脈弦數(shù)。

用法用量每服15克，用水250毫升，煎至200毫升，去滓溫服。汗出愈。

《金匱》卷上：白虎加桂枝湯

別名白虎加桂湯、知母湯、加減桂枝湯

處方知母6兩，甘草2兩（炙），石膏1斤，粳米2合，桂（去皮）3兩。

制法上銼。

功能主治溫瘧。其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時嘔。

用法用量白虎加桂湯（《千金》卷十）、知母湯（《圣濟(jì)總錄》卷三十四）、加減桂枝湯（《得效》卷二）。

各家論述

1.《千金方衍義》：白虎以治陽邪，加桂以通營衛(wèi)，則陰陽和，血脈通，得汗而愈矣。

2.《古方選注》：本方方義原在心營肺衛(wèi)，白虎湯清營分熱邪，加桂枝引領(lǐng)石膏、知母上行至肺，從衛(wèi)分泄熱，使邪之郁于表者，頃刻致和而瘧已。

臨床應(yīng)用活動性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（熱痹）：12例活動性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可近，關(guān)節(jié)不能活動，遇寒則舒，得熱痛加，常為遷移性痛，并兼有發(fā)熱、口渴、煩悶不安等全身癥狀，生化檢查：白血球計(jì)數(shù)增高，血沉加快。根據(jù)辨證，均屬熱痹，以白虎加桂枝湯為主進(jìn)行治療，并隨患者體質(zhì)及病情辨證加減用藥；如熱重則選用黃柏、黃芩、山梔等；濕重則選用苡仁、茯苓、六一散、蠶砂等；陰虛則酌加生地、石斛、麥冬；氣虛則酌加黃耆、黨參；祛風(fēng)鎮(zhèn)痛藥用防風(fēng)、桑枝、威靈仙、乳沒；活血通絡(luò)用當(dāng)歸尾、杭芍、丹皮、木瓜、絡(luò)石藤等，12例均獲得臨床痊愈，一般均在服藥2劑后；體溫開始下降，關(guān)節(jié)疼痛減輕；服至6-10劑后體溫正常，關(guān)節(jié)紅腫疼痛顯著減輕，其他癥狀也逐漸消失，平均治療時間11天。

本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊一鍵舉報。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：風(fēng)聲之家 > 《痛風(fēng)》

舉報/認(rèn)領(lǐng)