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原文地址：刺絡(luò)療法之運(yùn)用(楊維杰）作者：鄭小春醫(yī)師
刺絡(luò)治療是中國醫(yī)學(xué)精彩的內(nèi)容之一，尤其是在針灸醫(yī)學(xué)中，應(yīng)用極為廣泛，且效果極為驚人，幾千年來，我國各科醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)里，雖然散見著不少此種療法治病的記錄，但能做全面整理，應(yīng)用于臨床，并著為專書者，從未得見，余從董師景昌學(xué)習(xí)針灸多年，常見董師應(yīng)用三棱針治療，數(shù)年大病往往霍然而愈，劇烈疼痛亦可止于傾刻。其效果真是令人不可思議，此種療法適用于任何疾病，卻療效不遜于毫針，有過之而無不及，當(dāng)年隨侍老師之側(cè)，每見董師應(yīng)用棱針，嘗嘆此種針法之神奇，退訪名醫(yī)，除董師外，中國針灸家之精于此道者，可謂旁無二人，董師直可稱之此中泰斗而無愧。余臨床二十余萬人次，以此治愈重病頑病甚多，益覺刺血療效之實(shí)際及可貴。近年曾赴安徽拜訪大陸刺血權(quán)威王秀珍老醫(yī)師，刺血另有特色，亦頗值得研究。 刺絡(luò)俗稱“放血”又稱“刺血”，或稱“點(diǎn)刺”，就是用鋒利的器械（一般指三棱針而言），在患者體表上某一部位刺破血管，使之流出一些血液，以期達(dá)到治病目的。 刺絡(luò)為人類各種醫(yī)療方法中，具有最長久歷史的一種，從砭針與九針之形式及《內(nèi)經(jīng)》之記載來看，刺絡(luò)療法在中國古代醫(yī)術(shù)中是占有很重要地位的。 《靈樞◎小針解篇》曾說：“宛陳則除之”，意思就是說久病應(yīng)以放血刺而除去?！都滓医?jīng)》也說：“經(jīng)脈者盛，堅(jiān)橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋，刺而瀉之萬全”這說明了刺絡(luò)的應(yīng)用及重要。 放血的范圍，一般可指三大類，即經(jīng)脈、絡(luò)脈和孫絡(luò)。絡(luò)脈是小靜脈，孫絡(luò)是末梢毛細(xì)脈管，這些血管在沒有病變時不甚顯著。因有病變才會出現(xiàn)，形如小紅蟲狀或成紅絲狀，或成白條狀，隱在皮里或露在皮外，也有的成細(xì)小紅點(diǎn)，漫散全身各處。經(jīng)脈則指較大的靜脈，形狀特別明顯，顏色特別紫藍(lán)，常呈怒張狀態(tài)，俗稱“青筋”。此種情況多發(fā)生在委中、尺澤、四肢外側(cè)，更有發(fā)生在肩胛與腹壁的。 刺絡(luò)中最重要亦最常用者即為靜脈刺絡(luò)，在下節(jié)中我們將詳細(xì)說明。 一、靜脈刺絡(luò)之常用部位及適應(yīng)癥靜脈刺絡(luò)常用之部位：
1． 主治：呼吸器及心臟病（心絞痛用之特效），霍亂、中暑、上肢風(fēng)濕神經(jīng)痛、五十肩、半身不遂。
2． 主治：腸炎、痔瘡、腰痛、項(xiàng)強(qiáng)、下肢風(fēng)濕神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、腰椎骨刺、頸椎病、高血壓、類中風(fēng)、半身不遂、腦炎后遺癥、小兒麻痹后遺癥、血栓閉塞性脈管炎、風(fēng)疹、傷暑、疔瘡、癃閉等。 3．下臂部相當(dāng)于手三里穴之部位。 主治：面疔、癰、結(jié)膜炎、牙痛、濕疹、蕁麻疹等。 4．下腿部 (1）陽明部位相當(dāng)于足三里、條口附近（即董師之四花中穴）部位。視青筋放血。 主治：胃炎、腸胃炎、久年胃病、胸痛胸悶、慢性氣管炎、丹毒、多發(fā)性神經(jīng)根炎。 (2）少陽部位相當(dāng)于陽陵泉至陽輔附近（即董師之四花外穴）視青筋放血。 主治：急性腸胃炎、肋膜痛、心臟疾病、胸部發(fā)脹、慢性支氣管炎、哮喘、坐骨神經(jīng)痛、肩臂痛、偏頭痛、高血壓等。 (3）太陽部位相當(dāng)于承山穴部位，視青筋放血。 主治：痔瘡、背痛、靜脈瘤。 （4）太陰部位相當(dāng)于陰陵泉附近。 主治：內(nèi)痔、外痔、痛經(jīng)、不孕、尿路感染、急性淋巴管炎。 5．外踝部：包括丘墟、昆侖一帶。 主治：足關(guān)節(jié)炎、腰痛、坐骨神經(jīng)痛。 6．內(nèi)踝部：包括中封、照海穴一帶。 主治：中耳炎、疝氣、不孕證。 7．腳背 (1）陽明部位：解溪穴附近。 主治：十二指腸潰瘍、丹毒、末梢神經(jīng)炎、血栓閉塞性脈管炎、象皮腿。 (2）少陽部位相當(dāng)于臨泣、俠溪、地五會等穴位附近。 主治：牙痛、坐骨神經(jīng)痛。 8．側(cè)額部相當(dāng)于頷厭穴部位，俗稱太陽穴。 主治：頭痛、頭暈、結(jié)膜炎、眼底出血、中風(fēng)、氣喘、食道病變等。 9．舌下部相當(dāng)于奇穴金津玉液，即舌下紫脈。 主治：喉炎、言語障礙、中風(fēng)、休克、惡性感冒等。 二、其它常見刺絡(luò)部位除上述幾大常用較大靜脈部位外，尚有耳背，十二井、十宣、背后、肩峰、顏面等部位，由于這些部位較不易發(fā)現(xiàn)青筋或無較大靜脈，因此治療時不是尋找青筋放血，由于經(jīng)驗(yàn)之累計(jì)，只要在固定穴位刺針，使出些微紅血，即達(dá)治病目的，這些部位亦有稱之為細(xì)絡(luò)者。下面略予說明： 1．十二井穴：即十二經(jīng)絡(luò)之井穴部位。主治：卒中、急性炎癥、退熱等。 2．十宣：位于十指之尖端。主治：卒中。 3．耳背：有細(xì)小之紫筋數(shù)條，對準(zhǔn)放血。主治：頭痛、三叉神經(jīng)痛，結(jié)膜炎、角膜炎、皮膚病、顳頜關(guān)節(jié)炎。 4．顏面：頰，顴、鼻頭、鼻翼部位。主治：顏面神經(jīng)麻痹、鼻炎、頭痛、三叉神經(jīng)方。 5．口腔：口腔粘膜。主治：顏面神經(jīng)麻痹。 6．肩峰：相當(dāng)于肩髃穴附近部位。主治：出黃水治腎臟病，出黑血治手腕及手背痛。肩凝、五十肩、蕁麻疹、乳腺炎等。 7．腰背：全部腰背俞穴均屬放血范圍。主治：各臟腑病變及其有關(guān)經(jīng)絡(luò)之病，刺其俞穴出血。 8．七星穴：包括在項(xiàng)部入發(fā)際八分之總樞穴及其下一寸。主治：嘔吐（五臟不安）、感冒頭痛、小兒高燒、小兒各種風(fēng)證。 說明：總樞穴即督脈之風(fēng)府穴，分樞即督脈之啞門穴，雖然因?yàn)橛衅邆€穴道，故稱七星，但并不需要每個穴都針，一般只要針總樞（風(fēng)府）、分樞（啞門）即能達(dá)到療效，點(diǎn)刺出血效果更佳。 9．五嶺穴包括五道穴線：第一道穴線從大椎骨下第二節(jié)江口穴起，每下一節(jié)為一穴，其順序?yàn)榛鹎⒒鹛?、火長、火明、火校、火門、土月、土泄，直至第十椎下土克穴為止，共十穴。第二條穴線（左右共兩條）從江口穴向左右平開四指，金北穴起下一寸為一穴，其順序?yàn)榻鸲贰⒔鸺?、金陵、火金、木東、木杜，直至木梅穴為止，共八穴。第三條穴線（左右共兩條）從第二條線向外橫開四指，共有金枝、金精、金神、木原、木太、木菊、木松七穴，每穴間隔約一寸。 主治：血壓高、重感冒、發(fā)高燒、發(fā)冷、突然間引起之頭暈、頭痛、高血壓引起之手足麻痹、半身不遂、陰霍亂、陽霍亂、嘔吐及各種痧證、血管硬化之腰痛、干霍亂、陰陽霍亂、急性胃痛。 10．雙風(fēng)穴從大椎骨以下第二與第三脊椎骨間，向左右橫開一寸五分之火風(fēng)穴起，每下一寸一穴，其順序?yàn)榛鹬?、火妙、火巢、火重、火花、火蜜七穴（左右共十四穴）。主治：手痛腳痛、手麻腳麻、手足血管硬化。 11．九猴穴包括火鳳、火主、火妙、金堂（金斗上二寸）、金北、金斗、金吉、金枝、金精九穴。主治；喉痧。 說明：本穴之排列共分三行，位置為第二椎旁開寸半之火鳳穴起，每下一寸一穴，計(jì)有三穴（含火鳳），大椎旁開三寸之金堂穴起每下一寸一穴，計(jì)有四穴（含金堂），第二椎旁開六寸之金枝及下一寸之金精，計(jì)二穴，總共九穴，為治療喉痧之要穴，故稱九猴穴，可記憶為“二椎寸半連三穴，一椎旁三連四穴，二椎旁六連二穴。” 12．三金穴包括金斗、金吉、金陵三穴。主治：膝蓋痛。 說明：金斗、金吉、金陵三穴分別位于第三四五椎外開三寸處，相當(dāng)于膀膀經(jīng)之魄戶、膏肓、神堂穴，點(diǎn)刺出血少許，治療膝關(guān)節(jié)疼痛，確有立竿見影之效，數(shù)年大疾亦往往愈于霍然。 13．精枝穴包括金精、金枝兩穴。主治：小腿發(fā)脹、小腿痛。 說明：精枝穴含金精、金枝兩穴，分別位于第二椎及第三椎旁開六寸處，點(diǎn)刺出血，治療小腿酸脹疼痛，效果極為迅速而突出。 14．金林穴包括金神、木原、木太三穴。主治：坐骨神經(jīng)痛。 說明：金神、木原、木太三穴分別位于第四五六椎外開六寸處，亦即緊接于精枝穴下，點(diǎn)刺治療大腿及坐骨神經(jīng)痛確有卓效。 15．頂柱穴包括金吉、金陵、火金、金神、木東、木杜、木梅、木原、木太、木菊、木松十一穴（兩邊共廿二穴）。 說明：頂柱穴計(jì)有十一穴，兩側(cè)合計(jì)為廿二穴，分二行排列，第四椎至第九椎每椎旁開三寸各一穴，計(jì)六穴，第四椎至第八椎每椎旁開六寸各一穴，計(jì)五穴，可記憶為“四椎旁三連六穴。四椎旁六連五穴”。 16．后心穴包括大椎骨下第四個脊椎關(guān)節(jié)處火云、火長、火明、火校、火門、土月六穴及脊椎旁開一寸五分之火妙、火巢、火重、火花四穴（兩邊共八穴）與旁開三寸之金吉、金陵、火金三穴（兩邊共六穴）。主治：羊毛痧、疔瘡、心臟衰弱、胃病、重感冒、中風(fēng)、各種急性痧證。 17．三江穴包括第十三椎下之分線穴起，每下一節(jié)一穴其順序?yàn)樗?、水克、水管、六宗、風(fēng)巢、主巢七穴及十四椎下旁開四指之六元、六滿、六道、華巢、環(huán)巢、河巢六穴（兩邊共十二穴）。主治：經(jīng)閉、子宮炎、腸炎、閃腰岔氣、急性腸炎。 18．雙河穴包括第十四椎下之六元、六滿、六道、華巢、環(huán)巢、河巢六穴（兩邊共十二穴）。主治：手臂痛、肩背痛。 19．沖霄穴包括第二十椎下之妙巢穴，二十一椎下之上對穴及上對穴下之一寸之上高穴，共三穴。主治：小腦痛、小腦發(fā)脹、項(xiàng)骨正中脹痛。 20．喉蛾九穴：在喉結(jié)及其上一寸與下一寸五分處，另加該三處各左右旁開一寸五分處，共九穴。 主治：喉蛾、喉痛、甲狀胸炎、喉癢、痰塞喉管不出（呼吸困難，形狀如哮喘）。 21．十二猴穴：平行鎖骨下一寸三分處共三穴，再下一寸五分處又三穴，兩邊總共十二穴。 主治：喉痧、血管硬化之哮喘、干霍亂（傷寒、重感冒、霍亂均會引起喉痧） 22．金五穴：在胸骨上端半月狀之下陷凹處金肝穴，每下一節(jié)為一穴，其順序?yàn)榻痍帯⒔痍?、金轉(zhuǎn)、金焦共五穴。 主治：干屬亂、消化不良（胃脹）、肋痛、氣管不順，各種痧證。 說明：金五穴之金肝穴即任脈之天突穴，其下之金陰、金陽、金轉(zhuǎn)、金焦四穴亦即為任脈璇璣、華蓋、紫宮，玉堂等穴。 23．胃毛七穴：從岐骨下緣陷凹處，直下一寸一穴，共三穴。旁開一寸五分各兩穴（兩邊四穴）。 主治：羊毛痧、胃病、各種霍亂、心跳、胃出血。 說明：胃毛七穴部位之旁開一寸五分”應(yīng)為“二寸”方為正確，因此胃毛七穴之位置應(yīng)系鳩尾、巨闕、上脘（以上三穴屬任脈）及兩旁之不容、承滿（屬胃經(jīng)），兩側(cè)計(jì)四穴，總共七穴，位于胃部附近，并以治胃病為主，故稱胃毛七穴。 24．腑巢二十三穴：肚臍直上每一寸一穴共二穴，肚臍每下一寸一穴共五穴，肚臍旁開一寸一穴，其上一穴，其下二穴（共四穴。兩邊共八穴），肚臍旁開二寸一穴，其上一穴，其下二穴（共四穴，兩邊共八穴），總共二十三穴。 主治：腸炎、子宮炎、腎炎、腎痛、臍痛。 說明：腑巢二十三穴雖有二十三穴之多，但并不每穴皆用。在精穴簡針原則下，一般只針以肚臍為中心，四旁各開一寸之穴位為主，隨病情之嚴(yán)重而向四方擴(kuò)張用穴。 上述所舉者，概為常見之應(yīng)用部位，民間所傳放血驗(yàn)方及特效部位，當(dāng)不止此數(shù)，今后刺絡(luò)之發(fā)展，仍待各位先進(jìn)及后學(xué)之繼續(xù)努力，以期于使此種傳統(tǒng)療法得到更大的發(fā)揮。 三、病案舉例1．汪XX，36歲，公務(wù)員。左腿坐骨神經(jīng)痛，不能行走，疼痛部位屬膽經(jīng)，視其左腿豐隆至陽陵泉一帶有青筋鼓起，刺之出血，l次痊愈，行走如常。 2．顏xx，20歲，學(xué)生?；冀Y(jié)膜炎已3天，眼白充滿紅絲，視其耳背上紫色細(xì)脈，以棱針出血少許，第二天再行探視，已痊愈。 3．謝太太，33歲。雙膝風(fēng)濕痛多年。來診時疼痛劇烈，先在雙背三金穴，點(diǎn)刺出血少許，即刻疼痛減輕大半，再以毫針在雙內(nèi)關(guān)刺針，令其活動腿部，1次而愈，至今10年未再復(fù)發(fā)。并介紹病友多人來診。 4．涂xx，40歲，軍人。腰部扭傷兩天，疼痛異常不得翻身，視病患委中部位青筋暴起，以棱針刺破，血流少許，旋即痛減能起床翻身，再以毫針針刺束骨穴，1次痊愈。 5．王太太，40歲，偏頭痛近20年，痛劇則嘔吐，初診時抱頭而來，當(dāng)即在其太陽穴點(diǎn)刺出血，即時頭痛立刻輕減，之后未再來診，電話告知已痊愈，并介紹頭痛病友多位前來治療。 6．楊x，36歲，因嗜食檳榔，致口不能張，僅能容一指，口腔白斑，辛辣點(diǎn)滴不能沾，沾之則痛劇，經(jīng)林口某大醫(yī)院診為口腔癌。特遨余自美返臺治療，在太陽、尺澤點(diǎn)刺后即能張口吞下水餃（張口三指有余），之后每周點(diǎn)刺一次，前后3個月（余返臺1月，該病患來美2月）白斑轉(zhuǎn)紅，張口如常人，五味不忌，一切正常，今已4年，一切安好。 7．韓XX,35歲。氣喘3年，逢冬易發(fā)，來診時正逢發(fā)作，在其背部肺俞、膏肓、大椎及尺澤點(diǎn)刺，并針?biāo)?、魚際，立刻輕松，每周1次，僅如此治療3次，竟3年未發(fā)，并于世界日報(bào)（美洲一大華文報(bào)紙）登銘謝啟事。 四、體會1、刺絡(luò)俗名放血，但現(xiàn)在一般人多有稱之“點(diǎn)刺”者。 2、依據(jù)個人多年經(jīng)驗(yàn)，久年風(fēng)濕疼痛，雖經(jīng)毫針治療，但常有復(fù)發(fā)者，唯經(jīng)施以刺絡(luò)輔助，則未見復(fù)發(fā)者。 3、刺絡(luò)之治病原理，據(jù)《內(nèi)經(jīng)》謂：”久宛則除之”。即指久年老病必須放血去除，個人以為，病久則邪氣盛，血脈不得通，乃宛陳于該處，平常血行尚能通過，則不覺痛楚，天陰作雨，氣壓改變，脈道益狹，氣血通過困難，雖經(jīng)毫針通氣，唯病久邪深，血不得行，則針去病仍存在，縱然得以治愈，時間拖累甚多，卻有復(fù)發(fā)可能，因此放血實(shí)為必要，血去則痛止，此亦即古人所言：“治風(fēng)宜治血，血行風(fēng)自滅”。 4、據(jù)經(jīng)驗(yàn)，以毫針針刺，采用巨刺療效較佳，但放血則以同側(cè)效果為佳。 5、據(jù)經(jīng)驗(yàn)，放血仍以遠(yuǎn)處施針，作用較大．此甚合“瀉絡(luò)遠(yuǎn)針，頭有病而腳上針”的古義，同理下有病而上面針，所以治療下肢病痛，我們常在背上施針。 6、放血手法可參看拙著《針灸經(jīng)緯》上篇手法篇”三棱針之運(yùn)用”。 附文：《黃帝內(nèi)經(jīng)》刺絡(luò)放血療法 “ 經(jīng)脈 十二者 ，伏 行分 肉之 間，深 而不 見……諸 脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也” ( 《靈樞 · 經(jīng)脈》) ，絡(luò)脈 因位 于體表 ，易 于觀 察 及 施 治 ，故 在 《內(nèi)經(jīng) 》中刺 絡(luò) 放血 療 法廣 泛運(yùn) 用 于 外 感 熱 病 、疼 痛 類疾 病 及 痹 、 痿、水腫、癃等雜癥，是以本文擬整理《黃帝內(nèi)經(jīng)》中 刺 絡(luò)放血 療法 的相關(guān)條 文 ，使 其理論 系統(tǒng) 化 ，以供 臨 床 參考 。 1、 適 應(yīng)證 絡(luò)脈分為體表外絡(luò)與臟腑 內(nèi)絡(luò)，《內(nèi)經(jīng)》中與絡(luò) 脈相 關(guān)的病證 可見于 發(fā)熱 、疼痛 、痹 、水 腫 、癃 、出血 、 積、情志異常、痙、嘔吐及十五別絡(luò)虛實(shí)癥 ，涉及絡(luò)脈 病 與經(jīng)脈 、臟腑 病 。邪 在 于 絡(luò) ，因繼發(fā) 絡(luò) 脈瘀 阻、絡(luò) 虛不榮 、絡(luò)傷 出血 的絡(luò) 脈 改 變 ，在 病 絡(luò) 局 部 出現(xiàn) 疼 痛 、痹 、水腫 等癥 狀 ；若 邪 在 經(jīng)脈 、臟 腑 ，因經(jīng) 脈 內(nèi)屬 臟腑 ，絡(luò)脈 與經(jīng)脈 乃 一脈 相 乘 ，故經(jīng) 脈 臟 腑病 ，邪 可 由營血 流注 于絡(luò)脈 ，從 而表 現(xiàn) 為 對 應(yīng)皮 部 上 出現(xiàn) 絡(luò) 脈形 態(tài)顏色異 常 ，故絡(luò)脈 的 改 變普遍 存 在 于 絡(luò)脈 病 與非絡(luò)脈病，因此《內(nèi)經(jīng)》中往往在治療前視皮部有 無血絡(luò)與結(jié)絡(luò)。如《靈樞 · 九針 十二原》日：“ 持針 之道……屬 意 病 者 ，審視 血 脈 ，刺 之 無 殆 ……血 脈 者，在腧橫居，視之獨(dú)澄，切之 獨(dú)堅(jiān)?！?有者盡瀉之， 以疏 通經(jīng)絡(luò) ，且疾 出盛血 ，邪 隨血 瀉 ，邪去則 真 氣復(fù)。 如《靈樞 · 經(jīng)脈 》曰：“ 刺 諸 絡(luò)脈 者 ，必 刺 其 結(jié) 上 ，甚 血者 雖無 結(jié) ，急取 之 以瀉 其 邪 而 出其 血 ，留之 發(fā) 為 痹” ；《靈樞 · 陰陽二十五人》日：“ 其結(jié)絡(luò)者，脈結(jié)血 不和，決之乃行” ；《素問 · 離合真邪論》曰：“ 此攻邪 也 ，疾 出以去盛血 ，而復(fù)其 真 氣。” 2、針刺工 具 ( 1) 鋒針 ：鋒針 者 ，長 一寸 六分 ，三面 有 刃 ，相 當(dāng) 于現(xiàn)在常用 的三棱針 ，主治經(jīng)絡(luò)痼痹。如《靈樞 · 官針》目：“ 病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取 以鋒針?！?(2) 毫針： 毫針 者 ，長 一寸 六分 ，細(xì)如 毫 毛 ，治 療 絡(luò)脈 痛 痹。 如 《靈樞 · 九針論》日：“ 七 曰毫針 ，取 法于 毫毛，長一 寸六分 ，主寒痛痹 在絡(luò)者 也 。” 3、針刺部 位 ( 1) 局部 的血 絡(luò)或 結(jié)絡(luò)。 外感 虛邪賊 風(fēng) ，皮 毛腠 理先 受之 ，局 部皮 部 絡(luò) 脈 受邪 ，盛 而色 變 ，絡(luò)瘀 滯不 通 ，故應(yīng)于病變部位尋找血絡(luò)及結(jié)絡(luò)；( 2) 按經(jīng)脈辨 證、臟腑辨證 ，取相關(guān)表 里經(jīng)脈 的皮部血絡(luò) 。如《靈樞 ·營衛(wèi)生會》日：“ 小腹腫痛，不得小便，邪在三焦，約 取之太 陽大絡(luò) ，視其 絡(luò)脈 與厥 陰小絡(luò) 結(jié)而血 者。” ( 3 ) 病在十 五別 絡(luò)，取 之 絡(luò) 穴。如 《靈 樞 · 經(jīng)脈》日：“ 手 太陰之別 ，名 日列缺 ，起于腕 上分 間，并太 陰之 經(jīng)直入 掌 中，散入于 魚際。其病 實(shí)則手銳 掌熱 ，虛則 欠故 ，小 便 遺數(shù)。取之 去腕半 寸 ，別走 陽明也。” 4、進(jìn)針 方 向 ( 1) 絡(luò)刺 ，直接刺 小 絡(luò)之盛 血者 ；( 2 ) 經(jīng)刺 ，直接 刺 于橫加 于經(jīng)脈 之上 ，并 阻 斷經(jīng) 脈循 行 的結(jié) 絡(luò) 或 橫 絡(luò)；( 3) 豹紋刺 ，左右前后針之，中脈為度。如《靈樞 ·官針》曰：“ 經(jīng)刺，刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也；絡(luò)刺，刺 小 絡(luò)之血 脈 也…… 豹 紋 刺 ，左 右 前 后針 之 ，中脈 為 故 ，以取 經(jīng)絡(luò)之 血者 ?！?nbsp; 5、治 療 間期 ( 1) 病淺者，當(dāng)時刺絡(luò)放 血后，病立止。如《素 問 · 離合真邪論》曰：“ 此攻邪也，疾 出以去盛血 ，而 復(fù)其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引 之 則止 ，逆而刺 之 ，溫血 也 。刺 出其 血 ，其 病 立 已。” 《素問 · 繆刺論》曰：“ 邪客于手少 陽之絡(luò)? ? 刺手 中指次 指爪 甲上 ，去端 如 韭 葉各 一瘠 ，壯 者 立 已，老 者 有 頃 已?！?( 2 ) 病重者 ，間 目一取 ，血 盡 而止 ，如 《靈 樞 · 終 始》曰：“ 久病 者邪 氣入 深 ，刺 此 病者 ，深 內(nèi)而 久 留之 ，間 目而復(fù)刺 之 ，必先調(diào) 其左右 ，去其血 脈 ，刺 道 畢 矣。” ( 3 ) 行 痹者 、邪客 足太 陰之絡(luò) 令人 腰 痛者 、 邪 客足 少 陽之絡(luò)髀 不 可 以舉 者 、邪 客 于 掌臂 之 間不 可得 屈者 ，治療 時 間 以月死 生為 數(shù) ，月 生一 日一刺 ， 二 日二刺 ，隨 日數(shù)逐 漸 增 加 針 刺 次 數(shù) ，十 五 日十 五 刺 ，十六 日刺 十 四次 ，隨 日數(shù)逐 漸減少 針刺 次數(shù) 。如 《素問 · 繆刺論》日：“ 凡痹往來行無常處者…… 以 月死 生為數(shù) …… 月 生 一 日一病 ，二 日二 痞 ，漸 多之 ； 十五 日十五 病 ，十六 日十 四疳 ，漸 少 之。” (4 ) 治 療參 考 日寒溫 、月郭虛 實(shí)及 四季氣 之淺深 。 日寒 不刺 ，月 空不刺 ，秋取諸合 ，冬取諸井。如《靈樞 · 本輸》日： “ 春取 絡(luò)脈 諸 滎 大 經(jīng)分 肉之 間 ，甚 者 深取 之 。 間者 淺取 之。 夏取諸腧 孫 絡(luò) 肌 肉皮 膚 之 上 。秋 取 諸合 ， 余如 春法 。冬取諸 井 諸 腧 之分 ，欲 深 而 留之。 此 四 時之序，氣之所處，病之所舍，臟之所宜。” 《素 問 · 八正神明論》曰：是 故天溫 日明，則人血淖液 而衛(wèi)氣 浮 ，故血 易瀉 ，氣易行 ；天寒 日陰，則 人血凝 泣 而衛(wèi)氣 沉。月始生，則血?dú)馐季l(wèi)氣始行 ；月郭滿，則血?dú)?實(shí) ，肌 肉堅(jiān)；月 郭空 ，則 肌 肉減 ，經(jīng) 絡(luò)虛 ，衛(wèi)氣去 ，形獨(dú) 居 。是 以因天 時而調(diào) 血 氣 也。 是 以天寒 無 刺 ，天 溫 無疑 。月 生無 瀉 ，月 滿 無 補(bǔ) ，月郭 空 無 治 ，是 謂 得 時 而調(diào) 之?！?nbsp; 6、刺血后 反應(yīng) ( 1) 撲倒 ：氣盛血虛 者 ，刺之脫 氣 ；(2 ) 射血 ：血 氣 俱盛而陰氣多者，其血滑；(3) 血黑：陽氣蓄積，久 留而 不瀉 ；( 4 ) 血 水 ：新飲 而液 滲 于絡(luò) ，而 未合 和 于血 也 ： ( 5) 起針 后 針刺 部位 腫脹 ：不 新飲 ，身 中有 水 ；( 6) 面 色蒼 白：陰陽之 氣，其新相 得而未 合和 ，陰陽俱脫 ；(7 ) 起針后心煩 ：刺之血 出多，刺絡(luò) 而虛經(jīng) ，虛 經(jīng)之屬 于 陰 者 ，陰脫 ；( 8) 血 出多而無 動搖 ：經(jīng) 絡(luò)之 邪俱 有余 。詳 見《靈樞 · 血絡(luò)論》：“ 脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣， 脫 氣則仆 。血?dú)饩闶⒍?陰氣多者 ，其血 滑 ，刺之則 射 ； 陽氣蓄積 ，久 留而不瀉者 ，其血 黑 以濁，故 不能射 。新 飲 而液滲 于絡(luò)，而未合 和于血也 ，故血 出而汁別 焉；其 不新飲者 ，身 中有水 ，久 則為腫。 陰氣積 于陽，其 氣因 于絡(luò) ，故刺之血未 出而氣先行 ，故 腫。 陰陽之氣 ，其 新 相得 而為和合 ，因而瀉之 ，則 陰陽俱 脫 ，表 里相 離 ，故 脫色面蒼蒼 然。刺之 血 出多 ，色不 變 而煩 愧者 ，刺 絡(luò) 而虛 經(jīng)，虛經(jīng)之屬 于 陰者 陰脫 ，故煩 愧。 陰 陽相得 而 合為痹者 ，此為 內(nèi)溢 于經(jīng) ，外注 于絡(luò) ，如是 者 ，陰 陽俱 有余 ，雖多 出血 而弗能虛也。” 7、療效 評定 刺絡(luò) 放血其 療 效 由病 邪 新 舊、治療 間期 及 患者 體質(zhì) 決定 。新邪初 入 于絡(luò) ，瀉盡其血 則壯 者立 已，老 者 頃 已。 病久者 ，邪 氣入 深 ，間 日一取 ，其 療程 長 ，痹 證 、腰 痛等 慢性病 更是 以月為 療程 。 8、 注意事項(xiàng) ( 1) 見血 絡(luò) ，必 刺 之 ，無 問其 病 ，以平 為 期。 如 《素 問 · 三部 九候》日 ：“ 必先度 其 形之 肥瘦 ，以調(diào) 其 氣之虛 實(shí) ，實(shí)則瀉之 ，虛則 補(bǔ)之 。必先 去其血 脈 而后 調(diào) 之 ，無 問其 病 ，以平 為期 。” ( 2 ) 刺 絡(luò) 放血 ，必血 出 殆盡，乃停止瀉血。如 《靈樞 · 禁服》曰：“ 調(diào)其虛 實(shí) ，虛 實(shí)乃 止 ，瀉 其血 絡(luò) ，血 盡 不 殆 矣?！?( 3) 刺 出之 血 為黑血 ，則待 血 色 轉(zhuǎn) 為 赤 以后 ，乃停 止 瀉 血 。如 《素問 · 刺腰痛》曰：“ 解脈之令人腰痛如引帶，常如 折腰狀 ，善 恐 ，刺解 脈 ，在 郄 中結(jié)絡(luò)如 黍米 ，刺 之血 射 以黑 ，見 赤血 而 已?！?( 4) 刺 絡(luò)無 傷 經(jīng) ，以免病 邪 深入 于經(jīng)。如《素問 · 調(diào)經(jīng)論》曰：“ 視其血 絡(luò)，刺 出其 血 ，無令 惡血得 入于 經(jīng) ，以成其 疾。” ( 5 ) 刺 絡(luò) 無傷 皮 肉筋骨 ，以 免 邪 氣 內(nèi)客 ，內(nèi) 動 五 臟 ，留 為 伏 邪 。 如 《素問 · 刺要論》曰：“ 是故刺毫毛腠理無傷皮 ，皮傷 則 內(nèi)動肺 ，肺 動則 秋病 溫瘧 ，沂沂然 寒栗 。刺皮 無傷 肉，肉傷 則 內(nèi)動脾 ，脾 動 則 七 十 二 日四季 之 月 ，病腹 脹 煩 ，不 嗜食 。刺 肉無傷 脈 ，脈 傷 則 內(nèi)動心 ，心 動 則 夏病心 痛。刺脈 無 傷筋 ，筋傷則 內(nèi)動肝 ，肝 動則春 病 熱而筋弛。刺筋 無傷 骨 ，骨傷則 內(nèi)動 腎，腎動 則冬 病 脹腰痛 。” (6 ) 針 刺 無 中大 脈 ，刺客 主人、匡上 陷骨 無 中其脈 。刺 中大脈者 ，血 出不止 可 死、喑、腫 ；刺 客 主 人中脈為聾；刺匡上陷骨中脈，為盲。如《素問 · 刺禁 論》曰：“刺跗上中大脈 ，血 出不止死……刺舌下中脈 太過 ，血 出不止為 喑。刺足 下布絡(luò) 中脈 ，血不 出為腫 。 刺 郄 中大 脈 ，令 人 仆 脫 色 …… 刺 手 魚腹 內(nèi)陷 ，為 腫……刺客 主人 內(nèi)陷 中脈 ，為 內(nèi)漏 為 聾…… 刺 臂 太 陰 脈 ，出血 多立死……刺 匡上 陷骨 中脈 ，為漏為盲。” 《內(nèi)經(jīng)》中體 表病 絡(luò) 的記 載廣 泛 出現(xiàn)于 經(jīng)脈 、絡(luò) 脈及 臟腑 病或 急性 外感 病 及 慢 性病 中 ，故診 察疾 病 往往 先經(jīng) 過經(jīng) 絡(luò) 、臟 腑 辨 證 于其 相 應(yīng)皮 部 尋 找血 絡(luò) 及結(jié) 絡(luò) ，有者決 之 ，其觀 察 簡 便 且療 效 效 如桴 鼓 ，壯 者立已。然而此《內(nèi)經(jīng)》中常用診療方法，目前臨床 報(bào)道 較少 ，其 臨床價(jià)值 尚待進(jìn) 一 步進(jìn)行觀 察及評 價(jià) 。 ?
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