久瀉驗(yàn)方

【組成】蜜麻黃15g，附子9g，細(xì)辛6g，防風(fēng)15g，白術(shù)15g，陳皮10g，烏梅30g，蟬蛻15g，地龍15g，炒僵蠶10g，黨參15g，山藥30g，白芍15g，甘草15g。【功能】溫陽(yáng)解表祛風(fēng)，健脾勝濕止瀉。

【主治】久泄不愈。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之腸易激綜合征、慢性結(jié)腸炎等，但凡屬功能性腹瀉，皆可加減用之。癥見(jiàn)每逢抑郁惱怒，情緒緊張之時(shí)，即發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡，脈弦?；蛞蛏赃M(jìn)油膩食物、飲食不當(dāng)，即發(fā)生泄瀉，伴有不消化食物，大便時(shí)瀉時(shí)溏，遷延反復(fù)，舌淡苔白，脈細(xì)弱?！居梅ā可纤幖铀?00mL，煎取200mL；再加水400mL，煎取200mL。共取400mL，混勻，分2次早晚溫服。日服1劑，3天為1個(gè)療程。服藥期間忌辛辣刺激飲食。

【方解】功能性腹瀉是一種以腹痛或腹部不適，伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。何老治療該病時(shí)在傳統(tǒng)辨證論治的基礎(chǔ)上結(jié)合自己的多年臨床實(shí)踐與體會(huì)，有所發(fā)揮，應(yīng)用上方，每獲奇效。從中醫(yī)上來(lái)講，功能性腹瀉屬于痛瀉范疇。脾為陰土，胃為陽(yáng)土，脾惡濕，宜升宜燥，胃惡燥，宜降宜潤(rùn)。脾胃病治療當(dāng)使其陰陽(yáng)、升降、潤(rùn)燥各守其位而司其性，不使其偏常。升與降，潤(rùn)與燥是相反相成的，相互影響的。臨證須查在脾在胃，權(quán)衡兩者何主何從，正確處方調(diào)整，以復(fù)其升降潤(rùn)燥之性。胃以通為順，以降為補(bǔ)，脾以升為順，以運(yùn)為補(bǔ)，這是應(yīng)脾胃的生理特性而采取的調(diào)整脾胃功能的治療手段，用藥的規(guī)矩，補(bǔ)不可令其壅滯，降不可令其峻利，總以適中為要。同時(shí)，調(diào)整脾胃功能還需要明白肝、脾、腎的五行生克關(guān)系，肝是克制脾土的，且有肝為乙木，膽為甲木之分；土又有脾為陰土，胃為陽(yáng)土之別。脾土本是制水，但腎司二便，對(duì)二便有制約分利之權(quán)，腎陽(yáng)又有暖土、固腸之力。在治療中時(shí)時(shí)事事要想到照顧和恢復(fù)這些正常生理功能，才能獲得良好的臨床療效。久瀉驗(yàn)方乃麻黃附子細(xì)辛湯、痛瀉要方與四君子湯合方，但以麻黃附子細(xì)辛湯為主，麻黃附子細(xì)辛湯出自《傷寒論》少陰病篇，主治少陰病兼表證，其功效溫經(jīng)發(fā)表，表里雙解。何老起初在治療風(fēng)咳時(shí)用此方（久咳驗(yàn)方），療效為患者稱頌。何老認(rèn)為凡風(fēng)之為病，概可通用。臨床中何老根據(jù)腹瀉型腸易激綜合征患者其便次頻、有急迫感，或每食后即瀉的特點(diǎn)，有風(fēng)邪善行數(shù)變之象，治療時(shí)改用麻黃附子細(xì)辛湯為君合烏梅、蟬蛻、僵蠶、全蝎、蜈蚣、防風(fēng)溫陽(yáng)祛風(fēng)，風(fēng)能勝濕，取喻嘉言“逆流挽舟”之意?！巴簇?zé)之肝”，抑木即瀉肝，臣以白芍以柔肝緩橫逆之急，更佐以甘草，以芍藥甘草湯之勢(shì)緩急止痛?！盀a責(zé)之脾”“脾責(zé)之虛”，脾虛則運(yùn)化水濕之職失司，黨參、山藥、白術(shù)、陳皮均為佐藥，補(bǔ)脾復(fù)運(yùn)以止瀉。諸藥合用，共奏溫陽(yáng)解表祛風(fēng)，健脾勝濕止瀉之效。觀此方與久咳驗(yàn)方，均以麻黃附子細(xì)辛湯為基礎(chǔ)加減而成，但治療疾患迥然不同，可以窺見(jiàn)何老臨床用藥善于異病同治，出奇制勝，跟師中，何老還用麻黃附子細(xì)辛湯加減治療蕁麻疹、濕疹等具有“風(fēng)”邪特點(diǎn)的疾病，隨癥加減，往往可獲奇效。現(xiàn)代中藥藥理研究證實(shí)，麻黃含有生物堿，可以抗過(guò)敏、抗菌、抗病毒、抗腎衰，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，拮抗炎性介質(zhì)。附片含有去甲烏頭堿等40多種生物堿，可以增加吞噬細(xì)胞的吞噬功能，提高機(jī)體非特異性免疫功能，參與機(jī)體特異性免疫機(jī)制，促進(jìn)下丘腦-垂體-腎上腺-胸腺軸的功能。細(xì)辛含有揮發(fā)油、消旋去甲烏頭堿等，抑制炎癥介質(zhì)釋放，抗過(guò)敏、抗變態(tài)反應(yīng)，對(duì)細(xì)胞免疫、體液免疫都有明顯的抑制作用，增加腎上腺皮質(zhì)功能。三種藥物配合作用不僅可以抗炎、鎮(zhèn)咳、解痙，還可以促進(jìn)下丘腦-垂體-腎上腺的功能，作用類似腎上腺皮質(zhì)激素，但無(wú)激素副作用?！炯訙p應(yīng)用】對(duì)痛瀉日久，下元失守，可加入附片、干姜、訶子；若便后仍覺(jué)便意不盡，伴腸鳴、墜脹，可加葛根、升麻、柴胡；若久瀉不止，可加酸收之品，如烏梅、五倍子、石榴皮等。

【注意事項(xiàng)】感染性腹瀉及傷食泄瀉不宜應(yīng)用。

【病案舉例】患者男，42歲，2012年4月就診。近3年來(lái)，但凡進(jìn)食洋芋、豬肉、辛辣之物、牛奶后旋即發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉出稀水樣便，內(nèi)含食物殘?jiān)瑸a后痛減，曾多方求治，胃腸鏡檢查未見(jiàn)異常，診斷為腸易激綜合征。診其舌淡，脈弦。何老投以久瀉藥方加減治之：蜜麻黃15g，附子9g，細(xì)辛6g，防風(fēng)15g，白術(shù)15g，陳皮10g，烏梅30g，蟬蛻15g，地龍15g，炒僵蠶10g，黨參15g，山藥30g，白芍15g，甘草15g，葛根15g。3劑后大效，7劑后雖進(jìn)食往昔不耐受之品，亦未致瀉。遂予以參苓白術(shù)散口服3月收功。（嚴(yán)興?！『巫抡恚?/p>