炙甘草湯

治雜病方子，在桂枝湯系結(jié)構(gòu)下發(fā)展的。

張仲景最滋陰的代表方：炙甘草湯，朱鳥湯（即黃連阿膠雞子黃湯） 

他認(rèn)為陰陽兩虛的人應(yīng)該先補陽，再補陰。所以滋陰藥會有些陽藥去輔助。

【8.53】傷寒，脈結(jié)促，心動悸者，炙甘草湯主之。

炙甘草湯主要病機圍繞心陰虛，非常強的造血方。 

不規(guī)律的脈：“結(jié)”、“代”、“促”。 

結(jié)脈——心跳不規(guī)律，有兩個會混在一起，后面一個空掉。 

代脈——心跳在正常頻率下，跳跳會少掉一個。（心臟以外有某個臟死掉） 

促脈——心跳比正常人更快，但會少掉一個。

炙甘草湯方： 

甘草（四兩、炙），生姜（三兩、切），人參（二兩），地黃（半斤），桂枝（三兩），麥門冬（半升），阿膠（二兩），麻仁（半升），大棗（12枚、劈） 

右九味，以清酒七升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服。

地黃

《神農(nóng)本草經(jīng)》 

味甘寒，主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。久服，輕身不老。一名地髓，生川澤。

種過地黃的土?xí)汃资?，種后變成很苦的土，后面4年只能種牛膝，再2年可種山藥，再重新養(yǎng)10年才可再種地黃。 

∴ 地黃會把土里的營養(yǎng)和礦物質(zhì)吃掉。（麻仁也會荒蕪?fù)恋?、拔地力?/p>

《神農(nóng)本草經(jīng)》時候只有生地黃/干地黃，沒有熟地。

仲景方就用生地加酒煮；熟地除非真的九蒸九曬過，否則胃會受不了。

一般內(nèi)服 生地三錢（不加酒）——用于涼血。

但炙甘草湯里量很多——生地用來疏通血管，加上用了酒，可以填骨髓、幫助骨髓的造血功能。

阿膠

《神農(nóng)本草經(jīng)》 

味甘平。主心腹內(nèi)崩，血脫之疾。勞極灑灑如瘧狀，勞倦則脾傷而血虧，此肝脾之寒熱，故如瘧也。腰腹痛，四肢酸疼，血枯之疾。女子下血，安胎。養(yǎng)血則血自止而胎安。久服，輕身益氣。補血則氣亦充。

阿井的水說是最重的水，清朝趙學(xué)敏說不用阿膠至少也要用浙膠，杭州泡茶很好的水是虎跑泉，有奇怪的表面張力。 

——取其定血效果 

四肢酸疼，如果是陰虛血分不足以養(yǎng)肝分的人，可以用阿膠補肺、補肝腎。 

（仲景止血用艾草、干姜、阿膠的思考不同）

麥門冬

《神農(nóng)本草經(jīng)》 

味甘平，主心腹結(jié)氣，傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕，贏瘦短氣，久服輕身不老，不饑。

形態(tài)像百脈朝肺（天門冬、百合也是），比較涼潤、偏寒。 

補津生水的調(diào)性用在地黃劑中可幫助入腎。 

腎氣丸、補中益氣湯吃上火也可加麥門冬，讓補藥藥性不那么熱。

【葉天士脾胃論】 

脾，太陰濕土。陽明燥金。調(diào)理脾胃的藥往往是相反的。 

想讓胃的消化功能變好，補陰，吃點柔潤的，如麥門冬（脾胃有點寒不適合吃）。 

想讓脾的功能變好，用芳香醒脾的藥，如豆蔻、木香。

傷寒論、金匱要略里用到麥門冬有5個方子：（麥門冬是作用在上焦，潤下焦不用麥門冬）

炙甘草湯：心陰肺陰不足

竹葉石膏湯：胃火旺

麥門冬湯：火逆上氣咳嗽

溫經(jīng)湯：下焦淤血，上面沒有血來潤，發(fā)燥熱 

（額，第五個湯沒說）

炙甘草湯——脈結(jié)代 

四逆湯——脈細(xì)欲絕 

感冒之后氣很虛——竹葉石膏湯 

感冒之后氣很虛+拉肚子、鼻涕不干凈——理中湯