2020-12-29

1081 司機下車檢修車輛時被輾軋致死，應(yīng)屬“第三者”

－—判斷因保險車輛意外事故而傷亡者是“第三者”還是“本車人員”，應(yīng)以事故發(fā)生時受害人所處物理位置來確定。

1082 乘客被從車門甩出摔傷，應(yīng)屬車上人員而非第三者

－—被保險車輛在行駛過程中，因轉(zhuǎn)彎過急，導(dǎo)致車上乘客不慎從車門處摔下受傷，該乘客應(yīng)屬車上人員而非第三者。

1083 司機停車，下車后在車外被撞，應(yīng)屬于“第三者”

－—被保險車輛駕駛員在車外遭受事故損害的，應(yīng)認(rèn)定其身份已轉(zhuǎn)化為第三者身份，應(yīng)屬于第三者責(zé)任險的保護(hù)對象。

1084 車輛意外事故，造成車斗內(nèi)工人傷亡，三責(zé)險應(yīng)賠

－—車輛因意外事故，造成非乘坐位置車斗內(nèi)受害人傷亡，該受害人應(yīng)屬三責(zé)險中“第三者”而非“車上人員”范疇。

1085 司機下車修車，因溜車而被本車撞死，非屬第三者

－—下車后履行修車義務(wù)的駕駛員因本車溜車而被碰撞身亡，不屬于交強險第三者范疇，其損失不應(yīng)得到交強險賠付。  

1086 本車駕駛人員，不包括保險事故發(fā)生時曾經(jīng)的司機

－—商業(yè)三者責(zé)任險中“本車駕駛人員”，應(yīng)指保險事故發(fā)生時保險車輛的駕駛人員，而不包括該車曾經(jīng)的駕駛人員。

理賠時效

1087 交通事故發(fā)生之日，不等于責(zé)任保險事故發(fā)生之日  

－—責(zé)任保險被保險人在向第三者實際支付賠償款后請求保險理賠的，雖距離保險事故超過 年，不當(dāng)然喪失請求權(quán)。

1088 受害方與交警隊聯(lián)系處理賠償事宜，構(gòu)成時效中斷

－—受害人主張交強險賠償應(yīng)適用普通訴訟時效期間。受害方與交警部門聯(lián)系處理賠償事宜，構(gòu)成訴訟時效中斷事由。 

1089 交警處理期間，機動車責(zé)任保險訴訟時效持續(xù)中斷

－—機動車事故責(zé)任保險訴訟時效應(yīng)從事故發(fā)生之日起算，在交警部門作出最終責(zé)任認(rèn)定前，訴訟時效期間待續(xù)中斷。

1090 保險人索賠時效，自知道民事責(zé)任被確定之日起算

－—保險事故發(fā)生之日指依法確定被保險人民事責(zé)任之日，索賠時效應(yīng)自保險人知道其民事責(zé)任依法被確定之日起算。

1091 無責(zé)免賠、必須事故現(xiàn)場報案的免責(zé)條款，應(yīng)無效  

－—保險合同關(guān)于無責(zé)免賠、必須事故現(xiàn)場報案的免責(zé)條款，因免除自身責(zé)任、排除被保險人主要權(quán)利，應(yīng)認(rèn)定無效。  

1092 超過保險條款規(guī)定時間通知，不當(dāng)然導(dǎo)致保險免賠

－—交通肇事后雖未立即或在約定時間內(nèi)報案 但不影響責(zé)任認(rèn)定、損失確定，保險公司以此為由拒賠的，不應(yīng)支持。  

1093 三責(zé)險時效，自第三人請求被保險人擔(dān)責(zé)之日起算

－—機動車責(zé)任保險的保險事故發(fā)生之日，指第三人請求被保險人承擔(dān)法律責(zé)任之日，應(yīng)以此作為計算索賠時效起點。

1094 保險索賠時效，非除斥期間，適用中止、中斷規(guī)定  

－—保險事故發(fā)生后，被保險人向保險公司提出索賠申請的 年時效非為除斥期間，應(yīng)適用訴訟時效中止、中斷規(guī)定。  

1095 保險索賠時效，應(yīng)在被保險人責(zé)任被確定之日起算

－— 保險事故發(fā)生之日指依法確定被保險人民事責(zé)任之日，索賠時效應(yīng)在被保險人知道民事責(zé)任依法被確定之日起計算。

1096 逾期交保費或報案，不當(dāng)然成為保險公司拒賠依據(jù)

－—免責(zé)條款未明確說明的，不發(fā)生效力 保險規(guī)范性文件關(guān)于報案期限規(guī)定不合情理，不能作為保險公司拒賠依據(jù) 。

1097 第三者代位保險理賠時效，自知曉保險事實時起算

－—投保人怠于保險理賠，第三者責(zé)任險受害人直接請求保險人保險賠付訴訟時效，應(yīng)自其知曉保險事實之日起計算。 

前置程序

1098 駕駛員交通事故后未及時報警，保險人可依約免責(zé)

－—駕駛員的傷情程度未達(dá)到不能報警程度而未報警，導(dǎo)致保險事故原因無法確定的，保險人可依保險條款約定免責(zé)。 

1099 侵權(quán)受害人和保險索賠人權(quán)利競合，權(quán)利人 可選擇  

－—因交通事故侵權(quán)行為導(dǎo)致被保險車輛受損的，被保險人有權(quán)基于保險合同約定 要求保險公司履行保險賠付責(zé)任。 

1100 無責(zé)機動車一方，有權(quán)請求投保保險公司保險理賠  

－—無事故責(zé)任的機動車一方要求保險人支付保險金，保險人以合同約定應(yīng)先行向第三方索賠或起訴的，抗辯不成立。 

1101 索賠車損險，保險人不能以對方全責(zé)為由拒絕理賠  

－—肇事對方負(fù)事故全部責(zé)任情況下，投保車主有權(quán)先行依其所投車輛損失要求保險公司賠償其車輛遭受的損失。

1102 被保險人須先行向第三人索賠，該前置條款應(yīng)無效  

－—機動車保險合同約定在出現(xiàn)需由第三方承擔(dān)責(zé)任時，應(yīng)由被保險人向第三人先行索賠的前置格式條款應(yīng)認(rèn)定無效。  

1103 投保人未依法依約履行前置程序，起訴索賠應(yīng)駁回  

－—事故發(fā)生后，投保人、被保險人或受益人未依法依約向保險人提供與保險事故相關(guān)證明和資料索賠，起訴應(yīng)駁回。

訴訟地位

1104未賠付受害人的被保險人，獲三責(zé)險理賠特殊情形

—— 責(zé)任保險的被保險人未向第三者賠償?shù)?，保險人不得向被保險人理賠，但視為被保險人已賠償?shù)谌?/span>人的情形除外

1105旅客受傷，可直接要求保險人賠償承運旅客責(zé)任險

—一責(zé)任保險被保險人給第三者造成損害，被保險人對第三者應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任確定的，第三者可直接要求保險公司理賠。

1106事故受害人，有權(quán)要求侵權(quán)方保險公司賠償交強險

—一肇事方有權(quán)要求侵權(quán)方保險公司賠償交強險，受害方已獲侵權(quán)方賠償，侵權(quán)方可以不當(dāng)?shù)美麨橛梢笫?/span>害方返還。

1107事故受害人可單獨起訴保險公司，主張交強險賠付

－— 肇事方非必要共同訴訟人，受害人單獨起訴保險公司，主張交強險而對肇事方無訴請時，肇事方亦非正當(dāng)當(dāng)事人。

1108未列保險公司為被告，嗣后不得以此為由申請再審

—一 在受害人未將交強險保險人列為共同被告要求其承擔(dān)責(zé)任情況下，法院不應(yīng)主動追加交強險保險公司為共同被告。

1109交強險與商業(yè)三責(zé)險，受害人可一并要求保險賠償

—一保險公司在交強險限額范圍內(nèi)承擔(dān)無過錯賠償責(zé)任，不足部分，權(quán)利人可直接要求商業(yè)三責(zé)險保險人限額內(nèi)賠償。

代位求償

1110保險代位求償權(quán)糾紛，屬于因侵權(quán)行為提起的訴訟

—一因第三者侵害被保險人合法權(quán)益，保險人向第三者行使代位求償權(quán)的應(yīng)由侵權(quán)行為地或者被告住所地法院管轄。

1111保險人行使代位求償權(quán)，只能基于違約或侵權(quán)提出

—一保險標(biāo)的因第三人行為發(fā)生保險事故受損，保險人行使代位求償權(quán)時，只能基于違約或侵權(quán)責(zé)任之一種提出請求。

1112 承運人因與投保人同一主體，非保險代位求償對象

－— 保險人已承諾對被保險人商品車倒運中風(fēng)險承擔(dān)保險責(zé)任的，無權(quán)就物流過程中商品車損害向承運單位代位求償。

1113 保險代位求償權(quán)的限制對象 不應(yīng)包括實際承運人 

—一《保險法》第 62 條中對保險代位求償權(quán)對象的限制規(guī)定，不應(yīng)適用于《國內(nèi)水路貨物運輸規(guī)則》中的實際承運人。

1114 被保險人允許的合法駕駛人肇事，不得再代位求償

－— 被保險人允許的合法駕駛人發(fā)生交通事故的，保險人不得依《保險法》60 條第1款的規(guī)定向該駕駛?cè)舜磺髢敗?/span>

1115 保險公司代位求償路產(chǎn)損失、機動車損失險的處理

—一保險公司就被保險人所致路產(chǎn)損失不能向高速公路管理者代位求償。代位求償機動車損失險時，應(yīng)適用過失相抵。

1116 酒駕肇事，交強險公司賠付后，可按責(zé)任比例追償

兩車駕駛員酒駕肇事致第三人人身損害，保險公司賠償交強險后，可向侵權(quán)人或其繼承人按其事故過錯比例追償。

1117 非小區(qū)車輛受損，保險人無權(quán)向物業(yè)公司代位追償  

－—投保車輛與物業(yè)公司之間不存在物業(yè)服務(wù)合同關(guān)系，保險公司向物業(yè)公司行使保險人代位追償權(quán)的，應(yīng)不予支持。 

1118 保安受業(yè)主委托挪車肇事，保險人無權(quán)向物業(yè)追償

－—物業(yè)公司職員受小區(qū)業(yè)主委托挪車時肇事，保險公司理賠被保險人后，向物業(yè)公司及其職員追償?shù)?，?yīng)不予支持。 

1119 高速上輪胎引發(fā)事故，保險人追償時，應(yīng)考慮過錯

－—因 高速公路上障礙物引發(fā)交通事故的 ，保險公司在賠償被保險人后，向高速公路公司行使追償權(quán)時，應(yīng)考慮過錯。

1120 保險人代位求償權(quán)訴訟時效，自交通事故之日起算

—一代位求償權(quán)基于被保險人對第三者損害賠償而產(chǎn)生，訴訟時效應(yīng)從被保險人知道或應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利受損之日起。

1121 免費停車被水淹，保險人代位求償權(quán)未被支持情形

—一因借用停車位致被保險車輛損害，保險人不能舉證證明車位所有人對保險標(biāo)的損害有過錯的，不享有代位求償權(quán)。

1122 車損險按責(zé)賠付條款，免除自身義務(wù)，應(yīng)認(rèn)定無效  

—一車損險按責(zé)賠付條款違反了《保險法》關(guān)于代位求償權(quán)規(guī)定，免除了保險人自身依法應(yīng)承擔(dān)義務(wù)，依法應(yīng)為無效。  

1123 事故雙方達(dá)成的賠償協(xié)議，不當(dāng)然能約束保險公司  

—一被保險人與第三者達(dá)成賠償協(xié)議對保險公司不產(chǎn)生當(dāng)然的約束力，第三者亦不能直接以此作為保險求償唯一依據(jù)。

1124 旅行社責(zé)任保險的保險人，應(yīng)認(rèn)定享有代位求償權(quán)

－— 旅行社責(zé)任保險的保險人享有代位求償權(quán)，但對被保險人因自身過錯應(yīng)承擔(dān)的賠償額，保險人無權(quán)行使代位求償。

1125 受害人就侵權(quán)人未能賠償車損部分，保險公司應(yīng)賠

—一 侵權(quán)人無可供執(zhí)行財產(chǎn)導(dǎo)致執(zhí)行終結(jié)的，被保險人請求保險人就未獲賠償車損險部分進(jìn)行賠償?shù)?，法院?yīng)予支持。

1126 保險公司賠償乘客責(zé)任險后，行使代位求償權(quán)限制

－— 保險公司依承運人車上乘客責(zé)任保險理賠后，不能再以肇事對方未投保交強險為由讓其承擔(dān)超侵權(quán)責(zé)任比例賠償。

1127 保險公司理賠貨運損后，可向有過錯的承運方追償

—一因無意思聯(lián)絡(luò)的數(shù)個第三人對保險標(biāo)的損害造成保險事故的，保險人可行使保險代位追償權(quán)并要求承擔(dān)按份責(zé)任。

1128 責(zé)任保險賠付后，保險公司無權(quán)向致害第三者追償

－— 責(zé)任保險的保險人，在賠付被保險人保險金后，向?qū)ΡｋU標(biāo)的造成損害的第三者行使追償權(quán)的，法院應(yīng)不予支持。  

1129 小區(qū)車輛被盜，保險賠付后，無權(quán)向物業(yè)公司追償  

—一小區(qū)里丟失車輛，保險公司在賠付后追償?shù)牡谌?，?yīng)限制為 直接實施侵害的最終責(zé)任人，而非安全保障義務(wù)人。

1130 保險代位求償權(quán)行使， 般不受限額賠償條款約束

—一 保險人理賠被保險人貨損險后， 向第 三者行使代位求償權(quán)時，第三者不得以其與被保險人之間合同約定進(jìn)行抗辯。

1131 侵權(quán)人已賠償被保險人，保險代位求償權(quán)歸于消滅

—一 保險公司雖取得保險代位求償權(quán)，但因侵權(quán)第三人對被保險人的賠付行為，應(yīng)認(rèn)定該保險代位求償權(quán)已歸于消滅。

1132 保險人代位求償?shù)恼埱髾?quán)，亦可能因合同關(guān)系產(chǎn)生

—一保險人代位求償權(quán)源自被保險人對第三者賠償請求權(quán)，該請求權(quán)基礎(chǔ)應(yīng)包括因合同關(guān)系而產(chǎn)生的損害賠償請求權(quán)

1133 試用期間丟車，保險人理賠后，無權(quán)向試用人追償

—一車輛試用人一般屬于被保險人允許的合格駕駛人，車輛在試用期間丟失保險公司理賠后不應(yīng)向試用人代位求償。

1134 承運人賠償托運人，不必然成立保險人代位求償權(quán)

—一承運人對保險事故發(fā)生無過錯，仍須承擔(dān)對托運人的賠償責(zé)任，但不構(gòu)成保險公司向承運人行使代位求償權(quán)前提。

車損險

1135 車輛起火原因不明，應(yīng)認(rèn)定自燃，車損險不予賠付

—一車輛起火原因不明，在鑒定結(jié)論不排除人為起火情況下，應(yīng)依保險合同約定歸于“自燃＇＇范圍，車損險不予賠付

1136 駕校為教練車投保車損險，保險公司因明知而應(yīng)賠

—一保險公司明知駕校為教練車投保車損險，又以用于教練用途的免責(zé)條款拒絕理賠的，該免責(zé)條款依法應(yīng)認(rèn)定無效。

1137 挖掘機側(cè)翻，操作手逃生時未及停機，保險仍應(yīng)賠

一一挖掘機側(cè)翻危及操作手人身安全時，此時因未停機給被保險財產(chǎn)造成損失不應(yīng)認(rèn)定為擴(kuò)大損失，保險公司應(yīng)理賠。

1138 主、掛車相互碰撞致?lián)p，應(yīng)屬商業(yè)車損險賠償范圍  

－— 保險公司對主車與掛車相互碰撞造成損失賠償與否 主要取決于合同約定，而非主、掛車連接使用是否視為一體。 

1139 舊車按新車投保車損險，全損時仍按實際價值賠償

—一 投保人將舊車按新車購置價投保車損險 發(fā)生全損時，保險公司應(yīng)依法按事故發(fā)生時被保車輛實際價值進(jìn)行賠償。 

1140 翻車后修理不當(dāng)，導(dǎo)致發(fā)動機損壞的，保險人免賠  

—一車輛側(cè)覆后，修理過程中未正確處理且構(gòu)成發(fā)動機損壞近因的，因不屬于保險公司承保風(fēng)險，故保險公司應(yīng)免賠。

1141 主掛車互碰，屬車損險中碰撞情形，保險應(yīng)予理賠

—一 牽引車與掛車連接使用時發(fā)生相互碰撞造成兩車損失，屬于車損險中碰撞情形，保險公司應(yīng)按保險條款約定理賠。 

1142 輪胎損害不理賠的格式條款生效，除非有明確說明

—一 車損險中，“輪胎（包括鋼圈）單獨損害屬于除外責(zé)任”的免責(zé)條款生效，應(yīng)以保險人 盡明確說明義務(wù)為前提。 

1143 被保險人自行委托鑒定報告，不能作為車損險依據(jù)

—一被保險人自行委托鑒定前未通知保險公司，鑒定結(jié)論亦未送達(dá)保險公司，該鑒定報告對保險公司不發(fā)生法律效力 2009

1144 未注冊登記機動車肇事，商業(yè)車損險依法不予賠償

—一未注冊登記車輛肇事，商業(yè)險保險公司不負(fù)賠償責(zé)任，但非交強險免責(zé)事由，保險公司仍應(yīng)在交強險限額內(nèi)賠償。

1145 保險賠付未含殘值的，車輛殘值權(quán)利仍屬被保險人

—一 車輛保險人并未對報廢車輛全賠，且其賠償并未包含報廢車輛殘值的情 況下，車輛殘值的權(quán)利仍屬被保險人享有。

1146 盜車未遂，零件被損 車主索賠盜搶險而非車損險  

—一 第三人盜竊車輛未遂 造成車輛被損害，被保險人理賠時選擇投保的全車盜搶險而非車輛損失險索賠應(yīng)予支持。 

1147 索賠車損險，保險人不能以對方全責(zé)為由拒絕理賠

—一 肇事對方負(fù)事故全部責(zé)任情況下 投保車主有權(quán)先行依其所投車輛損失險，要求保險公司賠償其車輛遭受的損失。

發(fā)動機進(jìn)水

1148 暴雨導(dǎo)致發(fā)動機進(jìn)水 特定免責(zé)條款約定應(yīng)為有效

—一 暴雨造成的機動車損失中，因發(fā)動機進(jìn)水產(chǎn)生的損失作為免責(zé)條款并進(jìn)行了明確說明的，該免責(zé)條款應(yīng)認(rèn)定有效。

1149 暴雨致發(fā)動機進(jìn)水，按不利解釋規(guī)則，車損險應(yīng)賠

—一 保險合同約定因暴雨造成 輛受損賠償，同時又約定發(fā)動機進(jìn)水免賠的，應(yīng)從有利于被保險人和受益人角度解釋。

1150 因暴雨導(dǎo)致發(fā)動機損壞的，保險公司應(yīng)依約定理賠

—一 因暴雨造成道路積水而導(dǎo)致正常行駛車輛發(fā)動機損壞，符合保險合同約定的，保險人應(yīng)按車輛損失進(jìn)行保險理賠  

1151 暴雨致發(fā)動機進(jìn)水而損壞，因?qū)?/span>“暴雨導(dǎo)致車損” 

—一機動車保險合同約定暴雨導(dǎo)致車輛損失屬承保范圍 又約定”發(fā)動機進(jìn)水后導(dǎo)致發(fā)動機損壞＂屬免責(zé)情形的處理。 

1152 發(fā)動機進(jìn)水免責(zé)條款非絕對，應(yīng)嚴(yán)格限定適用條件

—一保險合同約定發(fā)動機進(jìn)水免責(zé)條款，不能理解為只要發(fā)動機進(jìn)水所致發(fā)動機損失保險人免責(zé)，應(yīng)嚴(yán)格其適用條件。 

1153 車輛墜河后導(dǎo)致發(fā)動機進(jìn)水損壞的，保險公司應(yīng)賠

—一 從投保目的、誠信原則分析，“發(fā)動機進(jìn)水”免責(zé)條款特別約定，應(yīng)排除車輛因墜河后導(dǎo)致發(fā)動機進(jìn)水損壞情形。 

1154 涉水駕駛而非暴雨系發(fā)動機受損近因時，保險免賠

—一 被保險人駕車涉水行駛行為而非暴雨構(gòu)成涉保車輛被淹、發(fā)動機進(jìn)水受損近因時，保險人不應(yīng)承擔(dān)保險賠償責(zé)任。

1155暴雨導(dǎo)致發(fā)動機進(jìn)水 暴雨應(yīng)為近因 車損險應(yīng)賠

—一 約定因暴雨造成車輛受損賠償，同時又約定發(fā)動機進(jìn)水免賠條款的，因暴雨導(dǎo)致發(fā)動機進(jìn)水情形，暴雨應(yīng)為近因。

盜搶險

1156車輛因被盜竊而起火滅損 保險公司應(yīng)賠償盜搶險

—一 保險車輛因遭到盜竊而引發(fā)線路短路起火并燒毀 構(gòu)成盜搶險的保險責(zé)任事故 保險公司應(yīng)承擔(dān)盜搶險理賠責(zé)任。

1157未年審車輛被盜，免責(zé)條款未明確說明，保險應(yīng)賠

—一車輛未進(jìn)行年審，但又購買了盜搶險，事后保險公司以未經(jīng)明確說明的免責(zé)條款主張免除保險責(zé)任的，不予支持。

1158“未按規(guī)定年檢”作為盜搶險免責(zé)條款，應(yīng)為無效

—一機動車盜搶險條款約定“未按規(guī)定檢驗或檢驗不合格”的免責(zé)條款系格式合同條款，應(yīng)作出不利于保險人的解釋。

1159未辦牌照，盜搶險免賠，屬免責(zé)條款，應(yīng)明確說明

—一盜搶險條款約定自辦理正式牌照之日起生效的，屬免責(zé)條款，保險公司未盡明確說明義務(wù)的，該約定不產(chǎn)生效力。

1160盜車未遂，零件被損，車主索賠盜搶險而非車損險

—一 第三人盜竊車輛未遂，造成車輛被損害，被保險人理賠時選擇投保的全車盜搶險而非車輛損失險索賠，應(yīng)予支持。

1161機動車基本險中免責(zé)條款效力，不當(dāng)然及于附加險

—一 車輛保險附加險條款約定的保險事故發(fā)生時，保險人不能以基本險約定免責(zé)條款自然適用于附加險為由拒絕理賠。

1162免責(zé)格式條款未盡到告知和明確說明義務(wù)，不生效

—一 保險公司訂立合同時，未就“修理期間被盜免賠”格式條款盡到告知和明確說明義務(wù)的，對雙方不發(fā)生法律效力。

1163發(fā)動機拉缸非因盜搶造成，保險人不予理賠盜搶險

—一 通過對汽車機械原理的分析，得出汽車發(fā)動機拉缸并非因盜搶造成而確定保險公司不應(yīng)承擔(dān)盜搶險賠付責(zé)任。

1164盜搶險賠付，應(yīng)按約定保險額而非轉(zhuǎn)手出讓價計算

—一 發(fā)生機動車盜搶險事故時，應(yīng)按保險單雙方約定的保險金額、 際價值而非按機動車轉(zhuǎn)手出讓價格計算保險賠款。

1165投保人逾期支付保險費，保險人不能免除保險責(zé)任

—一投保人逾期支付保險費，屬于遲延付款而非拒絕履行違約行為，保險人不能行使同時履行抗辯權(quán)而免除保險責(zé)任。

1166旅客丟車 酒店過錯賠償，保險公司無權(quán)代位追償

—一酒店對旅客停放在其借用廣場上的車輛丟失具有一定過錯的，應(yīng)相應(yīng)賠保險公司向酒店代位追償，缺乏依據(jù)。

貨運險

1167承運人準(zhǔn)備卸貨過程中導(dǎo)致貨損，視為承運人責(zé)任

—一承運人在目的地準(zhǔn)備卸貨過程中因車輛側(cè)翻導(dǎo)致貨損，應(yīng)視為貨物尚在運輸過程中，承運人應(yīng)對此承擔(dān)賠償責(zé)任。

1168保險公司理賠貨運損后，可向有過錯的承運方追償

—一因無意思聯(lián)絡(luò)的數(shù)個第三人對保險標(biāo)的損害造成保險事故的，保險人可行使保險代位追償權(quán)并要求承擔(dān)按份責(zé)任。

1169承運人賠償托運人，不必然成立保險人代位求償權(quán)

—一承運人對保險事故發(fā)生無過錯，仍須承擔(dān)對托運人的賠償責(zé)任，但不構(gòu)成保險公司向承運人行使代位求償權(quán)前提。

1170保險代位求償權(quán)糾紛中，標(biāo)的定損應(yīng)有第三方參與

—一在代位求償權(quán)案件中，對保險標(biāo)的損失進(jìn)行評估理算，須由保險人、被保險人與第三方共同協(xié)商進(jìn)行評估和鑒定。

人身保險

1171勞動者團(tuán)體人身保險，單位指定自已為受益人無效

—一勞動者作為團(tuán)體人身保險被保險人因保險事故死亡，單位墊付賠償款后，保險公司仍應(yīng)向死者繼承人支付保險金。

1172 因交通事故獲侵權(quán)賠償后，仍可主張人身保險理賠

—一 學(xué)生平安險屬人身保險，不適用財產(chǎn)險損失補償原則，保險人不得以被保險人或受益人已獲侵權(quán)賠償為由而拒賠。

1173 無證駕駛非交通事故死亡近因，人壽保險亦應(yīng)理賠

保險事故發(fā)生后，保險人是否應(yīng)對交通事故所造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任，關(guān)鍵在于確定損失近因是否為承保風(fēng)險。

1174 受益人指定未經(jīng)被保險人同意，保險合同應(yīng)為無效

—一人身保險指定受益人未經(jīng)被保險人同意的，保險合同應(yīng)為無效。要求確認(rèn)保險條款無效 ，不適用于訴訟時效規(guī)定。 

車輛爆胎

1175 卸下輪胎爆炸致人損害，非交通事故，交強險不賠

—一車輛?？烤S修時，拆卸下的輪胎發(fā)生爆炸，造成承攬維修人員損害的，不屬交通事故，故亦不屬交強險賠償范圍。

1176 行人因停放車輛爆胎炸傷，可獲交通事故保險理賠

—一行為人在道路上違規(guī)停放的機動車因輪胎爆炸造成行人受傷，應(yīng)認(rèn)定為交通事故，保險公司應(yīng)承擔(dān)保險理賠責(zé)任。

1177 輪胎充氣爆炸致?lián)p，不構(gòu)成交通事故，交強險不賠

—一 因在道路上修理輪胎并充氣導(dǎo)致輪胎爆炸造成人身損害的，不構(gòu)成交通事故，保險公司不應(yīng)承擔(dān)交強險賠付責(zé)任。

1178 輪胎損害不理賠的格式條款生效，除非有明確說明

—一 車損險中，“輪胎（包括鋼圈）單獨損害屬于除外責(zé)任”的免責(zé)條款生效，應(yīng)以保險人已盡明確說明義務(wù)為前提。

1179 明知是不合格輪胎而購買，可減輕銷售者賠償責(zé)任

—一受害人明知舊輪胎是缺陷產(chǎn)品而購買導(dǎo)致受損，雖不能免除銷售者賠償責(zé)任， 但可適當(dāng)減輕其產(chǎn)品侵權(quán)賠償責(zé)任。

醫(yī)保用藥

1180 按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費，不等于醫(yī)保外用藥不理賠

—一 “保險人按國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費用的賠償金額”的保險條款，不應(yīng)理解為醫(yī)保外用藥費用不應(yīng)理賠。

1181 “非醫(yī)保免賠”免責(zé)條款未明確說明，應(yīng)認(rèn)定無效

—一保險公司在保險合同中約定“非醫(yī)保免賠”條款應(yīng)屬免 條款 如未盡提示和明確說明義務(wù)的，應(yīng)認(rèn)定該款無效。

1182 責(zé)任保險免除必要、合理的賠償責(zé)任，條款應(yīng)無效

—一 機動車責(zé)任保險的保險人借助優(yōu)勢地位單方面免除精神撫慰金等必要的、合理的賠償責(zé)任，免責(zé)條款應(yīng)認(rèn)定無效。

精神損害

1183 交強險精神損害與物質(zhì)損害賠償次序，受害人決定

—一交通事故受害人有權(quán)選擇在交強險限額內(nèi)優(yōu)先賠償精神損 ，對物質(zhì)損害賠償不足部分由商業(yè)第三者責(zé)任險賠償 。 

1184 構(gòu)成交通肇事罪，受害方精神損失，交強險應(yīng)賠償

—一 因交通肇事犯罪侵權(quán)的，被侵權(quán)人或其近親屬向保險人主張在交強險責(zé)任限額內(nèi)的精神損害賠償 法院應(yīng)予支持。

1185 交通肇事判刑后，受害方可另行保險索賠精神損失

—一交通肇事者承擔(dān)了刑事責(zé)任，受害方另行起訴民事賠償 主張并優(yōu)先要求在交強險中支付精神損失的，應(yīng)予支持。 

1186 精神損害撫慰金，應(yīng)優(yōu)先計算在交強險賠償范圍內(nèi)  

—一 同時投保交強險和商業(yè)三責(zé)險的，不論被保險人或受害人是否行使選擇權(quán)，交強險均應(yīng)優(yōu)先賠付精神損撫慰金。 

1187 交強險與三責(zé)險并存，交強險應(yīng)優(yōu)先賠付精神損害

—一 交通事故造成他人傷亡情形下，因交強險與商業(yè)三者責(zé)任險并存，賠付時應(yīng)在交強險中優(yōu)先賠付精神損 賠償金。

1188 超出交強險責(zé)任限額項目，應(yīng)在限額內(nèi)按比例賠償

—一 超出交強險責(zé)任限額的賠償項目，應(yīng)按各自在總的項目中所占比例，在交強險和商業(yè)三責(zé)險限額范圍內(nèi)先后賠償。

1189 受害人精神損害撫慰金，在交強險中應(yīng)獲優(yōu)先賠付

—一 從優(yōu)先保護(hù)受害人利益角度，精神撫慰金在交強險中應(yīng)優(yōu)先賠付，人身傷亡以外物質(zhì)損失均可由三責(zé)險依約賠償。

1190 精神損害撫慰金，在交強險限額內(nèi)，應(yīng)予優(yōu)先賠償  

—一 在法律對交強險賠償費用順序未作規(guī)定、保險合同亦未約定賠償順序情況下，精神撫慰金應(yīng)在交強險中得到賠。 

1191 商業(yè)三責(zé)險賠償范圍約定的賠償依據(jù)，應(yīng)優(yōu)先適用

—一商業(yè)三責(zé)險合同約定保險人依司法解釋規(guī)定范圍、項目和標(biāo)準(zhǔn)理賠的，被保險人可主張理賠精神損害撫慰金部分。 

修理費

1192 保險查勘定損與實際維修費相左，一般以后者為準(zhǔn)

—一保險查勘定損額與實際維修費相左，保險公司又不能舉證證明其內(nèi)部操作結(jié)果合理性的，不能作為認(rèn)定事實證據(jù)。

1193 保險人未及時核定，應(yīng)按評估結(jié)果賠償車輛修復(fù)費

—一保險人怠于通知核定結(jié)果 被保險人自行委托機構(gòu)評估后對受損車輛進(jìn)行修復(fù)，保險人應(yīng)按評估結(jié)論支付保險金。

1194 機動車碰撞行人，車損自負(fù)，保險人不能據(jù)此免責(zé)

—一機動車與行人發(fā)生交通事故，調(diào)解協(xié)議約定機動車車損由機動車 方自負(fù)并無實際意義，保險公司不能據(jù)此免責(zé)。

1195 挖掘機側(cè)翻，操作手逃生時未及停機，保險仍應(yīng)賠

—一 挖掘機側(cè)翻危及操作手人身安全時，此時因未停機給被保險財產(chǎn)造成損失不應(yīng)認(rèn)定為擴(kuò)大損失，保險公司應(yīng)理賠。

1196 保險審核不嚴(yán)，不因錯誤理賠而免除對受害人責(zé)任

—一保險公司對被保險人偽造的維修費發(fā)票審核不嚴(yán)，其雖已向被保險人理賠，仍不免除對受害人應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。

1197 被保險人放棄修理受損車輛的 保險公司仍應(yīng)理賠  

—一保險公司賠償保險金基礎(chǔ)條件是被保險車輛遭受實際損失，不能因被保險人未實際維修就否認(rèn)損失存在而不理賠。 

1198 推定全損的，保險人按維修方式定損，維修費應(yīng)賠  

—一 被保險車輛出險已達(dá)到推定全損 如保險人按維修方式定損，應(yīng)認(rèn)定放棄推定全損棄權(quán)行為，維修費應(yīng)全額賠償。 

1199 實際維修費與評估價格存在差距時，應(yīng)以實際為準(zhǔn)  

—一 雙方當(dāng)事人均認(rèn)可事故車輛維修評估價格，但如實際維修費用與評估價格存在差距，應(yīng)以實際維修費來確定損失。 

1200 修理費用超過保險公司定損范圍，應(yīng)協(xié)商追加定損

—一 受損方發(fā)現(xiàn)修理項目和費用超出保險公司定損范圍，其直接處置行為導(dǎo)致修車合理費用難以確定的，應(yīng)自負(fù)部分。