腰痛，是現代人經常都會遇到的問題。有些腰痛，可能休息一會兒就好了，但有些腰痛，卻反反復復，始終不能緩解。

很多人就擔心，腰痛是不是腰椎出現問題了，是腰椎間盤突出，還是腰肌勞損？

其實，引起腰痛的原因有很多，并不只局限于上述二者。但是對于常見的腰椎間盤突出，我們還是有必要做些了解的。

— 本文作者 —

腰椎間盤突出，是怎么回事？

我們說的腰椎間盤，是兩個腰椎椎體中間一個有彈性的墊子，外面是纖維環(huán)，里面是半流質的髓核，就像是一個夾心湯圓。

由于腰椎間盤沒有自我修復的能力，隨著年齡的增長，它逐漸會出現結構的退行性病變，也就是我們說的腰椎間盤突出（老化表現）。

按照突出物的情況，腰椎間盤突出從輕到重可以分為3種類型：

• 膨出型：在壓力下，髓核突出纖維環(huán)使之隆起。可以簡單想象下夾心湯圓被壓的有點扁了。
• 突出型：纖維環(huán)出現破口，髓核流了出來。就像湯圓破皮，餡兒漏了。
• 脫垂游離型：髓核脫出纖維環(huán)，進入椎管內上下游走。也就是，湯圓餡兒跑到了椎管，還在里面到處亂跑。

總結來說，根據腰椎間盤突出的癥狀，從輕到重可以分為3種，其中腰椎間盤膨出和腰椎間盤突出最為常見。

另外，大家還要知道的是，腰椎間盤突出是影像學概念，不是病。只有當腰椎間盤突出刺激或壓迫到神經根，引起腰痛等一系列癥狀時，才是疾病——腰椎間盤突出癥。

怎么知道自己的腰椎間盤有問題了？

如果只是出現腰椎間盤突出的癥狀，那基本只有在做CT等影像學檢查時才能發(fā)現。

不過，若是腰椎間盤突出癥，那么身體就會有明顯的預警，主要有這2個：

1、腰痛

約有91%的腰椎間盤突出癥患者會出現腰部疼痛。

疼痛部位多集中在下腰部或腰骶部分，以鈍痛為主。有的疼痛無明顯誘因，有些會在扭傷或外傷后出現。久坐或彎腰后疼痛會加重，平臥時可明顯減輕。

2、下肢放射痛

疼痛主要沿著臀部、大腿、小腿的后側，放射至足跟、足背。

下肢的疼痛與腰痛出現的時間可同時，也可前后出現。

除此之外，腰椎間盤突出癥還會出現：

• 下肢麻木與感覺異常如發(fā)涼，通常在疼痛減輕后出現；
• 肌力減弱、間接性跛行，甚至癱瘓；
• 會陰麻木、排尿無力，女性出現尿失禁，男性出現陽痿。

當出現一個以上癥狀時，都建議要及時到醫(yī)院骨科進行必要的檢查。

還有一個自測方法，大家也可以試一試：

平躺在床上，緩慢抬高雙腿，如果抬高角度小于70°時，就出現腿部疼痛、麻木，或者原本存在的疼痛、麻木感加重，說明可能得了腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥，能治好嗎？

很遺憾的是，對于腰椎間盤突出癥是難以徹底根治的，我們能做的只能是減輕癥狀，控制其不惡化。

不過好在，大部分患者通過保守治療，都能有比較好的療效，僅有5%特別嚴重的患者才需手術治療。

Ps：如腰椎間盤膨出大多數只需保守治療即可，部分腰椎間盤突出以及腰椎間盤脫出/游離患者常需手術才有效果。

保守治療，包括：

• 絕對臥床休息，一般嚴格臥床3周
• 持續(xù)牽引、理療、推拿、按摩等物理療法
• 皮質類固醇硬膜外注射等封閉治療，起到止痛目的
• 髓核化學溶解法，可減輕椎間盤壓力

手術治療，包括：

• 髓核摘除術：微創(chuàng)手術下，摘除壓迫神經的髓核。
• 椎間融合固定術等：開放手術，摘除突出的髓核和病變的椎間盤，再用鋼釘、鋼棒把摘除椎間盤的椎體融合、固定起來。

值得注意的是，即便經過了手術治療，腰椎間盤突出癥也不是一勞永逸地根治了，還有復發(fā)的可能。

所以，腰椎間盤突出癥的患者一定要注意避免會導致腰部錯誤用力的行為，如久坐、彎腰搬重物、穿高跟鞋等，以及每天注意腰部肌肉的鍛煉，這樣才能真正達到永不復發(fā)。