中醫(yī)學(xué)對(duì)于子宮肌瘤的認(rèn)識(shí)可以追溯到2000多年前的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，在《靈樞》的水脹篇中，已經(jīng)有關(guān)于子宮肌瘤的記載。秦漢時(shí)代的《神農(nóng)本草經(jīng)》是現(xiàn)存的第一部記載藥物的典藉，其中記錄具有治療癥瘕積聚功效的藥物有卷柏、丹參、龜甲、海藻、紫葳、鱉甲、烏賊骨、蟅蟲(chóng)、大黃、甘遂、大戟、夏枯草、水蛭、鼠婦、桃仁等20多種。這些藥物具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、溫經(jīng)散寒、逐水攻下的功效，其中許多藥物仍在目前治療子宮肌瘤時(shí)被頻繁使用。漢代的張仲景在《金匱要略》中有妊娠合并子宮肌瘤的論述，其中的桂枝茯苓丸成為治療子宮肌瘤的第一張方劑，至今已成為一種中成藥廣泛使用。南北朝姚僧垣的《集驗(yàn)方》中提到“婦人臍下結(jié)堅(jiān)，大如杯升，月經(jīng)不通，寒熱往來(lái)，下痢羸瘦，此為癥氣，不可療”。這段描述類(lèi)似于巨大子宮肌瘤的惡性變。隋代巢元方在《諸病源候論》中，對(duì)婦女的積聚（當(dāng)然也包括子宮肌瘤）病因進(jìn)行論述，認(rèn)為“皆由陰陽(yáng)不和，風(fēng)冷搏於臟腑，而生積聚也。婦人病積，經(jīng)久則令無(wú)子……”還說(shuō)“若經(jīng)血未盡而合陰陽(yáng)，即令婦人血脈攣急支滿(mǎn)，胸脅腰背相引，四肢酸痛，飲食不調(diào)，結(jié)牢惡血不除，月水不時(shí)，或月前月后，因生積聚，如懷胎狀。”指出身體陰陽(yáng)失衡，感受風(fēng)冷，不注意經(jīng)期衛(wèi)生而產(chǎn)生瘀血內(nèi)結(jié)是該病的病因，最終導(dǎo)致不孕癥和月經(jīng)失調(diào)。唐代王濤在《外臺(tái)秘要》中有“以長(zhǎng)針按療之，行以毒藥”來(lái)治療婦女癥瘕的記載。宋代的《太平圣惠方》收集了大量治療婦女癥瘕積聚的方劑。清代汪淇在《濟(jì)陰綱目》積聚癥瘕門(mén)的眉批中說(shuō)：“蓋痞氣之中，未嘗無(wú)飲；而血癥、食癥之內(nèi)，未嘗無(wú)痰。則痰食血，又未有不先因氣病而后形病也。故消積之中，當(dāng)兼行氣消痰消瘀之藥為是。”對(duì)子宮肌瘤之類(lèi)的積聚癥瘕提出從氣從瘀從痰論治的思路。

盡管中醫(yī)對(duì)子宮肌瘤的認(rèn)識(shí)已經(jīng)有很長(zhǎng)的歷史，然而當(dāng)西醫(yī)提出子宮肌瘤病名并對(duì)其進(jìn)行深入的研究探討時(shí)，我們回首浩瀚的中醫(yī)的典籍，其中有關(guān)子宮肌瘤這一疾病準(zhǔn)確無(wú)誤的文獻(xiàn)資料卻寥寥無(wú)幾。究其原因，癥結(jié)在于中醫(yī)對(duì)病研究的欠缺，而注重對(duì)證的研究。自從《靈樞》以“石瘕”對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行描述之外，以后便沒(méi)有再出現(xiàn)子宮肌瘤的專(zhuān)用病名，而使其混雜于名目繁多、教人不得要領(lǐng)的“五積六聚七癥八瘕”之中。而這種籠統(tǒng)的疾病命名所帶來(lái)的后果，是使不同病因、不同臨床表現(xiàn)、不同治療方法、不同轉(zhuǎn)歸的疾病得不到鑒別和進(jìn)行獨(dú)立深入的研究，甚至使得腹腔腫瘤與腸道積氣也難以區(qū)分。這種落后的局面一直延續(xù)到很長(zhǎng)的時(shí)間，直到80年代中醫(yī)學(xué)界才開(kāi)始重視對(duì)子宮肌瘤單病種的研究?？梢哉f(shuō)中醫(yī)對(duì)于子宮肌瘤這一病種的研究為時(shí)并不久遠(yuǎn)，不像對(duì)某些疾病那樣具有深刻的認(rèn)識(shí)，這是子宮肌瘤成為中醫(yī)治療中的疑難疾病的原因之一。

其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于子宮肌瘤的病因研究在很長(zhǎng)一段時(shí)間一直停留在雌激素方面，認(rèn)為雌激素就是子宮肌瘤發(fā)生和發(fā)展的原因。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近些年來(lái)發(fā)現(xiàn)雌激素是通過(guò)一種雌激素受體來(lái)發(fā)揮其生物效應(yīng)的。除了雌激素之外，隨后又發(fā)現(xiàn)孕激素、生長(zhǎng)激素、雄性激素、胎盤(pán)泌乳素、泌乳素等激素和子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展都存在著一定的關(guān)系，尤其是孕激素的作用更為明顯，使人們開(kāi)始從多元的角度來(lái)認(rèn)識(shí)子宮肌瘤的發(fā)病因素。在對(duì)子宮生理功能的研究中發(fā)現(xiàn)子宮非但是一個(gè)生殖器官，還具有自身的內(nèi)分泌功能，并參與人體整個(gè)內(nèi)分泌活動(dòng)，具有其存在的意義。隨著子宮生理功能揭示和子宮肌瘤病因的進(jìn)一步探明，保守治療子宮肌瘤在成為醫(yī)學(xué)追求目標(biāo)的同時(shí)也逐漸變?yōu)榭赡埽@就徹底改變了以往單純使用手術(shù)切除子宮或摘除肌瘤的被動(dòng)局面，使手術(shù)療法成為只有少數(shù)幾種情況之下最后考慮選擇的方式。盡管對(duì)于子宮肌瘤病因的了解比以前增加了許多，然而離真正的揭秘還有很大的距離，這就是目前保守治療子宮肌瘤在療效上仍難以突破的原因，因而子宮肌瘤也是西醫(yī)治療中的疑難疾病。

盡管子宮肌瘤是一種良性疾病，且很少對(duì)婦女構(gòu)成生命威脅，但由于它的發(fā)病率極高，給廣大婦女帶來(lái)了許多痛苦。這些年來(lái)中西醫(yī)科研人員和臨床工作者已經(jīng)創(chuàng)制出許多治療子宮肌瘤的方法，在一定程度上減輕了婦女的痛苦。將這些科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)地整理出來(lái)，奉獻(xiàn)給廣大的中西醫(yī)臨床工作者，使他們能夠更好地服務(wù)于廣大的婦女患者，這就是我編寫(xiě)出版此書(shū)的目的所在。

對(duì)于子宮肌瘤的研究雖然還不像婦科學(xué)中的某些疾病那樣成為熱點(diǎn)，但是這些年來(lái)的進(jìn)展還是比較迅速的。隨著今后對(duì)該病研究的深入，肯定會(huì)不斷推出新的成果，會(huì)改變當(dāng)前的治療狀況。因此我的這本著作只能作為子宮肌瘤治療進(jìn)展中的一個(gè)小結(jié)，企盼不久以后會(huì)看到更新更好的著作。

馬大正

2005．2．10