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肝氣郁和肝氣虛

 yzg1977 2021-04-27
肝郁這件事，仔細想想還挺有意思的。你想，肝郁是一種氣滯，氣停下來不動的狀態(tài)。從病性角度看，氣滯是一種邪氣，所以肝郁應(yīng)該屬于實證。但有個問題，肝臟本身的功能是疏泄，就是讓氣保持在一個暢達的狀態(tài)。現(xiàn)在氣都郁在肝這了，說明肝氣疏泄的能力變?nèi)趿恕８螝獾哪芰ψ內(nèi)?，那不就是肝氣虛?/span>？

也就是說，肝氣郁的時候，肝氣往往同時也是虛的。只不過，這時候表現(xiàn)出來的，或者說我們更關(guān)注的，通常都是胸脅脹滿，長吁短嘆，這些氣滯問題。

實際上，從臨床表現(xiàn)看，像疲乏無力，食欲減退之類的氣虛問題，在肝郁的時候，確實也經(jīng)常出現(xiàn)。只不過，我們會更習(xí)慣于用那句“見肝之病，知肝傳脾”來解釋。認為這是肝氣郁之后，出現(xiàn)的脾氣虛表現(xiàn)。這么講，也不能算錯。我們這里想提示的，是在這些氣虛里面，也有肝氣不足的成分。只不過，要補這種肝氣的不足，單用前面講的四君子，就不太合適了。為什么呢？

上面說了，肝氣虛的時候，表現(xiàn)出來的，其實主要是一派氣滯的問題。氣滯，說明氣在某個局部的運行已經(jīng)出問題了。這時候再補更多的氣進來，局部氣滯的情況就會加重，人的癥狀也會更明顯。

打個比方，快到晚高峰了，北京二環(huán)路上發(fā)生了一起小小的交通事故，結(jié)果這一帶就開始堵車。接下來，晚高峰一到，大量的車都跑到二環(huán)路上；那車再堵起來，就會讓人感到絕望了。所以，有氣滯的時候，補氣是需要十分謹慎的，尤其是黃芪那種，能快速補氣的藥。有人說，既然是氣滯，那直接用行氣的方法，把氣滯給散開不就完了嗎？

沒那么簡單。因為這種氣滯本身，還帶有氣虛的性質(zhì)。所以，單純用行氣、散氣的方法，比如香附、郁金、川楝子，都會容易加重氣虛。我們看，行氣不外乎兩種，一個是辛味，一個是苦味。這兩種味道的藥，對氣的影響，要么是刺激，要么是打擊。

如果氣是一匹馬，那行氣藥就像一根鞭子，通過抽打這匹馬，讓它跑起來。如果馬是在磨洋工，不出力，但是本身并不虛，那抽它是沒問題的。但如果這匹馬瘦骨嶙峋，很虛弱；你還是不顧一切，使勁抽的話，它確實能再跑幾步，但接下來，就更虛了呀。所以，肝郁的時候，也不應(yīng)該過分強調(diào)去行氣，或者說瀉氣。

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