肩關(guān)節(jié)是上身最復(fù)雜的關(guān)節(jié),它由多個(gè)關(guān)節(jié)、多塊肌肉和數(shù)條韌帶組成,形成身體中一個(gè)獨(dú)特的區(qū)域。肩關(guān)節(jié)上有多塊肌肉以各種不同的形式附著在關(guān)節(jié)上,它們直接或間接地影響著肩關(guān)節(jié)的各項(xiàng)功能。 參與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的肌肉 岡上肌 起點(diǎn):岡上窩,在肩胛岡上方。 止點(diǎn):肱骨頂部大結(jié)節(jié)并與肩關(guān)節(jié)囊結(jié)合。 神經(jīng):肩胛上神經(jīng)(C5、C6),來(lái)自臂叢上干。 功能:在肩關(guān)節(jié)處將手臂外展。 岡下肌 起點(diǎn):岡下窩,在肩胛岡下方。 止點(diǎn):肱骨頂部大結(jié)節(jié)并與肩關(guān)節(jié)囊結(jié)合。 神經(jīng):肩胛上神經(jīng)(C5、C6),來(lái)自臂叢上干。 功能:在肩關(guān)節(jié)處使肩關(guān)節(jié)外旋。 小圓肌 起點(diǎn):肩胛骨外側(cè)緣(腋緣)。 止點(diǎn):肱骨大結(jié)節(jié)的后下方并與肩關(guān)節(jié)囊相結(jié)合。 神經(jīng):腋神經(jīng)(C5、C6),來(lái)自臂叢神經(jīng)上干和后索。 功能:在肩關(guān)節(jié)處將肩關(guān)節(jié)外旋及內(nèi)收。 肩胛下肌 起點(diǎn):起自肩胛下窩(位于肩胛骨前面)。 止點(diǎn):肱骨頂部小結(jié)節(jié)并與肩關(guān)節(jié)囊結(jié)合。 神經(jīng):肩胛下神經(jīng)(C5、C7),發(fā)自臂叢的后干,常分為上支和下支。 功能:在肩關(guān)節(jié)處將手臂內(nèi)旋。 胸小肌 起點(diǎn):第3~5肋。 止點(diǎn):肩胛骨喙突。 神經(jīng):胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)(C8、T1)發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)索。 功能:在肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)處前引、下壓及往下轉(zhuǎn)動(dòng)肩胛骨。在胸骨肋骨及肋骨脊椎關(guān)節(jié)處上抬第五到第三根肋骨。 前鋸肌 起點(diǎn):第1~8/9肋。 止點(diǎn):肩胛骨脊柱內(nèi)緣的前表面。 神經(jīng):胸長(zhǎng)神經(jīng)(C5、C6、C7)。 功能:在肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)處做肩胛骨的前伸及往上轉(zhuǎn)動(dòng)。上半部的纖維可以上抬肩胛骨,下半部的纖維可以下壓肩胛骨。 胸大肌 起點(diǎn):鎖骨胸骨端,即鎖骨前面的內(nèi)側(cè)1/2或2/3。胸肋部,即胸骨及相鄰的上六根肋軟骨。 止點(diǎn):肱骨結(jié)節(jié)間溝(肱二頭肌溝)的外側(cè)唇。 神經(jīng):上行神經(jīng)纖維,即胸外側(cè)神經(jīng)(C5、C6、C7)。下行神經(jīng)纖維,即胸外側(cè)和內(nèi)側(cè)神經(jīng)(C6、C7、C8、T1)。 功能:在肩關(guān)節(jié)處將手臂內(nèi)收、內(nèi)旋及水平屈曲,在肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)處將肩胛骨前引。 大圓肌 起點(diǎn):肩胛骨下角及外側(cè)緣。 止點(diǎn):肱骨上部小結(jié)節(jié)。 神經(jīng):肩胛下神經(jīng)(C5、C6),起源于臂叢后索。 功能:該肌肉與背闊肌協(xié)同完成內(nèi)收、后伸和內(nèi)旋盂肱關(guān)節(jié)。 喙肱肌 起點(diǎn):肩胛骨喙突。 止點(diǎn):肱骨內(nèi)側(cè)緣的中部。 神經(jīng):肌皮神經(jīng)(C5、C6),起源于臂叢上、中干前肢。 功能:是肱骨的弱屈肌和內(nèi)收肌。 三角肌 起點(diǎn):鎖骨、肩峰外側(cè)和肩胛岡。 止點(diǎn):肱骨中部的三角肌粗隆。 神經(jīng):腋神經(jīng)(C5、C6)。 功能:前部收縮可使上臂屈曲和內(nèi)旋,后部收縮可使上臂后伸和外旋,中部收縮可使上臂外展。 背闊肌 起點(diǎn):起自第7~12胸椎,以及所有腰椎和髖椎棘突上的寬大肌腱(T7~S5)。髂嵴后部,以及下部3/4肋面及肩胛下角。 止點(diǎn):止于肱骨結(jié)構(gòu)間溝(肱二頭肌溝),正好在肩關(guān)節(jié)下方。 神經(jīng):胸背神經(jīng)(C6、C7、C8),來(lái)自臂叢神經(jīng)后索。 功能:在肩關(guān)節(jié)處將上臂后伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。在腰骶關(guān)節(jié)處,使骨盆向前傾斜;透過(guò)其在肩胛骨的附著處,也可以在肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)處將肩胛骨下壓。 斜方肌 起點(diǎn):顱底(枕骨)。第七頸椎(C7)和全胸椎(T1~T12)的棘突。 止點(diǎn):鎖骨外1/3處,肩峰突,肩胛岡。 神經(jīng):副神經(jīng)(XI)。頸神經(jīng)腹支(C2、C3、C4)。 功能:可以上提肩胛骨,與大小菱形肌協(xié)同工作,后縮肩胛骨。 肩胛提肌 起點(diǎn):第1~3/4頸椎的橫突(C1~C4)。 止點(diǎn):肩胛骨上角和肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的上部。 神經(jīng):肩胛背神經(jīng)(C4、C5)和頸叢神經(jīng)(C3、C4) 功能:在肩胛骨關(guān)節(jié)處上抬及往下轉(zhuǎn)動(dòng)肩胛骨。 大、小菱形肌 起點(diǎn):小菱形肌,C7和T1棘突。大菱形肌,T2~T5棘突。 止點(diǎn):肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣。 神經(jīng):肩胛背神經(jīng)(C4、C5)。 功能:在肩胛肋骨關(guān)節(jié)上,內(nèi)收、上抬及往下轉(zhuǎn)動(dòng)肩胛骨。 大菱形肌 小菱形肌 肱二頭肌 起點(diǎn):長(zhǎng)頭附著于盂上結(jié)節(jié),端頭附著于喙突。 止點(diǎn):前臂深筋腱膜和橈骨粗隆。 神經(jīng):肌皮神經(jīng)(C5、C6) 功能:可使肘關(guān)節(jié)屈曲,肩關(guān)節(jié)屈曲,前臂旋后。 肱三頭肌 起點(diǎn):長(zhǎng)頭附著于肩胛骨盂下結(jié)節(jié),內(nèi)側(cè)和外側(cè)頭部附著在肱骨背側(cè)小梁。 止點(diǎn):尺骨鷹嘴后側(cè)。 神經(jīng):橈神經(jīng)(C5、C6、C7、C8、T1)。 功能:長(zhǎng)頭可內(nèi)收上臂,后伸肩關(guān)節(jié);外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭可以協(xié)調(diào)后伸肘關(guān)節(jié)。 參與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的肌肉可以分為三類(lèi):
當(dāng)?shù)诙?lèi)和第三類(lèi)肌肉同時(shí)受損時(shí),肩關(guān)節(jié)不僅會(huì)失去部分動(dòng)力,而且也會(huì)發(fā)生更為顯著的脫位現(xiàn)象。 |
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