B肝亂換藥病毒更兇

更新日期:2008/11/0215:40李樹人

濫用抗生素，會(huì)產(chǎn)生抗藥性，事實(shí)上，治療B肝時(shí)，如果隨便換藥，或是中斷服藥，病毒也可能出現(xiàn)抗藥性，治療起來更棘手，醫(yī)師呼吁，B肝患者應(yīng)遵從醫(yī)囑用藥，且不可自行至藥房購買藥物服用，以免引發(fā)多重抗藥性問題。(吃中藥就不會(huì)這樣，西藥因?yàn)楦揪蜔o法治療B肝，于是找出這個(gè)理由出來，替自己解釋。)

69年次的許先生，從小就是B肝帶原者，從高中開始，就固定就醫(yī)，檢查肝功能指數(shù)，五年多前，發(fā)現(xiàn)身體容易疲累，如果中午不小睡一下，到了下午整個(gè)人就會(huì)很不舒服。

到醫(yī)院抽血檢查，病毒量超高，在醫(yī)師建議下，開始服用藥物，自覺副作用并不明顯，只是空腹服用，會(huì)覺得惡心。不過，服用一段時(shí)間后，身體逐漸恢復(fù)正常。但最近回診時(shí)抽血，沒想到病毒量飆高，醫(yī)師分析，已產(chǎn)生了抗藥性。(是西藥無法治療B肝，而且是越治越壞。)

臺(tái)北榮民總醫(yī)院內(nèi)科部胃腸科主治醫(yī)師黃怡翔表示，使用抗B肝藥物越久，抗藥性問題就會(huì)越高。目前一線抗B肝病毒藥物，包括了「干安能」、「貝勒克」、「喜必?！沟热N，服用一年之后，都會(huì)產(chǎn)生抗藥性，不過，比率不盡相同。(這些都是干擾素之類的藥物，有何不同呢?)

「貝勒克」的抗藥性最低，在1%以下，其次為「喜必福」，約在9%至15%之間，傳統(tǒng)用藥「干安能」則抗藥性最高，約在20%左右，一旦產(chǎn)生了抗藥性，還是得繼續(xù)服用一線藥物，但需合并使用二線用藥「安適能」。(西藥就是越吃越重，肝臟已經(jīng)有病了，現(xiàn)在再加上這些藥物的毒，真是雪上加霜，將來中醫(yī)治療時(shí)就更加困難。)

黃怡翔指出，除了用藥時(shí)間、藥物屬性之外，引發(fā)B肝藥物抗藥性的因素，還包括了療程不完整。門診就發(fā)現(xiàn)，部分患者用藥服從性偏低，或因工作太忙，或是自覺癥狀不明顯，于是沒有按時(shí)吃藥。

為了掌握患者服用B肝藥物之后，是否產(chǎn)生抗藥性，黃怡翔強(qiáng)調(diào)，治療之前，一定要先抽血檢測(cè)病毒數(shù)量，等服用三個(gè)月時(shí)，如果病毒數(shù)量已經(jīng)下降，就再繼續(xù)治療三個(gè)月。

如果服用了三個(gè)月之后，病毒量沒有下降，甚至升高，則顯示，病人對(duì)于此一線藥物的反應(yīng)不好，或是病人沒有好好服用藥物，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該換藥。

黃怡翔解釋，病毒量多寡以2000國際單位為標(biāo)準(zhǔn)，要是治療一段時(shí)間之后，病毒數(shù)量仍大于2000以上，就代表出現(xiàn)了抗藥性，需加上二線藥物。

一般來說，肝功能指數(shù)（GPT）正常值約在40上下，如果超過兩倍以上，也就是在80以上，就屬于肝功能異常，但大部分患者仍無異狀，如果超過了200，就會(huì)出現(xiàn)了倦怠、容易疲倦等癥狀，B肝帶原者應(yīng)該多注意自己身體狀況。(錯(cuò)了，B肝帶原者應(yīng)該多吃中藥才對(duì)。)

黃怡翔強(qiáng)調(diào)，B型肝炎患者服用藥物六個(gè)月后，就應(yīng)抽血檢測(cè)血中病毒量，如果病毒量下降，甚至偵測(cè)不出，即表示達(dá)到了治療效果，就應(yīng)繼續(xù)服用原本藥物，不應(yīng)換藥。

錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)觀念

西醫(yī)學(xué)治療無論是B肝或是C肝，采用的方式都是想以如何殺死病毒為目標(biāo)，他們從沒有想過如何去改變肝臟的環(huán)境，讓正常的肝臟存活下來，而讓這些病毒無法在肝臟中生存，中醫(yī)采用疏肝活血，健脾強(qiáng)腎，瀉心火的方式，將肝臟內(nèi)的環(huán)境做改變，于是只有正常的肝臟會(huì)生存下，病毒因?yàn)榄h(huán)境的改變而無法繼續(xù)生活下去，因而消失，至于消失盡矣?還是仍有病毒在?中醫(yī)也有很好的方式來做診斷，并不需要使用西醫(yī)的檢驗(yàn)法，也可以做到非常精確的診斷，上篇報(bào)導(dǎo)只說明了一件事，西醫(yī)是很無奈于治療肝病，甚至于許多已經(jīng)得到肝癌的病人，在西醫(yī)做驗(yàn)血時(shí)，卻無法預(yù)先發(fā)現(xiàn)到，對(duì)于肝病西醫(yī)可說是束手無策的。

如果已經(jīng)得到B肝或是C肝的病人，是利用吃中藥將肝功能恢復(fù)過來，你將來得到肝癌的機(jī)會(huì)就非常渺茫，但是你如果吃干擾素來治療肝病，將來得到肝癌的機(jī)會(huì)反而會(huì)大增。