古代本草記載麻黃去節(jié)使用。在理論上這是有一定根據(jù)的，但在實際操作中難以執(zhí)行。麻黃含多種麻黃型生物堿,主要在莖的節(jié)間，尤其在髓部。節(jié)中所含生物堿類型與節(jié)間相同，但含量較少，約為節(jié)間的1/3,但節(jié)中的偽麻黃堿含量較節(jié)間高。藥理實驗結(jié)果表明，節(jié)和節(jié)間兩者的藥理作用相同，但節(jié)比節(jié)間作用弱"。麻黃各部分的毒性研究表明，節(jié)的毒性最大，說明毒性大小并非與總生物堿含量的多寡成正比”。

【性味歸經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

【功效主治】發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用于風(fēng)寒感冒.咳嗽氣喘，風(fēng)水水腫。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦。溫。主治中風(fēng)傷寒頭痛。溫瘧。發(fā)表出汗。去邪熱氣。止咳逆上氣。除寒熱。破癥堅積聚。一名龍沙。生晉地。

《名醫(yī)別錄》：微溫。無毒。主治五藏邪氣緩急。風(fēng)脅痛。字乳余疾。止好唾。通腠理。疏傷寒頭痛解肌。泄邪惡氣。消赤黑斑毒。不可多服。令人虛。一名卑相。一名卑鹽。生晉地及河?xùn)|。立秋采莖。陰干令青。（厚樸為之使。惡辛夷石韋。）

【配伍應(yīng)用】

麻黃配桂枝：發(fā)汗散寒。用于外感風(fēng)寒表實證（太陽傷寒證）。癥見惡寒、發(fā)熱、頭痛無汗、脈浮緊。（《傷寒論》麻黃湯）

麻黃配薏苡仁：解表袪濕。用于風(fēng)濕表證（太陽濕熱痹證）。癥見一身盡痛，發(fā)熱日晡加劇等。（《金匱要略》麻杏薏甘湯）

麻黃配葛根：升散發(fā)汗，解表袪邪。用于風(fēng)寒客于肌表，衛(wèi)氣被外邪郁閉所致的發(fā)熱、無汗、項背強直不適等。（《傷寒論》葛根湯）

麻黃配細(xì)辛:溫肺化飲，化痰止咳。用于寒痰停飲。癥見咳嗽氣喘,痰多清稀。(《傷寒論》小青龍湯)。

麻黃配射干:宣肺降氣，消痰平喘。用于風(fēng)寒束表、肺失宣降、痰飲上逆之喘咳氣急等癥?！秱摗飞涓陕辄S湯)。

麻黃配白術(shù):發(fā)汗解表,散寒祛濕。用于風(fēng)寒襲表.肺失宣降,水道不通所致的頭面、眼瞼水腫之風(fēng)水證。(《金匱要略》越婢加木湯)。

麻黃配石膏：清肺平喘，用于表邪未解，肺熱咳喘。癥見發(fā)熱，喘急，苔黃，脈數(shù)等。（《傷寒論》麻杏石甘湯）

麻黃配附子:解表散寒、溫壯陽氣。癥見發(fā)熱，惡風(fēng)寒較重，無汗，小便清而量多等。（《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯）

麻黃配烏頭：益氣蠲邪，通利關(guān)節(jié)。癥見肌肉關(guān)節(jié)疼痛，難以屈伸，受涼加重等。（《金匱要略》烏頭湯）

麻黃配芍藥：溫陽通經(jīng)，清熱益陰。癥見肢節(jié)疼痛，受涼加重，關(guān)節(jié)腫脹，麻木不仁，或似有身體關(guān)節(jié)欲脫散等。（《金匱要略》桂枝芍藥知母湯）

《傷寒論》含“麻黃”14方：大青龍湯(六兩)，麻黃杏仁甘草石膏湯(四兩)，桂枝加葛根湯(三兩)，葛根湯(三兩)，葛根加半夏湯(三兩)，麻黃湯(三兩)，小青龍湯(微利/噎者/小便不利少腹?jié)M者/喘者去麻黃)三兩)，麻黃升麻湯(二兩半)，麻黃附子細(xì)辛湯(二兩)，麻黃附子甘草湯(二兩)，麻黃連軺赤小豆湯(二兩)，桂枝二越婢一湯(十八銖)，桂枝麻黃各半湯(一兩)，桂枝二麻黃一湯(十六銖)。

《金匱要略》含“麻黃”19方：越婢加術(shù)湯(六兩)，越婢加半夏湯(六兩)，大青龍湯(六兩)，越婢湯(六兩)，文蛤湯(三兩)，射干麻黃湯(四兩)，厚樸麻黃湯(四兩)，甘草麻黃湯(四兩)，葛根湯(三兩)，麻黃加術(shù)湯(三兩)，烏頭湯(三兩)，小青龍加石膏湯(三兩)，小青龍湯(三兩)，麻黃附子湯(三兩)，桂枝芍藥知母湯(二兩)，桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯(二兩)，麻黃杏仁薏苡甘草湯(半兩)，防己黃芪湯(喘者加麻黃半兩)，半夏麻黃丸(1.5小豆大)。

【仲景藥證條文】

辨太陽病脈證并治（上）第五

14、太陽病。項背強。幾幾。反汗出惡風(fēng)者。桂枝加葛根湯主之。

23、太陽病。得之八九日。如瘧狀。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔。清便欲自可。一日二三度發(fā)。脈微緩者。為欲愈也。脈微而惡寒者。此陰陽俱虛。不可更發(fā)汗。更下更吐也。面色反有熱色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必癢。宜桂枝麻黃各半湯。

25、服桂枝湯。大汗出。脈洪大者。與桂枝湯。如前法。若形似瘧。一日再發(fā)者。汗出必解。宜桂枝二麻黃一湯。

27、太陽病。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。此無陽也。不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。

辨太陽病脈證并治（中）第六

31、太陽病。項背強。幾幾無汗。惡風(fēng)。葛根湯主之。

32、太陽與陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。一云用后葛根黃芩黃連湯。

33、太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。

35、太陽病。頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)無汗而喘者。麻黃湯主之。

36、太陽與陽明合病。喘而胸滿者。不可下。宜麻黃湯。

37、太陽病。十日以去。脈浮細(xì)而嗜臥者。外已解也。設(shè)胸滿脅痛者。與小柴胡湯。脈但浮者。與麻黃湯。

38、太陽中風(fēng)。脈浮緊。發(fā)熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。若脈微弱。汗出惡風(fēng)者。不可服之。服之則厥逆。筋惕肉瞤。此為逆也。

39、傷寒脈浮緩。身不疼。但重。乍有輕時。無少陰證者。大青龍湯發(fā)之。

40、傷寒表不解。心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳?；蚩驶蚶??；蛞??；蛐”悴焕Ｉ俑?jié)M?；虼摺Ｐ∏帻垳髦?。

41、傷寒心下有水氣?？榷⒋?。發(fā)熱不渴。服湯已?？收摺４撕ビ庖?。小青龍湯主之。

46、太陽病。脈浮緊。無汗。發(fā)熱。身疼痛。八九日不解。表證仍在。此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已。微除。其人發(fā)煩。目瞑。劇者。必衄。衄乃解。所以然者。陽氣重故也。麻黃湯主之。

51、脈浮者。病在表?？砂l(fā)汗。宜麻黃湯。一法用桂枝湯

52、脈浮而數(shù)者?？砂l(fā)汗。宜麻黃湯。

55、傷寒脈浮緊。不發(fā)汗。因致衄者。麻黃湯主之。

63、發(fā)汗后。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

辨太陽病脈證并治（下）第七

162、下后。不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

辨陽明病脈證并治第八

232、脈但浮。無余證者。與麻黃湯。若不尿。腹?jié)M加噦者。不治。

235、陽明病。脈浮。無汗而喘者。發(fā)汗則愈。宜麻黃湯。

262、傷寒瘀熱在里。身必黃。麻黃連軺赤小豆湯主之。

辨少陰病脈證并治第十一

301、少陰病。始得之。反發(fā)熱脈沉者。麻黃附子細(xì)辛湯主之。

302、少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證。故微發(fā)汗也。（康平本作“無里證”）

辨厥陰病脈證并治第十二

357、傷寒六七日。大下后。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。喉咽不利。唾膿血。泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。

金匱要略2  痙濕暍

12、太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

20、濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。

21、病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。

22、風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。

金匱要略5  中風(fēng)歷節(jié)

8、諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

10、病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。

*、附方《古今錄驗》續(xù)命湯 治中風(fēng)痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。姚云：與大續(xù)命同，兼治婦人產(chǎn)后出血者，及老人小兒。

金匱要略7  肺痿肺癰咳嗽上氣

6、咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。

8、咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。

13、咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。

14、肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

15、肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。方見上，三日一劑，可至三四劑，此先服小青龍湯一劑乃進。小青龍湯方見咳嗽門中。

金匱要略10  腹?jié)M寒疝宿食

*、《外臺》烏頭湯 治寒疝腹中絞痛，賊風(fēng)入攻五臟，拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，發(fā)作有時，使人陰縮，手足厥逆。

金匱要略12  痰飲咳嗽

23、病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。

35、咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。

金匱要略14  水氣病

5、里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加術(shù)湯主之。

22、風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。腹痛加芍藥。

23、風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之。

25、里水，越婢加術(shù)湯主之，甘草麻黃湯亦主之。

26、水之為病，其脈沉小，屬少陰；浮者為風(fēng)；無水，虛脹者，為氣。水，發(fā)其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯；浮者，宜杏子湯。

31、氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯主之。

*、附方《外臺》防己黃芪湯 治風(fēng)水，脈浮為在表，其人或頭汗出，表無他病，病者但下重，從腰以上為和，腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸。

金匱要略16  驚悸吐血下血胸滿瘀血

13、心下悸者，半夏麻黃丸主之。

金匱要略17  嘔吐噦下利

19、吐后，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之，兼主微風(fēng)，脈緊，頭痛。

金匱要略22  婦人雜病

7、婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞。當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

【鑒別應(yīng)用】

 (1)生麻黃、蜜炙麻黃、麻黃絨   生麻黃發(fā)散力強,多用于風(fēng)寒表實證及風(fēng)水水腫。蜜炙麻黃發(fā)散力弱,兼有潤肺作用,多用于咳喘證。麻黃絨其發(fā)散之力緩于生麻黃，適用于體虛及老弱患者而外感風(fēng)寒者。

 (2)麻黃、麻黃根  麻黃的藥用部位為地上部分的草質(zhì)莖,具有發(fā)汗解表、宣肺平喘 、利水消腫的作用。麻黃根的藥用部位為根及根莖,其性收澀,具有斂汗固表之功，常用于自汗、盜汗癥。

(3)麻黃、桂枝 兩者均能解表散 寒發(fā)汗,用于風(fēng)寒表證。麻黃發(fā)汗解表力強,適用于風(fēng)寒表實證;桂枝發(fā)汗力不及麻黃,外感風(fēng)寒表實、表虛證皆可用。麻黃且有宣肺平喘、利水消腫的功效，可用于多種原因引起的咳喘及風(fēng)水、小便不利。桂枝具有溫陽化飲、溫通經(jīng)脈的功效，可以治痰飲水濕及寒凝所致的月經(jīng)不調(diào)、風(fēng)濕痹痛、中焦虛寒等證。

 (4)麻黃、香薷  兩者均有發(fā)汗解表作用。但香薷兼有和中化濕祛暑功能,習(xí)稱“夏月麻黃"，多用于夏季外感風(fēng)寒,陽氣被遏之頭痛、形寒、發(fā)熱無汗及腹痛吐瀉。此外,香薷也可治腳氣腫痛。麻黃發(fā)汗力強，善治風(fēng)寒表實無汗,又能宣肺平喘，可用于治療肺氣壅遏之咳喘。

【用量用法】水煎服,3~9g，大劑量9~15g。發(fā)汗解表宜生用，體虛及老弱者宜用麻黃絨;止咳平喘多炙用。

【不良反應(yīng)】麻黃常規(guī)治療劑量水煎服，一般無不良反應(yīng)。但麻黃堿的毒性較大,口服麻黃堿治療量的5~10倍時即可中毒，一般在服藥后30分鐘至2小時可出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮。中毒早期可見煩躁不安、焦慮譫妄、失眠、心悸氣短、頭暈震顫、惡心嘔吐、血壓升高、大量出汗，鼻黏膜干燥、排尿困難、尿潴留、心前區(qū)痛、瞳孔散大等。重度中毒者，可見休克、昏迷、呼吸困難、驚厥、心律失常,甚至呼吸衰竭、心室纖顫等。     

【中毒急救】氯丙嗪有抗麻黃堿中毒之效，急救可采用肌注或加入葡萄糖溶液靜滴，常用量為25~50mg。忌用氨茶堿及中樞興奮劑。

【使用注意】表虛自汗、陰虛盜汗、肺虛喘咳、失眠、高血壓、甲狀腺功能亢進癥心臟病患者忌服。哺乳期婦女、前列腺增生患者慎服。

【成分研究】

 1.生物堿類 麻黃中主要含有生物堿，成分隨種而異。

 2.揮發(fā)油類 主要有2,3,5,6-四甲基吡嗪L-a萜品烯醇β-萜品烯醇、萜品烯醇-4、月桂烯、二氫葛縷醇等。

 3.有機酸類  主要為對羥基苯甲酸、香草酸、肉桂酸、對香豆素、原兒茶酸等。

 4.其他 含麻黃多糖A、麻黃多糖B.麻黃多糖C、麻黃多糖D、麻黃多糖E,兒茶酚鞣質(zhì)，無機元素硒(Se)及銅(Mo)等。

【現(xiàn)代藥理研究】

1.發(fā)汗  給大鼠口服麻黃揮發(fā)油的水溶性提取物，在75~ 300mg/kg范圍內(nèi)，呈現(xiàn)劑量依賴性發(fā)汗作用。

2.解熱  牛乳引起人工發(fā)熱的家兔，麻黃揮發(fā)油乳劑對其有解熱作用。

3.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用  麻黃堿的中樞興奮作用遠(yuǎn)較腎上腺素強，治療劑量即可興奮大腦皮質(zhì)，引起精神興奮、失眠等;亦可興奮中腦、延腦呼吸中樞和血管運動中樞。

4.對心血管系統(tǒng)作用 麻黃堿能使心肌收縮力增強,心輸出量增加，皮膚黏膜血管和內(nèi)臟血管收縮,冠狀動脈、腦血管和骨骼肌血管擴張，總外周阻力增加，血壓升高緩慢而持久，收縮壓比舒張壓升高明顯，脈壓加大,反復(fù)應(yīng)用或應(yīng)用大劑量則對心臟有抑制作用。

5.平喘  麻黃堿、偽麻黃堿、甲基麻黃堿均能舒張支氣管平滑肌。

6.抑制腹瀉  其機制可能有3種:①抑制芳香氨基酸脫氨基酶催化的5-羥色氨(5-HTP)轉(zhuǎn)化為5-羥色胺(5- HT);②阻斷5- HT與腸道受體結(jié)合;③抑制胃腸道蠕動。

7.利尿   D-偽麻黃堿有顯著的利尿作用,其機制可能是阻礙腎小管鈉離子重吸收及擴張腎血管使腎血流增加。

8.胰島素樣作用  麻黃可促進由葡萄糖轉(zhuǎn)化的脂肪合成,尚可抑制由去甲腎上腺素(NE)促進的脂肪分解作用。

9.免疫調(diào)節(jié)  麻黃能減輕二硝基氯苯所致的小鼠耳郭腫脹，調(diào)整二硝基氨苯所致的血液中CD4/CD8失調(diào)。其機制一方面是使胸腺萎縮,導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞的形成減少,另一方面可能與調(diào)整輔助性T淋巴細(xì)胞和抑制性T淋巴細(xì)胞的比例有關(guān)。

10.清除氧自由基 從麻黃中提取的水溶性麻黃多糖對鄰苯三酚的氧化具有較強的抑制作用。

【炮制研究】麻黃生品中揮發(fā)油含量為0.1150%，蜜炙麻黃中含量為0.555%，炒麻黃中含量0.0655%.在蜜炙品中，具有平喘作用的L-a萜品烯醇、2,3.5.6-四甲基吡嗪、石竹烯及具有值咳祛痰，抗抗病毒作用的檸檬場、芳樟醇等含量增高[3~5]。、從而進步證明了麻黃經(jīng)蜜炙后發(fā)汗作用降低、平喘作用增強的傳統(tǒng)經(jīng)驗。

麻黃絨的制取，不管采用哪種方法，均不同程度地?fù)p失部分有效成分，主要損失其髓部的麻黃堿和偽麻黃堿，而皮部的揮發(fā)油成分并未受到過多損失。故麻黃絨較麻黃作用緩和,主要由于總生物堿含量較低之故。