小柴胡湯

柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 炙甘草三兩 半夏半升，洗 生姜三兩，切 大棗十二枚，擘

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

《傷寒論》第149條：傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

半夏瀉心湯

半夏半升，洗 黃芩 干姜 人參以上各三兩 黃連一兩 大棗十二枚，擘

甘草三兩，炙上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服。

傷寒五六天，有嘔惡發(fā)熱，是小柴胡湯證，這里加個(gè)餐，鑒別一下各種嘔：

胃里有停飲，用小半夏湯；有嘔而頭痛、吐痰涎，肝寒，是吳茱萸湯證；嘔而發(fā)熱，有感冒癥狀，是小柴胡湯證。

誤治用下法后，出現(xiàn)三種情況。

1.柴胡湯證仍然在，邪氣仍然在少陽(yáng)，并沒有更進(jìn)一步，仍然可以用小柴胡湯治療，但是可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)抖后然后出汗的“瞑眩反應(yīng)”。

2.瀉下后，心下硬滿疼痛，說明邪氣已經(jīng)不完全在少陽(yáng)了，正氣虛了，邪氣更進(jìn)了一步，熱與水結(jié)，出現(xiàn)結(jié)胸癥狀，也就是現(xiàn)代的胸膜炎一類的疾病，從感冒發(fā)展到胸膜炎，病情更加嚴(yán)重了，要用大陷胸湯治療。

3.胃部脹滿，但是不痛，說明是痞滿的病癥，胃部的升降失調(diào)了，也不能再用小柴胡湯，要用半夏瀉心湯，也是有熱藥有寒藥的和解方劑，但是大多是作用在胃部的，沒有柴胡，不會(huì)把藥性引到少陽(yáng)。這里簡(jiǎn)單分析一下，具體內(nèi)容放到瀉心湯系列一起講。

所以誤下又多了這樣兩種情況。

《金匱要略.黃疸病脈證并治》第21條：諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。