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*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考 前列腺癌患者和普通老年男性最關(guān)心的問題，朱耀教授一次解答！ “老錢，最近過得怎么樣？”這是復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科朱耀醫(yī)生見到老錢的第一句話。如同老友般的寒暄讓人忘記了老錢其實(shí)是朱耀的患者，三年前診斷出了前列腺癌。 正值腫瘤防治宣傳周，“醫(yī)學(xué)界”誠邀朱耀醫(yī)生以及他的患者老錢共同探討前列腺癌診療的相關(guān)問題。這不僅僅是一次簡單的醫(yī)患對話，更是從醫(yī)生以及患者的兩個(gè)角度回望老錢診療過程，科學(xué)地解決更多前列腺癌病友以及普通老年男性的共性問題。正如朱耀醫(yī)生所說：“希望廣大中老年男性朋友能從老錢的經(jīng)歷借鑒到經(jīng)驗(yàn)，讓自己的退休生活和和美美、健健康康。” 4月17日19:00-20:00 掃描海報(bào)二維碼觀看直播 從體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高 到診斷前列腺癌有多“遠(yuǎn)”？ 老錢從2015年開始在連續(xù)幾年單位的體檢中發(fā)現(xiàn)了總前列腺特異性抗原（tPSA）的逐漸升高，起初并沒有在意。直到18年3月體檢時(shí)PSA值特別高，在醫(yī)院建議下，通過穿刺檢查確診了前列腺癌，Gleason評分為4 5。老錢在確診后，買了兩本關(guān)于前列腺癌的書籍，開始了解這種疾病，期間一直保持樂觀的心態(tài)，積極治療，沒有被疾病“嚇倒”。 “然后我就入院、手術(shù)，出院后每3個(gè)月復(fù)查，沒吃藥沒打針，生活與心情也沒受到影響，也沒忌口，現(xiàn)在恢復(fù)到和正常人一樣?！?strong>老錢說道。 朱耀醫(yī)生表示：“在日常生活中我們對于肺癌、肝癌的訊息更加關(guān)注，而對于前列腺癌，大家的了解比較少。當(dāng)你想了解前列腺癌這種疾病時(shí)，通過書籍來獲取知識，比很多時(shí)候從網(wǎng)上搜索到的信息更加準(zhǔn)確、正規(guī)。網(wǎng)絡(luò)上的信息往往不能保證其真實(shí)性，而不準(zhǔn)確的信息可能使患者造成對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識，導(dǎo)致疾病的延誤治療或造成過重的心理負(fù)擔(dān)。只有正確地認(rèn)識了前列腺癌才能保持積極的心態(tài)，進(jìn)而配合醫(yī)生完成診斷、治療與康復(fù)。” 而對于普通老年男性來說，前列腺癌的早診早篩則是重中之重。前列腺癌早期缺乏特異性癥狀，而PSA是前列腺癌目前最為敏感的腫瘤標(biāo)志物。當(dāng)血清中PSA升高至4ng/ml時(shí)，提示可能存在前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)中老年男性出現(xiàn)下尿路癥狀或有前列腺癌家族史，更應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行PSA的檢查與直腸指檢進(jìn)行腫瘤篩查。 前列腺癌穿刺活檢安全嗎？ 前列腺穿刺活檢是前列腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但不少前列腺癌病友對穿刺活檢缺乏認(rèn)知，甚至存在誤區(qū)。老錢在回憶自己當(dāng)時(shí)穿刺過程的時(shí)候也提到：“在我做穿刺檢查前，顧慮還是很大的，我就害怕穿刺會引起腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散；另一方面，穿刺的疼痛也讓我蠻難受的?！?/p> 對此，朱耀醫(yī)生介紹道：“目前來說，技術(shù)進(jìn)步還是很快的，現(xiàn)在穿刺，有局部麻醉，有全身麻醉，可以像無痛的胃腸鏡一樣，不給患者帶來痛苦；另外現(xiàn)在是靶向穿刺，可以穿的針數(shù)更少一些。再者，我們用的那種穿刺針，它是有一個(gè)特殊的設(shè)計(jì)的，引起播散的機(jī)會基本上是可以忽略不計(jì)的。我們一年大概是要做1800-2500次的穿刺，基本上是沒有發(fā)現(xiàn)穿刺引起的擴(kuò)散的情況。 很多前列腺癌患者可能像老錢一樣對于穿刺檢查存在一些顧慮，但是正如朱教授所說，穿刺檢查的安全性是可以保證的。隨著醫(yī)療的不斷進(jìn)步，穿刺過程中給患者帶來的不適感也逐漸降低。穿刺檢查是確診前列腺癌的最有效途徑，因此患者不能因噎廢食，要正確認(rèn)識穿刺檢查，克服心理障礙。” 晚期前列腺癌等于被宣判死刑嗎？ 像老錢這樣沒有轉(zhuǎn)移，目前疾病控制穩(wěn)定的前列腺癌患者是幸運(yùn)的，但晚期前列腺癌患者又該如何治療？恢復(fù)又會如何？朱耀醫(yī)生解答道：“對于轉(zhuǎn)移性的或者是比較晚期的情況，大家也不要悲觀，因?yàn)獒槍η傲邢侔[瘤的治療，就是要打好自己手上有的牌。而前列腺癌的治療就非常有特點(diǎn)，它是一個(gè)內(nèi)分泌治療、化療、放療，包括骨核素的治療等都有效的方式，是腫瘤治療的'萬花筒’。基本上每年都會有一個(gè)新藥出來或者是新的治療方式，比如說減瘤的手術(shù)和放療的出現(xiàn)。 目前，前列腺癌的五年生存率已經(jīng)能夠達(dá)到百分之八十幾，即使病人出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的情況也是能夠通過長期治療使疾病得到控制的。晚期或轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者絕不是被宣判了死刑，醫(yī)學(xué)的飛速進(jìn)步為前列腺癌患者提供了豐富的治療手段?；颊咭矐?yīng)該積極地配合醫(yī)生采取各類治療，同時(shí)保持良好的心態(tài)，爭取早日回歸正常生活。” 抗擊前列腺癌，醫(yī)患共同行動 對抗前列腺癌，醫(yī)患雙方更像是同一個(gè)戰(zhàn)壕中的戰(zhàn)友。醫(yī)生為患者提供各種科學(xué)的治療方案，幫助患者了解前列腺癌，打破他們對于癌癥固有的認(rèn)知，用開放科學(xué)的態(tài)度積極治療。患者也應(yīng)該通過書籍、患者間的群體等途徑獲取前列腺癌的知識，擺正心態(tài)，配合醫(yī)生構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 正是如此，朱耀醫(yī)生和老錢的關(guān)系是醫(yī)患，更是好友。朱耀醫(yī)生提到：“作為醫(yī)生一方面是保證治療過程規(guī)范，沒有過度用藥，另一方面是使患者正確認(rèn)識前列腺癌，不被這個(gè)疾病所嚇倒。醫(yī)生和患者在面對前列腺癌的時(shí)候，不是說是兩個(gè)方面，而是更多地融合成一個(gè)整體。對于患者，積極了解認(rèn)識這個(gè)疾病的相關(guān)知識，配合醫(yī)生治療，而從醫(yī)生的角度來說，最好地去解決病人痛苦的方式是對病人的痛苦感同身受?！?/p> 腫瘤防治宣傳周，朱耀醫(yī)生這樣說...... 朱耀醫(yī)生對前列腺癌病友以及廣大老年男性有以下寄語： 治療過程中我們一方面是要有信心，另一方面是相信科學(xué)，這兩個(gè)重要的武器，是你克服和認(rèn)識這個(gè)疾病一個(gè)重要的手段。最后希望大家能夠在經(jīng)過合理規(guī)范的治療以后都能夠恢復(fù)到自己正常的快樂的生活狀態(tài)。 前列腺癌并不可怕，中老年男性定期去醫(yī)院檢查PSA，早發(fā)現(xiàn)身體的異常，采取及時(shí)的治療是控制前列腺癌的最有效手段。確診前列腺癌后，積極面對各項(xiàng)治療，克服心理障礙，保持心態(tài)樂觀是戰(zhàn)勝癌癥的有力武器。 專家簡介  朱耀教授
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