大黃?蟲丸

【原文】

大黃（蒸）十分 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 干漆一兩 蝱蟲一升 水蛭百枚?蟲半升 蠐螬一升 干地黃十兩

右十二味，末之，煉蜜為丸，小豆大，酒飲服五丸，日三服

【作者】 張仲景

【出自】 《金匱》

【金匱】 

1、五勞極虛，羸瘦腹?jié)M，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃?蟲丸主之。

【劑量】

1、大黃用量諸家都認(rèn)為有誤。實(shí)際可以用到10克。
2、現(xiàn)代劑量：大黃8克，黃芩6克，甘草6克，桃仁10克，杏仁10克，白芍12克，生地黃30克，蜀漆3克，虻蟲10克，燙水蛭10克，蠐螬10克，蜇蟲6克

【組成】 

甘草 地黃 芍藥 黃芩 蠐螬 ?蟲 大黃 水蛭 桃仁 杏仁 虻蟲 干漆

【功效】

祛瘀生新

【應(yīng)用】

1、子宮肌瘤，卵巢囊腫，肝硬化，脾腫大，手術(shù)后腸粘連，子宮內(nèi)膜性閉經(jīng)，卵巢性閉經(jīng)，血栓閉塞性脈管炎，腦血栓形成。
2、癥見腹?jié)M疼痛拒按，痛處固定，納差，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，脈弦澀者。

【方解】

大黃?蟲丸是攻補(bǔ)俱兼的藥物：

1、干地黃是補(bǔ)血的；

2、芍藥斂血，肚子痛、或者是需要破血時(shí)，一定會(huì)用到芍藥；

3、身體里面會(huì)有淤血，時(shí)間一久定會(huì)有內(nèi)熱的現(xiàn)象出現(xiàn)，黃芩去熱

4、大黃通淤

5、?蟲、水蛭、蠐螬、虻蟲都是攻淤破血的藥，尤其是干的淤血，把已經(jīng)成為血塊的淤血慢慢化成血水以后，就可以滲透進(jìn)腸壁管里，或者是進(jìn)人膀胱，由小便或是大便排出來。蠐螬，過去我們出的蠐螬，有人認(rèn)為就是「地鼈蟲」，也有人認(rèn)為是還沒有蛻掉外殼的蟬，蛻掉后外殻就是蟬蛻，用來治瘧疾與皮膚病用的。如果它在殻里面就還會(huì)蠕動(dòng)，這時(shí)就有人把它當(dāng)成蠐螬來用。

6、干漆是漆樹的樹皮，毒藥，拿起來是黏答答的。干漆必須要燒過才能用，燒的時(shí)候要使用瓦片或是鐵板之類放在火上來燒，就會(huì)有青煙冒起來，千萬不要去聞它，很毒的。

7、虻蟲、水蛭在傷寒論時(shí)都說過了。蠐螬，過去我們出的蠐螬，有人認(rèn)為就是「地鼈蟲」，也有人認(rèn)為是還沒有蛻掉外殼的蟬，蛻掉后外殻就是蟬蛻，用來治瘧疾與皮膚病用的。如果它在殻里面就還會(huì)蠕動(dòng)，這時(shí)就有人把它當(dāng)成蠐螬來用。

8、此時(shí)遇到有干血的時(shí)候怎么處理呢？大家記住，當(dāng)病人身體里面有干血時(shí)，在膈俞上面會(huì)有壓痛點(diǎn)，因?yàn)殡跤崾茄臅?huì)穴，所以第七椎有痛點(diǎn)出現(xiàn)時(shí)，我們就知道此人體內(nèi)有干血?jiǎng)冢@是第一個(gè)癥候。第二個(gè)，如果病人是男子，你問他：「你過去做什么的？」「我是練功夫的?！梗涂赡苡袃?nèi)傷在體內(nèi)。再問他：「你呼吸時(shí)會(huì)不會(huì)有痛，出現(xiàn)在固定的一個(gè)部位？」因?yàn)橛懈裳牡胤揭欢ㄓ型矗硎纠锩嬗杏傺?。得到干血?jiǎng)诘亩喟胧桥?，而且大部分的女子都是我們可以用灸治，因?yàn)槠⒅鞲?，可以在脾的募穴「章門」灸，然后在小腸的募穴「關(guān)元穴」再灸，近取穴部份完全用灸治，不需要扎針，熱灸產(chǎn)生的熱一下去，干血就化掉了，任何東西碰到熱就化掉。腳下我們可以下針，有干血的人，三陰交一定會(huì)有壓痛點(diǎn)，而血?？梢韵麑?dǎo)淤血止痛經(jīng)。背上第七椎不要扎針，也是用灸的，灸他的膈俞，讓血液循環(huán)加速，這是我們針灸并治干血?jiǎng)诘姆椒?/span>。

【說明】

1、大黃蟄蟲丸是《金匱要略》里的血痹虛勞病證并治，也是唐榮川的《血證論》第五卷肝血癆，跟《金匱要略》里面提到的幾乎一樣，大黃蟄蟲丸就是肝血癆的專方。干血癆的“腹?jié)M疼痛拒按”表示是實(shí)證；“痛處固定”代表是血瘀造成的；“肌膚甲錯(cuò)”是皮膚一格一格的，很干燥；“兩目黯黑”表示整個(gè)眼眶都是黑的。

2、大黃蟄蟲丸的組成，大黃去實(shí)；清熱黃芩；甘草調(diào)和諸藥、補(bǔ)氣；活血化瘀桃仁；潤腸通便杏仁；養(yǎng)血、調(diào)肝、止痛的白芍；涼血、補(bǔ)充水液的生地；截瘧的蜀漆；消除癥瘕的水蛭；活血行氣的蠐螬（金龜子的幼蟲）；破瘀、破積、通絡(luò)、理傷的蜇蟲（土鱉蟲），中藥里用到蟲藥時(shí)，藥力就很強(qiáng)，大黃蟄蟲丸就是代表作。

3、在《解析方劑學(xué)》中，大黃蟄蟲丸是血瘀調(diào)養(yǎng)的方劑，用來治療很嚴(yán)重的血瘀形成的肝血癆的問題。

4、方中的藥性在分布上，是偏涼、偏瀉，藥物動(dòng)力學(xué)上，則升、降、收、散都有，讓氣機(jī)能夠動(dòng)起來。整體方性的呈現(xiàn)為涼、瀉、收、潤。

5、大黃蟄蟲丸就是利用蟲藥的活血化瘀、行氣破癥瘕且去陰實(shí)的力量來治療。

【應(yīng)用集錦】 

1、倪師很少用，有很多針灸的方式再配上一些藥可以代替。但是國內(nèi)老中醫(yī)用得比較多。

2、女人有干血時(shí)左腹痛，用茜草；腳無力用牛漆

3、只要陰虛、有熱、有瘀三個(gè)條件具備，即可使用，如證見：五心煩熱或咽喉干燥，有灼熱、刺痛感，呈一派陰虛有熱有瘀之證，使用本方后，可收異病同治之效。

4、辯證正確，血府逐淤湯無效時(shí)，往往是因?yàn)槠渌幜Σ粔虼螅梢愿挠么簏S?蟲丸。大黃?蟲丸的力量可以消除干血。

【比較集錦】 

1、似小建中湯證，而虛贏極甚，肌膚干燥且腹?jié)M攣急，按之硬痛者，此乃干血也，為大黃?蟲丸之證。