近些年來,隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變,高脂血癥的人數(shù)明顯增加,目前中國(guó)成人高脂血癥總體患病率高達(dá)40%,也就是說,每10個(gè)人里就有4個(gè)是高脂血癥患者。血脂,顧名思義就是血液中的脂肪,包括甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和總膽固醇(TC)等,血脂升高會(huì)導(dǎo)致血管壁上出現(xiàn)脂肪斑塊的沉積,即動(dòng)脈粥樣硬化,從而引起血管管腔狹窄,間斷出現(xiàn)器官缺血等情況,斑塊一旦破裂,可形成血栓,徹底堵住血管,誘發(fā)心肌梗死、腦梗死等動(dòng)脈血栓事件,危及生命。 藥物治療是治療高脂血癥的主要方式,常用的藥物包括他汀類(如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)、貝特類(如苯扎貝特、非諾貝特等)、煙酸類(阿昔莫司)、膽固醇吸收抑制劑(依折麥布)、普羅布考等。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為,血脂異常的基本病理機(jī)制是本虛標(biāo)實(shí),并將血脂異常分為痰濁內(nèi)阻證、脾虛濕盛證、氣滯血瘀證和肝腎陰虛證,治療需標(biāo)本兼顧,補(bǔ)虛瀉實(shí),常用的中成藥包括: - 血脂康膠囊:血脂康膠囊由紅曲組成,具有除濕祛痰、活血化瘀、健脾消食的功效,適用于脾虛痰瘀阻滯證者,是《中國(guó)成人血脂異常防治指南》(2016版)唯一收錄的中成藥?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),血脂康膠囊中含有13種天然復(fù)合他汀,是無晶形結(jié)構(gòu)的洛伐他汀及其同系物,可降低甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇。人體臨床研究證實(shí),長(zhǎng)期服用血脂康膠囊可顯著降低心血管事件的發(fā)生率和冠心病總死亡率,證據(jù)充分,不良反應(yīng)少,安全性和耐受性良好。
- 心可舒片:心可舒片由丹參、三七、葛根、山楂、木香組成,具有活血化瘀,行氣止痛之功效,適用于氣滯血瘀證者。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),心可舒片具有抗凝、促進(jìn)纖溶系統(tǒng)功能、抑制外源性膽固醇吸收、改善肝臟對(duì)脂蛋白的代謝、提高前列腺素、降低甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇、升高高密度脂蛋白膽固醇、抑制血小板聚集、降低血黏度等作用,可有效改善冠心病患者的心臟供血和供氧情況。
- 養(yǎng)心氏片:養(yǎng)心氏片由黃芪、黨參、靈芝、丹參、地黃、當(dāng)歸、葛根、淫羊藿、延胡索、甘草、山楂等組成,具有扶正固本、益氣活血、行脈止痛之功效,適用于氣虛血瘀證者?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),養(yǎng)心氏片具有降低血脂、改善心肌缺血、緩解心絞痛、降低血C反應(yīng)蛋白、抑制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊炎性反應(yīng)、抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用,適用于高脂血癥、冠心病心絞痛以及動(dòng)脈粥樣硬化防治。
- 脂必泰膠囊:脂必泰膠囊由紅曲、山楂、澤瀉、白術(shù)組成,具有消痰化瘀,健脾和胃之功效,適用于痰瘀互阻證者?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),脂必泰膠囊具有調(diào)節(jié)血脂作用,組方中紅曲的藥效成分為他汀同系物(洛伐他汀)和不飽和脂肪酸,他汀同系物可抑制肝內(nèi)膽固醇合成,顯著降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平,升高高密度脂蛋白膽固醇水平。此外,脂必泰膠囊還具有抗炎、降壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心功能、保護(hù)心血管、抑制動(dòng)脈粥樣硬化炎性反應(yīng)、改善糖代謝等作用,尤其適用于伴有糖尿病、代謝綜合征的高脂血癥患者,并可用于冠心病心絞痛、心肌梗死、腦卒中的防治,有助于降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。
- 銀杏葉片:銀杏葉片主要成分為銀杏葉提取物,包括黃酮醇苷和萜類內(nèi)酯,具有活血化瘀通絡(luò)之功效,適用于氣虛血瘀證者?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),銀杏葉片具有清除氧自由基、抑制脂質(zhì)過氧化、舒張小動(dòng)脈、抗血小板聚集、降低微血管通透性、改善微循環(huán)等作用,可降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平,降低血黏度,改善血脂狀況,適用于高脂血癥、冠心病心絞痛和缺血性腦卒中的防治。
- 通心絡(luò)膠囊:通心絡(luò)膠囊由水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、人參、檀香、降香、乳香、酸棗仁、冰片組成,具有益氣活血,通絡(luò)止痛之功效,適用于氣虛血瘀證者?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),通心絡(luò)膠囊具有保護(hù)血管內(nèi)皮功能、抑制血管、心室重構(gòu)、抗炎、抗氧化、抗凝血、改善微循環(huán)障礙、調(diào)節(jié)血脂代謝、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等作用,既可以用于高脂血癥,又可用于冠心病心絞痛、急性心肌梗死和缺血性中風(fēng)。
- 荷丹片/膠囊:荷丹片/膠囊由荷葉、丹參、山楂、番瀉葉、鹽補(bǔ)骨脂組成,具有化痰降濁,活血化瘀之功效,適用于痰瘀互阻證者。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),荷丹片/膠囊具有調(diào)節(jié)脂肪代謝、改善血脂異常、降低甘油三酯和膽固醇、升高高密度脂蛋白膽固醇、減輕體重、抑制炎性反應(yīng),抗氧化、改善胰島素抵抗、延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展等作用,適用于用于痰濁、淤血所致的高脂血癥。
- 丹萎片:丹萎片由瓜萎皮、薤白、丹參、川芎、赤芍、郁金、黃芪、葛根、骨碎補(bǔ)、澤瀉組成,具有寬胸通陽,化痰散結(jié),活血化瘀之功效,適用于痰瘀互阻證者。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),丹萎片具有抗氧化、抗血小板聚集、抗脂質(zhì)過氧化、擴(kuò)張血管、降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、升高高密度脂蛋白膽固醇、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、保護(hù)肝臟等功效,可抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成,降低主要心血管事件發(fā)生率,適用于高脂血癥,并可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。
最后,中成藥在高脂血癥治療中應(yīng)用較多,但缺乏多中心、大樣本臨床研究,遠(yuǎn)期療效和安全性尚待進(jìn)一步研究評(píng)價(jià),目前循證證據(jù)比較充分的降血脂中成藥為血脂康膠囊。
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