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蟲藥雖好不可濫用 臨床運用蟲類藥，適用范圍很廣，主治病種甚多，療效確實不錯。不過，不能濫用，用之不當(dāng)，亦是適得其反，遺禍無窮。 一要辨證地用。腦栓塞的病人，往往留下肢體偏癱，半身不遂，用通絡(luò)藥，選擇蟲類藥，如蜈蚣、全蝎、蛇類等，配合得當(dāng)是必不可少的，這類蟲藥可以通血活絡(luò)，疏通筋絡(luò)，起到很好的活血化瘀作用。但蜈蚣、全蝎除了其毒性之外，均屬溫燥之品，如病者有內(nèi)熱、有痰熱，若是配伍不當(dāng)，或長期應(yīng)用，出現(xiàn)燥熱之癥則應(yīng)停止使用。同樣，三叉神經(jīng)痛、面癱、偏頭痛病者，也常用蜈蚣、全蝎(止痙散)，如是陰血虛，痰熱甚，應(yīng)在配伍相當(dāng)?shù)奶幏街行┝康赜?，不宜長期大量服用。 二要辨病地用。臨床上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，乃至痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎等，這類病癥往往用大量的蜈蚣，全蝎、蛇類去搜風(fēng)通絡(luò)，這種不辨病用蟲類藥，未必能取效。比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是結(jié)締組織病，通俗的比喻是關(guān)節(jié)囊腔中的“潤滑油”有問題。如一味用蟲類藥療效是不好的，多數(shù)病人出現(xiàn)燥血傷津的表現(xiàn)。痛風(fēng)病不宜用，因為它是血尿酸高，應(yīng)找別的治療途徑。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎可以應(yīng)用但需配伍得當(dāng)，不能濫用。 三是肝硬化要慎用。肝硬化是一種慢性肝纖維化的器質(zhì)性病變，應(yīng)當(dāng)是不可逆的矛盾，醫(yī)生只能保護(hù)肝，延緩病情發(fā)展，而不是用蟲類藥去活血化瘀，達(dá)到軟肝的目的。若長期使用蟲類藥，會對肝造成直接損害，因為蟲類藥本身的毒性也要靠肝分解，這豈能談到治療作用。臨床上不少肝硬化病人，尤其是慢性肝損害肝硬化者，更經(jīng)受不起這種強(qiáng)攻。不少病人長期服用出現(xiàn)一派傷陰化燥的征象，結(jié)果反而不理想。 四是腫瘤病人要禁用.我的觀點可能是偏見，不能使人接受，但我還是要和盤托出，哪怕受批評也是好的。目前臨床上腫瘤病找中醫(yī)看，多是手術(shù)、放療、化療之后，要用中藥調(diào)理。可是我們大多數(shù)醫(yī)生在一張?zhí)幏街杏么罅肯x類藥，名之曰抗瘤。這確實是個誤區(qū)。筆者認(rèn)為，腫瘤患者經(jīng)過手術(shù)、放療、化療治療，可謂是恰到好處，與此同時病人的身體也經(jīng)受了一次嚴(yán)重的打擊，恢復(fù)體質(zhì)是至關(guān)重要的。如果中藥不是合情合理地調(diào)補(bǔ)身體，反而用大量蟲類藥以毒攻毒，這是幫倒忙，所起的只是負(fù)面作用。切不可陷入這個誤區(qū)，要辨證用藥，不要唯腫瘤而攻之，否則將鑄成大錯。 總之，蟲類藥有可取的一方面，且療效的確很好，但要應(yīng)用得當(dāng)，不然則禍不旋踵，弊端不少，當(dāng)慎之慎之。(陳瑞春《傷寒實踐論》)  |
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