桂附地黃丸、濟(jì)生腎氣丸以及金匱腎氣丸是常用的補(bǔ)益類藥品。

3種藥物均具有溫補(bǔ)腎陽的功效，但因在組分上存在差異，其對應(yīng)病癥不同。

因此在具體應(yīng)用時，還須區(qū)別對待。

桂附地黃丸

成分：熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、肉桂、附子(制)。

功效：溫補(bǔ)腎陽。

應(yīng)用：用于腎陽不足，腰膝痠冷，小便不利或反多，痰飲咳喘。

解讀：

桂附地黃丸組方源于張仲景《金匱要略》中的腎氣丸，腎氣丸為金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸以及地黃丸系列的鼻祖，原組方中用生地黃和桂枝。

生地黃清熱涼血，熟地黃性甘微溫，功專養(yǎng)血滋陰，填精益髓。現(xiàn)代的衍生方劑都用熟地黃。

桂枝、肉桂均具有溫通經(jīng)脈、散寒止痛的功效。

但桂枝辛溫偏于上行而散寒解表，走四肢而溫通經(jīng)脈。

肉桂辛熱而偏于溫暖下焦，為治命門火衰的要藥。

因此，與鼻祖方劑腎氣丸相比，桂附地黃丸增強(qiáng)了溫補(bǔ)腎陽的功效。

濟(jì)生腎氣丸

成分：熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、肉桂、附子(制)、牛膝、車前子。

功效：溫腎化氣，利水消腫。

應(yīng)用：用于腎陽不足，水濕內(nèi)停所致的腎虛水腫，腰膝痠重，小便不利，痰飲咳喘。

解讀：

濟(jì)生腎氣丸是在桂附地黃丸的組方基礎(chǔ)上增加了牛膝和車前子兩味中藥。

牛膝、車前子具有利水消腫的功效，使?jié)I氣丸更適合水腫、小便不利患者。

金匱腎氣丸

成分：地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、桂枝、附子(制)、牛膝(去頭)、鹽車前子。

功效：溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。

應(yīng)用：用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。

解讀：

金匱腎氣丸是在鼻祖方腎氣丸基礎(chǔ)上加味牛膝和車前子，或者說是將濟(jì)生腎氣丸組方中的肉桂改為桂枝而得。與濟(jì)生腎氣丸相比較，利水消腫功效不減，只是溫補(bǔ)腎陽功效相對減弱。

三者的區(qū)別及用藥提示

桂附地黃丸，組方中用肉桂，溫補(bǔ)腎陽作用強(qiáng)，但不含利水消腫的牛膝和車前子，因此適腰膝、小腹冷感明顯，但不水腫的腎陽虛患者。

也就是腰膝痠冷。痠為酸的同音同義字。

濟(jì)生腎氣丸，組方中含肉桂，牛膝和車前子，既有溫補(bǔ)腎陽的功效，又有利水消腫的作用，因此，適合腰膝、小腹冷感明顯，并伴水腫明顯的患者(痠重)。

金匱腎氣丸，組方中含有桂枝，牛膝和車前子，桂枝溫補(bǔ)功效相對減弱，因此適合手腳冷感明顯，伴水腫者。

用藥提示

三種藥物組方中均含有附子(制)。

感冒發(fā)熱病人不宜服用。

陰虛內(nèi)熱者不適用。

因含有肉桂或桂枝，服用時不宜同時服用赤石脂或含赤石脂制劑。