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熟悉 AIH的病因、發(fā)病機(jī)制及治療? 由機(jī)體對肝細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體及T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫應(yīng)答所致 簡化AIH診斷積分系統(tǒng) 變量 | 標(biāo)注 | 分值 | 備注 | ANA或SMA | ≥1:40 | 1分 |
| ANA或SMA 或LKM-1 或SLA，或LC1 | ≥1:80 ≥1:40 陽性 | 2分 | 多項(xiàng)同時出現(xiàn)，最多2分 | IgG | ＞正常上限 ＞1.10倍正常上限 | 1分 2分 |
| 肝組織學(xué) | 符合AIH 典型AIH表現(xiàn) | 1分 2分 | 典型AIH表現(xiàn)：界面型肝炎、匯管區(qū)和小葉淋巴漿細(xì)胞浸潤、肝細(xì)胞玫瑰樣花環(huán) | 排除病毒性肝炎 | 是 | 2分 |
| 評判：≥6分：AIH可能，≥7分：確診AIH |
ANA：血清核抗體；SMA：抗平滑肌抗體；LKM-1：抗肝腎微粒體抗體-1；SLA：抗可溶性肝抗原；LC1：抗1型肝細(xì)胞溶質(zhì)抗原抗體；AIH：自身免疫性肝炎；IgG：血清免疫球蛋白 首選方案：潑尼松（30mg/d ）+ 硫唑嘌呤（硫唑嘌呤50~100mg/d） （潑尼松：30~40mg/d，7~10天后或當(dāng)ALT降至正常值2倍以內(nèi)時，以2.5~5mg/（kg·d），1~3月逐漸減量，直至ALT在正常范圍內(nèi)的最低劑量后維持治療。） 復(fù)發(fā)：80%的患者在停藥數(shù)月或數(shù)年后復(fù)發(fā)，再次給予免疫抑制劑仍有效。 治療失敗：潑尼松單用劑量可增至60mg/d，與其他免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用時劑量減半；可用環(huán)孢素、甲氨喋呤等其他免疫抑制劑。 合并HCV感染的AIH治療：需長期應(yīng)用免疫抑制劑時，應(yīng)同時抗病毒治療。 肝移植：多數(shù)AIH對免疫抑制劑的反應(yīng)較好，終末期AIH患者不常見。 如治療失敗、肝功能失代償時，肝移植是最佳的治療方法，移植成功率高，5年生存率在90%以上。
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內(nèi)科學(xué) 內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中有其普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。它涉及面廣，包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝、風(fēng)濕等常見疾病以及理化因素所致的疾病。與外科學(xué)一起并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科，為臨床各科從醫(yī)者必須精讀的專業(yè)。
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