近日,一位男性朋友向小編吐槽: 這兩天上火牙齦發(fā)炎腫痛,刷牙老是出血,當(dāng)醫(yī)生的老婆卻拿了家里的婦科千金片給他,當(dāng)時(shí)他就驚呆了:“婦科千金片”男的怎么能用?怎么還能治牙疼? 其實(shí)在臨床上,像這種超說明書用藥的情形很多,不少藥物人們只熟悉它的商品名稱,并且片面地認(rèn)為它只能治療某一種疾病、只能女性或男性用,事實(shí)上,藥物最重要的是看它的藥理作用。 常見藥的那些另類用法 你可能知道: “婦科千金片”既然含“婦科”,那就只能女性使用。 你可能不知道: 婦科千金片很少用來治療牙疼,但依據(jù)中醫(yī)異病同治的理論,是有可能治療牙疼的。中醫(yī)講究對癥,而不是對病,就算是不同的病,只要癥狀一樣,都可用同一個(gè)方子。 婦科千金片有清熱解毒、活血化瘀的功效,而牙疼多為上火引起的牙齦發(fā)炎、腫痛,服用這藥比較對癥,同時(shí)它還可治療咽喉炎、鼻炎、支氣管炎和哮喘等慢性病等。 你可能知道: “偉哥”可以治療陽痿。 你可能不知道: 西地那非最早就是為治療心血管疾病而研發(fā)的藥物,它可以選擇性擴(kuò)張肺動脈平滑肌,使心臟功能得到有效改善,在成人領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用比較普遍,近年也將此類藥物納入新生兒診治指南。 該藥能治療男性勃起功能障礙,是在臨床應(yīng)用中意外發(fā)現(xiàn)的。大家對它的商品名“萬艾可”非常熟悉,只了解到西地那非的成人作用,而忽視了它本身治療心血管疾病的藥理作用。 你可能知道: 六味地黃丸是補(bǔ)“腎”上品。 你可能不知道: 很多中藥包括六味地黃丸只對病癥不對人,六味地黃丸是非常平和的一味中藥,主要用于治療肝腎陰虛,但同時(shí)也有調(diào)節(jié)五臟、陰陽、氣血、平肝等作用,不管你是牙痛、脾胃失調(diào),還是心血管疾病,只要有肝腎陰虛的癥狀都可以使用。 六味地黃丸在治療疾病和調(diào)理身體上并沒有性別的針對性,有些女性如果總是陣陣潮熱、手腳發(fā)熱、舌紅少苔、盜汗等,都可以用這種藥物來治療。臨床上經(jīng)常用于治療月經(jīng)過少、月經(jīng)錯(cuò)后以及更年期陰虛等。 你可能知道: 吃了避孕藥就不會有孩子。 你可能不知道: 長痘痘的一部分原因是因?yàn)轶w內(nèi)雌性激素紊亂,雄性激素過高。而避孕藥主要含雌性激素,因此服用可幫助調(diào)理平衡,不管男女都可以。 你可能知道: 速效救心丸可以緩解心絞痛。 你可能不知道: 速效救心丸對膽結(jié)石、急性胃腸炎、胃痙攣、膽道蛔蟲癥等引起的急性胃腸痙攣性腹痛也有較好的止痛效果。 治療機(jī)理是速效救心丸與松弛胃腸平滑肌有關(guān),能緩解胃腸肌痙攣而引起的急性腹痛,且無抗膽堿類藥物的口干、眼花、心悸、排尿困難等副作用。 你可能知道: 螺內(nèi)酯是種不是很管用的利尿劑。 你可能不知道: 正因?yàn)樗睦蜃饔貌]有很強(qiáng),相反副作用能夠抗雄激素的副作用卻很明顯,所以在皮膚科它常被用來治掉頭發(fā)或抗痤瘡,這在螺內(nèi)酯的說明書上并無明確標(biāo)注。 你可能知道: 米諾地爾可以治療高血壓。 你可能不知道: 米諾地爾研發(fā)之初用于治療高血壓。但臨床使用后發(fā)現(xiàn),它治療高血壓的作用并不穩(wěn)定,同時(shí)副作用卻較明顯:可幫助毛發(fā)的生長。因此在皮膚科,目前較多地使用這種米諾地爾藥物外涂,幫助稀少的頭發(fā)生長。 除了上面列舉的一些藥物外,還有很多藥物都有超說明書用法,比如驅(qū)腸蟲藥左旋咪唑片小劑量可用于增強(qiáng)免疫力等等。 超說明書用藥安全嗎? 為什么說明書不寫全了? 這個(gè)問題恐怕是大家最最關(guān)心的了,這樣不按照說明書吃藥安全嗎? 首先,醫(yī)學(xué)不斷在研究,藥物在臨床使用中也會不斷有新的發(fā)現(xiàn)和經(jīng)驗(yàn)積累,卻來不及更新說明書,很多超說明書用藥從臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的數(shù)據(jù)上看的確是有超乎意外的效果的。 但對于藥物生產(chǎn)廠家來說,如果想要修改藥物說明書,這是一件非常嚴(yán)肅的事情,幾乎和新藥審批程序一樣繁瑣。 所以因時(shí)間和成本的因素,藥品說明書不一定代表了該藥當(dāng)前的治療信息,往往滯后于科學(xué)知識和文獻(xiàn)。 其次,根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》要求,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立本院超說明書用藥管理規(guī)定與審批程序,所以只要遵守醫(yī)生交代的用法用量及注意事項(xiàng),完全沒有必要擔(dān)心。 此外,中國藥理學(xué)會組織專家共同制訂了《超說明書用藥專家共識》,一些藥物也會出臺專家專門的共識,有專業(yè)背書。 例如多重耐藥菌是臨床感染中最頭痛的問題,針對這個(gè)問題,有關(guān)部門就出臺了《抗菌藥物超說明書用法專家共識》指導(dǎo)醫(yī)生超說明書用藥。 最關(guān)鍵的是,在衛(wèi)生部頒布的《處方藥管理辦法》第6條及第14條規(guī)定:醫(yī)生所開具的處方應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥品說明書的規(guī)定而定。一旦發(fā)生意外,造成患者傷害,醫(yī)生在訴訟中基本沒有勝訴的可能。 對于醫(yī)生,除非沒有其他受到公認(rèn)、且更好的治療手段,一般也不會愿意實(shí)施超說明書用藥這種可能對自身職業(yè)生涯造成嚴(yán)重威脅的醫(yī)療行為。 因此,超說明書用藥醫(yī)生一定是慎之又慎的,可以放心服用。 當(dāng)然任何藥物的使用都需要有監(jiān)控,在經(jīng)過治療后,也要定期復(fù)查復(fù)診,若發(fā)生不良反應(yīng)需要進(jìn)一步的分析和排查,保證用藥安全。 而為什么不把說明書寫全了,除了修改審批程序繁瑣外,還有一些滿足臨床治療需要的情況: 01 基于道德考慮,多數(shù)藥品的人體試驗(yàn)都未在兒童與孕婦身上進(jìn)行測試,然而兒童與孕婦也會患一般成人相同的疾病,因此很多說明書會標(biāo)注禁用于兒童和孕婦。 比如二甲雙胍的藥物說明書里,清清楚楚地寫著:“禁用于妊娠期和哺乳期婦女”,但在美國、歐洲甚至亞洲其他國家,可已經(jīng)有充分的理論研究和用藥經(jīng)驗(yàn)證實(shí),它療效明確,對胎兒也比較安全。 02 超說明書用藥還會發(fā)生在癌癥治療領(lǐng)域。因?yàn)槟[瘤科的醫(yī)生和癌癥患者會有意愿嘗試“藥品說明書外用藥”,期望尋求一線生機(jī)。 03 對于很多罕見病,醫(yī)生在沒有其他選擇的情況下,“藥品說明書外用藥”常是唯一治療罕見疾病的用藥。 其實(shí)在國內(nèi)藥物治療中超說明書用藥是普遍現(xiàn)象,普通成人用藥中有7.5%~40%。 在國外更是夸張,有關(guān)資料報(bào)道,在美國每一年約40%~60%的處方藥被用于“未經(jīng)FDA批準(zhǔn)的用途”,而且不但會超適應(yīng)證用藥,還會超用藥劑量和頻率、用藥途徑、適應(yīng)人群。 |
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