王某，男，34歲。

反流性胃炎2年，曾以制酸、促消化、增進括約肌張力等治療，癥狀好轉(zhuǎn)，但停藥則加重。

診見：胃燒灼痛，食后有食物伴酸水逆上，打呃，胸脅脹悶，納可，燒心，口不干，小便黃，大便干結(jié)，3~4天1次，舌紅、苔薄黃，脈滑弦。

曾服香砂養(yǎng)胃丸、丹梔逍遙丸無效。

證屬肝郁化熱，腑氣不通，胃濁上逆，治以清肝解郁，通腑瀉獨。

方藥：香附、蒺藜、枳殼、赤芍藥各10g，白芍藥20g，黃連5g，吳茱萸1.5g，炙甘草6g，決明子、瓜蔞各30g，7劑，每天1劑，水煎服，囑忌生冷油膩、戒煙酒。

二診：大便每天1次，呃逆、燒心及胃脘脹悶大減，仍有胃脘隱痛。

上方去瓜蔞， 加延胡索、佛手各10g，繼服14劑，以鞏固療效。

[按語]

腑氣相通，以降為和，通腸腑降胃氣，事半功倍，顏教授認為反流現(xiàn)象是胃氣夾肝膽濁氣上逆所致。

胃乃六腑之一，胃氣上逆不僅與肝郁密切相關(guān)，與腑中濁氣不降亦相關(guān)。

治宜舒暢肝氣，通降腑氣，腑氣通則胃氣降，胃濁降則脾氣升，中焦樞轉(zhuǎn)得利，肝胃協(xié)調(diào)，諸癥則消。

反之，則影響脾臟升清，且橫竄致肝失疏泄。

凡肝胃不和、脾胃不和或膽胃不和，均應(yīng)在疏肝調(diào)氣中輔以通腑降濁，使中焦氣機順暢，還胃受納之功。

顏教授治療伴便秘者，常用瓜蔞、傳決明子、當歸、郁李仁、枳實、檳榔、大黃等，不囿于攻下或潤下，辨證靈活用藥，驅(qū)濁外出。

出處：張冰，孟慶雷，高承奇，等.顏正華教授治療反流性胃炎一食道炎經(jīng)驗介紹[J]. 新中醫(yī)，2004, 36 (12): 7-8

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