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中日友好醫(yī)院中醫(yī)科創(chuàng)始人焦樹德，是治療風(fēng)濕疾病的大家。在他的帶領(lǐng)下，中日友好醫(yī)院在風(fēng)濕疾病領(lǐng)域不間斷的研究了40多年，最終確認(rèn)了治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎“寒熱為綱”的辨證論治體系。 40年傳承找到攻克類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵 寒熱為綱 
中日友好醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕病科主任 陶慶文 寒熱為綱，實(shí)際上是八綱辯證，即陰陽、表里、虛實(shí)、寒熱，我們團(tuán)隊提出從寒熱的角度來認(rèn)識風(fēng)濕病，可以更清晰的治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 比如，寒證患者，受寒以后會加重疼痛癥狀，治療得熱則舒。相反，熱證患者會出現(xiàn)腫脹、灼熱疼痛等癥狀，治療得冷則舒。 1 通過B超就能判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的屬性 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒證和熱證的癥狀容易混淆，中日友好醫(yī)院團(tuán)隊在寒熱為綱的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)了很多可以輔助辯證的現(xiàn)代科技檢測手段。通過B超就能判斷出類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的寒熱分型。  中日友好醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕病科 副主任醫(yī)師 徐愿 應(yīng)用B超可以更準(zhǔn)確的看到關(guān)節(jié)內(nèi)部的構(gòu)成和疾病導(dǎo)致的狀態(tài)。我們發(fā)現(xiàn)與寒證組比較,熱證組滑膜炎、能量多普勒信號及骨侵蝕陽性率均增高。我們可以借助現(xiàn)代科技檢測手段進(jìn)行辯證。  滑膜炎分級標(biāo)準(zhǔn)分 為 0 ~ 3級, 能量多普勒評分是觀察雙腕關(guān)節(jié)血流信號，評分為0~3級，滑膜炎計分>1. 5分，多普勒信號計分>1.5分時，基本可以診斷為熱證型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，相反則是寒證型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 公布熱證類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方劑！ 以寒熱為綱治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，最基礎(chǔ)的原則就是寒者熱之，熱者寒之。中日友好醫(yī)院歷時40年，研究出專門針對濕熱痹阻類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（熱證）的治療方劑《補(bǔ)腎清化治尪湯》。 中日友好醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕病科主任 陶慶文 臨床研究顯示，熱證類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者若進(jìn)行西藥聯(lián)合《補(bǔ)腎清化治尪湯》的治療，治療有效率達(dá)到81.6%，而對照組單用西藥治療有效率只有65.8%。 《補(bǔ)腎清化治尪湯》通過補(bǔ)腎陰，祛濕來達(dá)到除痹癥的作用。方劑一共有19味藥材，里面由若干個小方劑組成，正所謂方中有方。 補(bǔ)腎清化治尪湯  骨碎補(bǔ)、川續(xù)斷、懷牛膝、黃柏、蒼術(shù)、地龍、秦艽、青蒿、伸筋草、絡(luò)石藤、青風(fēng)藤、防己 、威靈仙、銀柴胡、茯苓、羌活、獨(dú)活、炙穿山甲、生薏苡仁。 【功效】針對濕熱痹阻（熱證） 【注意事項】中藥藥方因人而異，具體藥方需要咨詢專業(yè)醫(yī)生后，方可服用。 1 《補(bǔ)腎清化治痹湯》中的方中方《二妙散》 《二妙散》由黃柏加蒼術(shù)組成，出自《丹溪心法》，是元代著名醫(yī)學(xué)家朱丹溪的代表方劑?！抖钌ⅰ分饕π乔鍩嵩餄瘢瑢駸嵯伦?，緩解筋骨疼痛效果非常顯著。二妙散不但應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，還被各大醫(yī)家用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療中。 黃柏 黃柏具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效，是治下焦?jié)駸崛缱阆ツ[痛常用藥。 蒼術(shù) 蒼術(shù)主要的功效是健脾祛濕，被稱作為燥濕藥。 黃柏和蒼術(shù)，一個清熱，一個祛濕；一個性寒，一個性燥。清熱而不助長濕氣，溫燥而不助長熱性，二者是相須為用的經(jīng)典藥對。  Emma： 現(xiàn)在藥理研究表明，《二妙散》有解熱、抑菌、鎮(zhèn)靜和解除腸胃痙攣等作用，有中藥抗生素之美譽(yù)。同時，現(xiàn)代醫(yī)家應(yīng)用二妙散治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，也有很好的療效。 二妙散 【方藥】黃柏、蒼術(shù)。 【用法】水煎服，或者二藥各等分，研成細(xì)末煎煮，每次服用3-5克。 【注意事項】中藥藥方因人而異，具體藥方需要咨詢專業(yè)醫(yī)生后，方可服用。 2 《補(bǔ)腎清化治痹湯》中的方中方《四妙丸》  《四妙丸》由黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁和牛膝四位藥組成。 薏苡仁 薏苡仁具有利水滲濕、健脾、止瀉的功效，可以緩和拘攣、通利關(guān)節(jié)。 牛膝 懷牛膝具有很好的抗炎和鎮(zhèn)痛效果，對于祛濕緩解腫脹，緩解晨僵有非常好的效果。 公布寒證類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方劑！ 治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕（寒證）的《補(bǔ)腎祛寒治尪湯》，一共有17味藥組成。 補(bǔ)腎祛寒治尪湯  川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、熟地、制附片、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、白芍、桂枝、獨(dú)活、威靈仙、防風(fēng)、麻黃、蒼術(shù)、知母、伸筋草、赤芍、川牛膝。 【功效】針對寒濕痹阻（寒證） 【注意事項】中藥藥方因人而異，具體藥方需要咨詢專業(yè)醫(yī)生后，方可服用。 1 《補(bǔ)腎祛寒治痹湯》中的方中方《桂枝湯知母》 中日友好醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕病科主任 陶慶文 《補(bǔ)腎祛寒治尪湯》中不但用到了桂枝，還用到了赤芍，是醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》中方劑《桂枝湯》的藥材。再加入知母，三味藥材則為張仲景另外一個著名方劑《桂枝芍藥知母湯》 赤芍 赤芍和白芍的來源是一樣的，加工的方法不一樣。赤芍和白芍均可止痛。但白芍長于柔肝止痛，而赤芍則長于活血祛瘀止痛，而且具有化瘀涼血、消腫的功效。 桂枝 桂枝性溫，味辛甘，具有發(fā)汗解表、調(diào)和營衛(wèi)、溫經(jīng)活血、溫經(jīng)止痛的作用。 知母 知母具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。 Emma： 醫(yī)圣張仲景所著《金匱要略》記載“諸肢節(jié)痛疼身體魁羸, 腳腫如脫, 頭眩短氣, 溫溫欲吐, 桂枝芍藥知母湯主之”。 攻克類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的外敷方、按摩法！ 遵循熱者寒之，寒者熱之的治療原則，陶主任也帶來了治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的外用方劑！ 1 針對熱證的外用方 【用料】黃柏15g，知母15g，大黃15g，冰片6g，忍冬藤20g，地丁20g。 【方法】將方劑的藥研成末，裝進(jìn)布袋，用3000毫升清水浸泡1小時，文火熬煮50分鐘，做成藥液，將風(fēng)濕關(guān)節(jié)浸泡在藥液當(dāng)中，可以略加活動，每次30分鐘，再用藥渣袋趁熱敷于患處，每日1-2次。 大黃 大黃具有清熱解毒的功效 冰片 冰片能促進(jìn)人體對藥物的吸收。 忍冬藤 清熱解毒，消除關(guān)節(jié)腫痛。 2 針對寒證的外用方 【用料】川烏10g，桂枝15g，透骨草20g，乳香10g，沒藥10g，制元胡15g。 【方法】將方劑的藥研成末，裝進(jìn)布袋，用3000毫升清水浸泡1小時，文火熬煮50分鐘，做成藥液，將風(fēng)濕關(guān)節(jié)浸泡在藥液當(dāng)中，可以略加活動，每次30分鐘，再用藥渣袋趁熱敷于患處，每日1-2次。 川烏 川烏具有溫陽祛寒的功效。 透骨草 具有祛風(fēng)濕的功效。 3 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的穴位按摩法  中日友好醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕病科 副主任醫(yī)師 徐愿 穴位按摩對于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有輔助治療作用。 針對寒證類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的太溪穴 這個地方有脛后動、靜脈；布有小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，當(dāng)脛神經(jīng)之經(jīng)過。按壓這個穴位可以對神經(jīng)進(jìn)行刺激。 針對寒證類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的環(huán)跳穴 主要的作用是健脾益氣、祛風(fēng)化濕。治療腰痛、背痛、下肢痿痹、腰跨疼痛、挫閃腰疼、遍身風(fēng)疹、膝踝腫痛不能轉(zhuǎn)側(cè)等。 針對熱證類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的曲池穴 具有清熱解毒的功效，也可以緩解頭痛腦熱、口腔潰瘍和牙齦腫痛。 針對熱證類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的大椎穴 具有清熱解表的功效。主治熱病，骨蒸潮熱，項強(qiáng)，肩背痛，腰脊強(qiáng)等。 除此之外，食療對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也有輔助緩解作用。薏苡仁利水滲濕，可緩解肌肉攣縮疼痛,無論熱癥寒癥都可用，具有一定的緩解晨僵的作用。 注意，本文所有藥方的具體用量請咨詢專業(yè)醫(yī)師再使用，切忌擅自使用。 編輯：Emma、林梓 |
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