（健康時報記者 李超然）“孩子的指甲上有倒刺，說明缺乏營養(yǎng)?！?nbsp;

“孩子有鼻炎，這也會影響他長高的” 

“按照孩子（男孩）這幾年的生長曲線來看，成年后身高大約是165cm左右，達(dá)不到遺傳身高呢，需要干預(yù)” 

“AD膠丸一直在吃嗎？要堅持吃到孩子骨垢閉合的”…… 

3月21日，民航總醫(yī)院 兒童保健 科在門診大廳舉辦“兒童中西醫(yī)結(jié)合促生長義診”活動，報名咨詢的家長排起了長隊，民航總醫(yī)院兒童保健科副主任醫(yī)師畢穎薇是本次參加義診的五名醫(yī)生之一，她向健康時報記者介紹，前來咨詢的家庭中，面臨的主要問題是孩子身材矮小問題，矮小的原因除去遺傳因素，主要是生活習(xí)慣、疾病等后天因素影響。 

過敏、睡眠……容易被家長忽略的小問題 

“咱先把孩子的鼻炎控制好，再看看他的生長發(fā)育情況。” 

在義診現(xiàn)場，畢穎薇會認(rèn)真地檢查每一個孩子的鼻腔、口腔，她發(fā)現(xiàn)一個問題：很多生長發(fā)育落后的孩子，都患有鼻炎或者其他過敏性疾病。這往往是很多家長容易忽略或者不當(dāng)回事的地方。 

畢穎薇醫(yī)生向家長講解孩子骨齡的相關(guān)知識 李超然攝 

“鼻炎、過敏等對身高的影響，主要是通過影響睡眠來體現(xiàn)。孩子的過敏鼻炎控制不好的話，會導(dǎo)致呼吸不暢、打呼嚕，整夜在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，睡眠質(zhì)量下降，也會影響 生長激素 的分泌。”畢穎薇向家長講解，此外，由于呼吸不暢，孩子運動時更容易勞累，稍微有點活動就氣喘吁吁，飲食也會受到影響，這些都是影響身高的重要因素，過敏如果控制不好，孩子的生長就會進(jìn)入一個惡性循環(huán)，所以她對許多家長的第一建議，就是希望他們帶孩子好好診治過敏和鼻炎等問題。 

“現(xiàn)在我們建議孩子一天要喝400~500毫升的牛奶，而且不能斷奶，也不要拿粥等代替牛奶攝入?！敝髦吾t(yī)生王慧特別強(qiáng)調(diào)了牛奶在兒童生長發(fā)育中的作用，牛奶既是優(yōu)質(zhì)蛋白的來源，同時也是補(bǔ)鈣的重要方式，奶的攝入要堅持足量補(bǔ)充。 

此外，學(xué)齡前兒童最好每天保持十小時左右的睡眠，“不過，我們現(xiàn)在先不追求保證睡眠時長，更重要的是早睡與睡眠質(zhì)量，每天晚上9~10點為最佳睡眠時間，因為在十點半左右人體就開始分泌生長激素，所以讓孩子在這個時間入睡，是最有利于生長激素分泌的?！蓖趸郾硎荆F(xiàn)在許多兒童受到學(xué)業(yè)和家長生活習(xí)慣的影響，晚睡的人也多了起來，這對孩子的生長會造成不良影響，因此，家長一定要帶著孩子養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，絕不能讓孩子熬夜。 

春季是生長黃金季，讓孩子到陽光下動起來 

“孩子的生長發(fā)育具有顯著的季節(jié)性，春夏季的生長速度要高于秋冬季?！眱嚎浦魅瓮跫t介紹，冬季陽光相對較少，戶外活動也少，但春天和夏天天氣舒適、陽光充足、人們的戶外活動增多，孩子的生長速度比較快?！扒皝砭驮\的部分家長說，發(fā)現(xiàn)孩子在過去幾個月里就長了兩厘米，擔(dān)心孩子生長遲緩，其實是因為這段監(jiān)測期正好趕上秋冬季，長得慢未必是異?，F(xiàn)象，我們通常會建議他八月份再到醫(yī)院測算一下身高，評估春夏季孩子的生長速度，再判斷是否是真的發(fā)育遲緩?！?nbsp;

醫(yī)生向小患者講解生長發(fā)育曲線圖 民航總醫(yī)院劉源元攝 

“建議孩子每天運動20~40分鐘，以有氧運動為主，要在15分鐘達(dá)到臉紅、出汗的程度。”王紅介紹，在這個時節(jié)，孩子的運動也是家長需要關(guān)注的地方。對于學(xué)齡前兒童來說，由于骨骼還沒有完全長得非常結(jié)實，韌帶等功能還需要評估，因此他們的運動更強(qiáng)調(diào)“在陽光活動”；但是5歲以上接近學(xué)齡的孩子，最好是進(jìn)行跳繩、跳高、跳遠(yuǎn)等彈跳運動，他們此時需要垂直的運動來刺激生長反饋，此外，運動的心率要超過120，并且能夠持續(xù)出汗，有利于體內(nèi)生長激素的分泌。 

此外，引體向上、仰臥起坐、體操等 伸展運動 以及球類等全身性運動也都可以選擇，要注意運動的強(qiáng)度，“最重要的是走出去，不要窩在家里，要讓孩子在陽光下運動嬉戲?！蓖跫t表示。 

像監(jiān)控學(xué)習(xí)成績一樣監(jiān)控孩子的身高體重 

“兒童身高的管理，應(yīng)該始于出生，一直監(jiān)控到成年骨骼閉合?！碑叿f薇表示，前來義診的許多家長，都是到了義診前幾天才臨時給孩子量了個身高，問起他們過去幾年孩子的身高體重如何變化，則是一片空白——這是很多家長犯的一個誤區(qū)：不要等到孩子上學(xué)了、或者家長察覺孩子比同齡人矮了再去量身高。 

畢穎薇建議，在孩子3歲前，以監(jiān)測孩子的體重為主，體重能直接反映出孩子的營養(yǎng)狀況，尤其是一歲以內(nèi)的孩子，由于不會站立，身高的測量往往不準(zhǔn)確，體重是更有效的指標(biāo)，三歲前生長發(fā)育的追趕非常重要。“有的孩子出生時體重不輕，結(jié)果三歲時的體重低于同齡人，這就說明他三歲前的營養(yǎng)攝入是出了問題的?！?nbsp;

3歲后，重點監(jiān)測身高和體重；進(jìn)入青春期后，則要重點監(jiān)測孩子的第二性征。“上學(xué)后，家長的重點就轉(zhuǎn)移到監(jiān)控學(xué)習(xí)了，但我希望，家長能像監(jiān)控學(xué)習(xí)一樣監(jiān)控孩子的生長發(fā)育?！碑叿f薇表示，尤其是男孩的發(fā)育，家長要格外上心，因為男孩的第二性征發(fā)育不如女孩明顯，有些男孩會羞于跟家長報告身體的變化，因此家長要做好教育，讓孩子也做好自我監(jiān)管。不然等到發(fā)現(xiàn)孩子矮小時，他的骨骼已經(jīng)接近閉合，錯失身高管理的最佳時機(jī)。 

最后，要格外警惕“身高突增”這一現(xiàn)象?！坝械暮⒆?，一年里突然長了十公分，比同齡孩子都高，家長高興壞了，但是這樣的孩子的最終成年身高，可能反而會很低?！蓖趸坩t(yī)生表示，來到義診現(xiàn)場的孩子中，有一小部分是長得特別高的，也就是出現(xiàn)了提前發(fā)育。盡管他們現(xiàn)在比同齡人高，但這些人里，女孩子可能很早就開始乳房發(fā)育，男孩子也可能很早睪丸就發(fā)育了，一查骨齡，發(fā)現(xiàn)他們骨齡已經(jīng)高于實際年齡，按照骨齡測算，他反而是矮的。 

“營養(yǎng)過剩是現(xiàn)在很多孩子面臨的問題，尤其是疫情期間，許多家庭天天做好吃的，孩子也無法出去運動，很多孩子一下就胖起來了，肥胖的孩子更容易骨齡大，早發(fā)育，最后反而身高矮?！蓖趸劢ㄗh，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子身高增長過快或者肥胖，最好帶孩子到醫(yī)院測一下骨齡，評估孩子是否發(fā)生了提前發(fā)育。