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每日十條中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)2020.11.7

 沙澧閑人個(gè)人館 2021-03-26
每日十條中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)2020.11.7


一、

診治反流性食管炎,要從“寒熱虛實(shí)”四字進(jìn)行辨證論治。特別要從其主證“燒灼疼痛”進(jìn)行分析:燒灼多為郁熱,疼痛多為胃絡(luò)不暢,胃酸分泌過多而致胃氣上逆,郁熱內(nèi)滯故見“燒心”。左金丸(黃連、吳茱萸)可選,取其降胃火,舒肝郁,降胃氣之功;大貝、烏賊骨合用,有中和胃酸、清熱化痰、解郁散結(jié)之力;三七粉止血散瘀,通絡(luò)止痛;枳殼、厚樸、炒卜子、甘草可順氣化積,通降胃酸。以上思路可作為治療反流性食道炎時(shí)應(yīng)用,常收良效。

二、

小柴胡湯廣泛用于臨床各科,該方寒熱并用,攻補(bǔ)兼施,條暢氣機(jī),疏理三焦。臨證加夏枯草、元胡治不寐有佳效。

三、

對(duì)慢性肝損傷調(diào)理可用下方(益氣柔肝和脾方):生地15g黨參10g何首烏10g枸杞10g炒白術(shù)10g炒白芍12g黃芪15g云苓10g佛手6g陳皮6g砂仁6g太子參15g垂盆草20g虎杖20g醋鱉甲15g 水煎服,日一劑,隨證加減,三月為一療程,堅(jiān)持服藥收效好。

四、

高血壓眼底出血調(diào)治方:生蒲黃10g茺蔚子10g澤蘭10g桑皮10g蟬衣10g荊芥10g生地20g丹參15g女貞子10g旱蓮草10g云苓10g懷牛膝10g 水煎服,日一劑,連用20-30劑為一療程。

五、

臨床上具有活血利水作用的常用中藥有:蒲黃(化瘀止血、利尿);茺蔚子(活血調(diào)經(jīng)、利水消腫、清熱解毒);澤蘭(活血調(diào)經(jīng)、散瘀消癰、利水消腫);牛膝(活血通絡(luò)、引血下行、補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨、利水通淋);王不留行(活血通經(jīng)、下乳消癰、利尿通淋);瞿麥(清熱利水、破血通經(jīng));虎杖(利濕退黃、清熱解毒、活血化瘀、化痰止咳);田基黃(即地耳草,利濕退黃、清熱解毒、活血消腫);琥珀(鎮(zhèn)靜安神、活血散瘀、利尿通淋)。

六、

臨床久病、重病之人若見頭暈嘔惡、甚則神識(shí)恍惚、目不識(shí)人,或驚恐不能獨(dú)臥、身重難以轉(zhuǎn)側(cè),脈左關(guān)無(wú)力,舌苔白膩者,即可按《千金方》載膽寒證治之,予以溫膽湯,常收療效,此對(duì)于疑難重病的治療有實(shí)際意義。

七、

哺乳期乳汁淤積常致乳腺炎的發(fā)生,以下藥物能疏通乳絡(luò),防止乳汁淤積化膿。蒲公英、天花粉、連翹清熱解毒,散結(jié)消腫;漏蘆、通草、絲瓜絡(luò)疏通乳絡(luò),可使乳汁通而不滯;香附、青皮、桔梗疏肝理氣;白芷、皂刺散結(jié)止痛。依據(jù)臨床表現(xiàn),參照上藥組方加減,水煎內(nèi)服,同時(shí)用藥渣熱敷積塊部位,然后用吸奶器吸出積滯之乳汁,療效可靠。

八、

湖南省洞口縣中醫(yī)院治療椎間盤突出癥處方,有調(diào)補(bǔ)肝腎、活血通痹、祛風(fēng)止痛之效。其用藥如下:秦艽、羌活、桃仁、紅花、香附、三七、烏梢蛇、地龍、甘草各100g炒杜仲、川斷、懷牛膝、威靈仙各150g當(dāng)歸120g血竭60g蜈蚣15條,共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸6g/日3次/每次3丸,白開水送服,服完一料為一療程。本方為王清任身痛逐瘀湯去沒藥、五靈脂加血竭、三七、杜仲、川斷、烏梢蛇、蜈蚣、威靈仙組成。

九、

治療外感濕證可從三焦論治,可依據(jù)濕邪在三焦中的傳變規(guī)律,察其部位治之。上焦之濕化而除之,中焦之濕燥而去之,下焦之濕利而消之。中醫(yī)認(rèn)為三焦為水濕運(yùn)行之通道。上焦表濕證宜解表化濕,常選藿香正氣散治之;中焦里濕證宜燥濕健脾為治,方用三仁湯;下焦?jié)駸嶙C,多用清熱利濕之劑四妙丸治之。

十、

治療慢性咽炎,單純利咽散結(jié)往往效果不理想,若從肝郁、肺脾氣虛入手,常收良效。常用藥物,可取柴胡、橘葉、薄荷疏肝理氣;生地、當(dāng)歸、炒白芍養(yǎng)血柔肝;黃芪、云苓、白術(shù)、甘草健脾益氣補(bǔ)肺;選厚樸、半夏、浙貝、桔梗散結(jié)利咽,若見咽癢加蟬蛻、訶子;咽干加天冬、麥冬;胸悶加牛蒡子、沙參、荊芥;善太息心悸加合歡皮、太子參;胃脘痛、胃脘痞滿可合半夏瀉心湯治之。

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