【科屬與別名】

參三七為五加科植物人參三七的根。又名人參三七、三七、山漆、田漆、田七、田三七，處方名： 三七、參三七、田七、三七粉。

【性味、功效與主治】

味甘、微苦，性溫。功效： 活血止血，祛瘀止痛。

主治各種出血、咯血、吐血、便血、衄血等;跌打損傷，瘀滯疼痛等病癥。

【傳統(tǒng)方劑】

(1) 驗(yàn)方(《本草綱目》)　山漆一錢，自嚼，米湯送下，治療吐血、衄血。

(2) 化血丹(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)　參三七、花蕊石、血余，治療咳血、吐衄、二便下血。

【主要成分】

參三七的成分與人參相似，主要含人參皂苷類、三七皂苷類，三七氨酸類和三七多糖類等，均為其主要的活性成分。

1. 皂苷類

有人參皂苷類、三七皂苷類、七葉膽(絞股藍(lán))皂苷類三組。

(1) 人參皂苷類　有人參二醇(Rb組)和人參三醇(Rg組)，但不含人參果酸組，也不含人參皂苷R0組。

(2) 三七皂苷類　有三七皂苷R組、C組、D組、B組、E組。后研究發(fā)現(xiàn)三七皂苷類的C組、D組、B組、E組的一部分，分別為人參皂苷類R組的一部分。

(3) 七葉膽皂苷類： 有絞股藍(lán)皂苷Ⅹ、Ⅶ。

2. 氨基酸類

三七含活性物質(zhì)三七氨酸，為止血有效成分;尚含多肽類以及天門冬氨酸、精氨酸等16種氨基酸。

3. 多糖類

三七多糖，為阿拉伯半乳聚糖，也是活性成分。

4. 揮發(fā)油類

含α-和γ-依蘭油烯、香附子烯等。

5. 黃酮類

三七黃酮類化合物含量較低，有三七黃酮A、為槲皮素;三七黃酮B，水解后苷元為槲皮素，糖部分為木糖、葡萄糖、葡萄糖醛酸。

6. 微量元素類

含鐵、銅、鈷、錳、鋅、鎳、釩、鉬、氟等。

7. 其他

尚含β-谷甾醇、胡蘿卜苷、核苷類、生物堿類等。

【藥理作用】

1. 止血作用和溶血作用

(1) 止血作用　三七溫浸液能縮短凝血時(shí)間，縮短凝血酶原時(shí)間。從三七中分離出一種氨基酸衍生物三七氨酸，具有明顯的止血作用，并能明顯的增加血小板數(shù)量和縮短凝血時(shí)間。

(2) 抑制血小板聚集和抗凝作用　三七總皂苷能抑制血小板聚集和抑制大鼠血栓形成。其主要有效成分為三七皂苷Rg和原人參三七皂苷?？娠@著抑制血栓形成，抑制凝血酶所致的DIC(血管內(nèi)凝血)和血小板數(shù)目減少。三七總皂苷能提高機(jī)體纖溶能力而預(yù)防血栓形成。

三七有抗凝和促凝的雙向調(diào)節(jié)作用。這符合中醫(yī)認(rèn)為三七既能止血，又能活血的雙相功效。

(3) 溶血和抗溶血作用　以原人參三醇為苷元的三七皂苷具有溶血作用;而以原人參二醇為苷元的三七皂苷具有抗溶血作用。

(4) 升高血細(xì)胞作用　三七注射液可升高大鼠和家兔失血性貧血的外周紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞;并可升高大鼠和小鼠由于環(huán)磷酰胺所致的白細(xì)胞減少。對(duì)大鼠X線所致的外周血細(xì)胞和血小板減少有保護(hù)效應(yīng)。

三七皂苷在體外對(duì)小鼠骨髓粒-單系細(xì)胞團(tuán)有促進(jìn)增殖作用。三七皂苷R₁對(duì)細(xì)胞DNA和RNA的合成有促進(jìn)作用。

2. 調(diào)節(jié)免疫、抗炎作用和鎮(zhèn)痛作用

三七可增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能。提高肝臟枯否細(xì)胞的吞噬功能;對(duì)補(bǔ)體低下有改善恢復(fù)作用。

三七根和花總皂苷對(duì)大鼠、小鼠急性和亞急性誘發(fā)的足腫脹性炎癥和胰腺炎有顯著的抗炎作用。

三七總皂苷對(duì)小鼠有顯著的中樞性鎮(zhèn)痛作用，皂苷Rb組有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。

3. 對(duì)心血管作用

(1) 擴(kuò)冠作用　三七對(duì)麻醉動(dòng)物能降低外周血管阻力和血壓，使心率減慢或不變，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈流量。三七總提取物、總皂苷、總黃酮、正丁醇部分和水溶物等五個(gè)部分均能降低麻醉犬的心率、血壓以及增加冠狀動(dòng)脈流量，其中以總皂苷和總黃酮的作用最強(qiáng)。

三七能明顯擴(kuò)張兔耳、后肢和腎臟的血管。

(2) 抗心肌缺血作用　三七黃酮和三七總皂苷能對(duì)抗家兔實(shí)驗(yàn)性急性心肌缺血、T波改變，并能縮小心肌梗死范圍，減輕心肌激酶(CPK)的釋放和鈣聚集;顯著保護(hù)超氧歧化酶(SOD)的活性，減少丙二醛生成。

三七人參三醇苷、三七人參二醇苷均有顯著的抗心肌缺血作用。三七總皂苷是三七治療缺血性心臟病的基礎(chǔ)。三七總黃酮也是保護(hù)心臟的有效成分。

(3) 擴(kuò)張腦血管作用　三七總皂苷對(duì)家兔實(shí)驗(yàn)性急性腦缺血有保護(hù)作用。對(duì)麻醉大鼠能擴(kuò)張腦血管，但不增加腦血流量;能明顯減少腦卒中和死亡率。

(4) 抗休克作用　三七總皂苷對(duì)家兔失血性休克和腸道缺血性休克都有療效，對(duì)心源性休克無(wú)明顯效應(yīng)。

(5) 抗心律失常作用　三七總皂苷對(duì)誘發(fā)的小鼠心律失常和心室纖顫有防治效果。

4. 代謝作用

(1) 糖代謝作用　三七總皂苷和皂苷C₁能降低小鼠葡萄糖性高血糖。三七提取物A-J(人參三醇皂苷為主)對(duì)血糖有雙相調(diào)節(jié)作用，即提高空腹血糖，而對(duì)高血糖則有降低作用。其機(jī)制可能是通過(guò)促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取、氧化和糖原合成。

(2) 降脂作用　三七粉能阻止家兔腸道對(duì)脂肪的吸收;可降低家兔血清、肝臟膽固醇和三酰甘油的含量，增加血中高密度脂蛋白的水平;減輕血管壁脂肪沉著。

三七生品有降脂作用，而熟三七反能促進(jìn)血脂的升高。

(3) 促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸代謝　三七總皂苷對(duì)血清蛋白質(zhì)和肝臟DNA的合成有促進(jìn)作用。三七總皂苷對(duì)缺氧仉糖的心肌細(xì)胞DNA合成有保護(hù)作用;但對(duì)正常的心肌細(xì)胞DNA合成無(wú)明顯影響。

三七還可促進(jìn)小鼠腦內(nèi)DNA、RNA、蛋白質(zhì)的生物合成。

三七總皂苷尚能升高小鼠心肌細(xì)胞CAMP含量和降低CGMP含量，使CAMP/CGMP比值明顯升高。

5. 保肝作用和抗氧化作用

(1) 三七總皂苷具有保肝作用　可使四氯化碳誘發(fā)的大鼠肝損傷、升高的GPT有明顯的療效。對(duì)肝損傷具有修復(fù)和抗纖維化的作用。延緩肝纖維化進(jìn)程和促進(jìn)早期肝纖維化的消退。

(2) 抗氧化、抗衰老作用　三七莖葉皂苷能顯著延長(zhǎng)果蠅的平均壽命、半數(shù)死亡時(shí)間和雄蠅的最高壽命。顯著提高果蠅的能飛率;可降低果蠅頭部褐脂素含量?？梢种菩∈篌w內(nèi)血清過(guò)氧化脂質(zhì)(LPO)含量和提高小鼠血、腦細(xì)胞的SOD活性。

三七總皂苷連續(xù)三個(gè)月能顯著降低老年大鼠心肌和腦組織之脂褐素和LPO含量，具有抗氧化作用。

三七總皂苷具有較強(qiáng)的清除超氧陰離子自由基的作用。

三七總皂苷對(duì)貓急性脊髓損傷后早期繼發(fā)性損傷有一定的保護(hù)作用。

6. 體內(nèi)過(guò)程

以³H-Rg₁(人參三醇Rg組)為例。大鼠灌服³H-Rg₁吸收緩慢，12h達(dá)到血藥峰濃度，殘留時(shí)間較長(zhǎng)。³H-Rg₁廣泛分布于體內(nèi)各組織，其中肝、腎濃度最高，其他依次為腎上腺、子宮、肺、卵巢、心、胃、腸、脾、肌肉、眼和腦。糞與尿內(nèi)排泄量為4.4∶1。經(jīng)膽道排泄快，排出量與糞便中相近，說(shuō)明糞中之³H-Rg₁來(lái)自膽道，而不是沒(méi)有吸收。

【臨床應(yīng)用】

1) 治療各種出血： 消化道出血，包括胃十二指腸潰瘍病和胃癌出血，潰瘍性結(jié)腸炎和腸癌出血。支氣管擴(kuò)張(簡(jiǎn)稱支擴(kuò))、肺結(jié)核、肺癌咯血。眼內(nèi)出血、黃斑出血;也能用于顱內(nèi)出血，蜘蛛膜下隙出血;以及再生障礙性貧血出血等。

2) 治療慢性冠心病和心肌梗死(簡(jiǎn)稱心梗)后，腦梗死(簡(jiǎn)稱腦梗)后，恢復(fù)期血栓尚未完全吸收。心梗和腦梗的急性期，服用三七粉能起到既止血又化瘀的治療效果。

3) 治療高脂血癥、脂肪肝、慢性肝炎、早期肝硬化。

4) 治療骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)滑囊積液，加用三七粉有利于消炎止痛和積液吸收。

【劑量與用法】

(1) 藥典劑量　3～9g;散劑每次1～3g。

(2) 臨床常用劑量　3～9g。散劑每次1～2g。

(3) 大劑量　不宜大劑量使用。

(4) 使用方法　水煎服;研末吞服;浸酒內(nèi)服;外敷。孕婦忌服。

【臨床體會(huì)】

1. 關(guān)于止血活血滋補(bǔ)

參三七能止血、活血，制熟的參三七還有滋補(bǔ)作用，共有三重功效。這與所含之成分復(fù)雜有關(guān)。止血的有效成分是三七氨酸，活血的有效成分是三七總皂苷。制熟后，三七氨酸受到破壞，其人參皂苷起到補(bǔ)益強(qiáng)壯作用。所以，臨床上急性出血，吞服三七粉，有立即止血效果。受傷后，瘀血疼痛，也是立即吞服三七粉，就有祛瘀消腫的效果。民間參三七蒸雞，能起到補(bǔ)益強(qiáng)壯功效。

2. 關(guān)于止血

三七對(duì)各種出血都有止血效果。咯血、上消化道出血、尿血、月經(jīng)過(guò)多等中小量出血都有治療效果，如大量出血在輸血輸液維持血容量的基礎(chǔ)上，一方面用西藥止血，同時(shí)服用參三七粉不但會(huì)增加止血效果，還有抗休克、抗心衰的效果。

對(duì)于每月月經(jīng)量增多沖經(jīng)者在行經(jīng)前服用，開始幾個(gè)月月經(jīng)量會(huì)明顯減少，但幾個(gè)月以后，在行經(jīng)前繼續(xù)服用會(huì)引起經(jīng)量更加增多而沖經(jīng)。所以三七調(diào)經(jīng)止血要謹(jǐn)慎觀察。

對(duì)于支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血的患者，在一定時(shí)期內(nèi)服用三七粉，止血效果很好，長(zhǎng)期服用出血會(huì)更加增多。

三七的這種雙重性作用，在臨床上使用時(shí)必須引起注意。

3. 關(guān)于化瘀

三七活血化瘀，治療外傷瘀滯血腫骨折的效果是非常好的，三七粉內(nèi)服和外敷可同時(shí)進(jìn)行。對(duì)不易愈合的骨折，如舟狀骨骨折、股骨頭骨折有促進(jìn)愈合效果，對(duì)外傷性和藥物性股骨頭壞死也有促進(jìn)改善疼痛癥狀和改善股骨頭的血液供應(yīng)。

三七與鹿角、白芥子等同用，能治療骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)滑囊積液，有消腫止痛，并使積液重吸收的效果。

4. 關(guān)于擴(kuò)管、擴(kuò)冠、降脂

參三七有擴(kuò)張血管、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗心肌梗死、縮小心梗范圍的作用。對(duì)冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死都能起到治療效果。對(duì)已經(jīng)患有冠心病的患者，以及長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素的過(guò)敏性疾病而并發(fā)冠心病的患者，可長(zhǎng)期服用少量參三七治療。

參三七有降低血脂的作用，能抑制脂肪在腸道的吸收，能降低血清和肝臟膽固醇、三酰甘油(甘油三脂)含量的作用，能減輕主動(dòng)脈壁脂肪沉著。長(zhǎng)期服用少量三七粉，能使高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝患者緩慢地好轉(zhuǎn)，甚至恢復(fù)正常的狀態(tài)。

5. 關(guān)于保肝

對(duì)慢性肝炎和早期肝硬化患者，在中藥復(fù)方中加入少量參三七粉吞服或煎服，可以保肝、減輕肝損傷、降酶、抗纖維化以及增加蛋白合成，在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，協(xié)助改善低蛋白血癥。

6. 關(guān)于補(bǔ)益強(qiáng)壯

熟三七含二醇類和三醇類兩類人參皂苷，具有人參的補(bǔ)益強(qiáng)壯作用。民間用三七蒸雞，對(duì)病后、產(chǎn)后和老人體虛者進(jìn)補(bǔ)。可起到抗衰老，健康長(zhǎng)壽的效果。

7. 關(guān)于增強(qiáng)免疫功能

三七與人參同樣具有提高免疫功能的作用。對(duì)自身免疫病活動(dòng)期，三七有可能與人參一樣會(huì)激活抗體。所以臨床上對(duì)紅斑狼瘡一類免疫病，如治療股骨頭壞死、抗Acl綜合征并發(fā)腦梗死或血管栓塞伴周圍組織潰瘍患者，從對(duì)癥處理需要來(lái)看，可以短期使用，有效即止，不主張長(zhǎng)期使用。

【保健與食療】

1. 三七的食用與食療

三七在西南地區(qū)民間又作藥物，又作食物。作為藥物生用，可治傷，主要為三七皂苷的作用;作為食物熟用，強(qiáng)身，主要為人參皂苷的作用。三七皂苷在煎煮過(guò)程中能轉(zhuǎn)化為人參二醇皂苷。

三七味甘，帶有苦味。食療可制作藥膳、菜肴、湯肴、火鍋、藥酒、飲料、糕餅、糖果等。甜、酸、苦、辣四種味道均可相配。

2. 藥膳

單味三七可制作藥膳菜肴，如與魚翅、海參、鮑魚、龍蝦、青蟹等海鮮相配制作高檔菜肴。也可與西洋參、紅參、冬蟲夏草、楓斗等相配，或在火鍋中放入三七3～9g，制成高檔復(fù)方菜肴。用以強(qiáng)身。

3. 保健品

(1) 藥酒、飲料： 三七顏色、氣味均淡，制作藥酒、飲料，可用冰糖、蜂蜜等甜味劑矯味，用以治傷，包括新傷、老傷以及老年人風(fēng)濕酸痛，并能強(qiáng)身。

(2) 保健茶： 三七研末，每日3g，泡茶，三七末部分成分能溶解于水中，將茶水、藥末喝掉，茶葉也可吃掉，長(zhǎng)期使用，能防治動(dòng)脈硬化，將動(dòng)脈中沉積的膽固醇斑塊逐漸消除。如有內(nèi)熱，可與金銀花、地骨皮、牡丹皮等同用。

4. 文件規(guī)定

三七為民間藥食兩用之物。有關(guān)文件中屬于第二類。

【不良反應(yīng)】

1. 傳統(tǒng)文獻(xiàn)

《本草綱目》：“無(wú)毒?！?

2. 毒理試驗(yàn)

(1) LD₅₀　三七生藥?kù)o脈注射的LD₅₀為3.03g/kg。

(2) 毒性反應(yīng)　小鼠灌服三七生藥15g/kg，未見(jiàn)中毒，兔口服三七冠心寧連續(xù)2周，活動(dòng)、攝食、血象、肝腎功能、心電圖均未見(jiàn)異常。

說(shuō)明三七的毒性很小。

三七冠心寧小鼠中毒表現(xiàn)為自發(fā)活動(dòng)減少、位置反射消失、呼吸困難，直至抽搐死亡。

三七素為有毒成分，又是止血成分，熟三七的三七素毒性大為降低，可降低至高麗參水平，因而被作為滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥。

3. 臨床觀察

三七無(wú)毒。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服沒(méi)有不適反應(yīng)，長(zhǎng)期服用也沒(méi)有明顯不良反應(yīng)。長(zhǎng)期服用或劑量稍大有內(nèi)熱上火的反應(yīng)。

【禁忌證】

陰虛內(nèi)熱，容易上火的人不宜食用三七。